廣東省徐聞縣人民醫(yī)院（524100）陳翠榮

婦科手術(shù)是女性生理疾病常用治療手段，但治療過程中會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定程度創(chuàng)傷，患者存在應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)麻醉及手術(shù)效果存在擔(dān)心，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，給患者術(shù)后康復(fù)帶來不利影響[1]。本研究收集我院婦科接診的100例圍術(shù)期患者，對(duì)患者焦慮情緒及焦慮原因進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年11月我院婦科接診的100例圍術(shù)期患者，年齡23～58歲，平均年齡（40.5±3.6）歲；其中28例為子宮肌瘤，21例為宮頸癌，20例為子宮內(nèi)膜癌，17例為卵巢巧克力囊腫，14例為畸胎瘤?；颊呒凹覍賹?duì)此次研究?jī)?nèi)容知悉同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 手術(shù)前采取焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行調(diào)查；調(diào)查表填寫前，護(hù)理人員需詳細(xì)將患者講解此次調(diào)查目的及意義，可自行填寫的患者由患者自行完成，無法自行填寫的患者，由護(hù)理人員協(xié)助完成；SAS表共含條目20個(gè)，患者得分50分以下無焦慮情緒，輕度焦慮得分50～59分，中度焦慮得分60～69分，重度焦慮得分超過69分；觀察患者測(cè)定結(jié)果并對(duì)患者焦慮單因素進(jìn)行分析。

1.2.2 護(hù)理方法 挑選經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員組成護(hù)理小組，有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過沙盤游戲方式展現(xiàn)患者心象意識(shí)，使患者焦慮情緒得到釋放，幫助患者建立自信心，積極面對(duì)疾??；此外護(hù)理時(shí)還可從以下幾個(gè)方面給予患者針對(duì)性護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理。定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，為患者營造一個(gè)干凈整潔的病房環(huán)境；定期將病房窗戶打開，保持病房良好通風(fēng)；幫助患者定期對(duì)床單、被套及病號(hào)服進(jìn)行更換，提醒患者做好皮膚清潔，保持舒適姿勢(shì)進(jìn)行休息。②拉近護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)患者健康教育，多和患者溝通，交流時(shí)盡量還用溫和語言，和藹態(tài)度，讓患者逐漸放松，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)心理訴求，并盡力滿足患者心理想法，拉近與患者之間的關(guān)系，和患者保持良好的信任關(guān)系，提高患者治療依從性。③心理疏導(dǎo)。結(jié)合患者年齡、文化程度、理解能力進(jìn)行健康宣教；向患者介紹醫(yī)院醫(yī)療資源及醫(yī)護(hù)人員資歷，通過以往成功治療案例，提高患者治療信心，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、恐懼情緒，應(yīng)及時(shí)采取有效措施疏導(dǎo)；通過視頻、網(wǎng)絡(luò)等方式，使患者了解更多的疾病及治療相關(guān)知識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，建立正確的疾病認(rèn)知觀念。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法，通過深呼吸緩解心理負(fù)面情緒；配合護(hù)理人員進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；結(jié)合患者具體情況指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸胃功能運(yùn)動(dòng)，避免形成深靜脈血栓及便秘。⑤飲食指導(dǎo)。手術(shù)前患者飲食應(yīng)盡量以維生素、蛋白質(zhì)、熱量豐富，低脂肪、低纖維食物為主；術(shù)后以骨頭湯、魚湯、米湯、蘿卜湯等流質(zhì)食物為主，切勿食用牛奶、豆?jié){等，以免出現(xiàn)脹氣情況，加重患者痛苦；待患者腸胃功能恢復(fù)后，可適當(dāng)攝入新鮮水果、蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白，多飲水。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata數(shù)據(jù)庫將數(shù)據(jù)錄入，通過Stata12.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；組間用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 婦科患者圍術(shù)期焦慮單因素分析（n=100）

2 結(jié)果

2.1 婦科患者圍術(shù)期焦慮情況分析 100例患者中，54例患者無焦慮情緒，46例患者存在不同程度焦慮情緒，其中24例為輕度焦慮，21例為中度焦慮，1例為重度焦慮。

2.2 婦科患者圍術(shù)期焦慮單因素分析 婦科患者圍術(shù)期焦慮與患者病變部位無明顯關(guān)系（P＞0.05），主要與患者文化程度、年齡、治療費(fèi)用來源及家庭關(guān)系等因素有關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見附表。

2.3 護(hù)理干預(yù)前后患者SAS評(píng)分對(duì)比 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者SAS評(píng)分為（34.67±4.26）分，明顯低于干預(yù)前的（51.12±6.86）分（P＜0.05）。

3 討論

患者在圍術(shù)期因?qū)κ中g(shù)安全性及必要性了解較少，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏錯(cuò)誤認(rèn)知，容易產(chǎn)生煩躁、害怕、緊張等不良情緒，加之手術(shù)對(duì)患者機(jī)體存在創(chuàng)傷，容易恐懼、焦慮情緒表現(xiàn)更為強(qiáng)烈，給患者身心帶來巨大痛苦，嚴(yán)重者還可能并發(fā)心腦血管疾病[3]。本研究對(duì)我院婦科收治的100例圍術(shù)期患者進(jìn)行分析顯示，54例患者無焦慮情緒，46例患者存在不同程度焦慮情緒，其中24例為輕度焦慮，21例為中度焦慮，1例為重度焦慮。40～49歲、大專及以上文化程度焦慮情緒更為嚴(yán)重，可能與患者文化程度高，對(duì)疾病知識(shí)了解更多但掌握不全，存在錯(cuò)誤認(rèn)知觀念，容易對(duì)疾病產(chǎn)生臆測(cè)，擔(dān)心失去生育能力而產(chǎn)生焦慮有關(guān)。此外，治療費(fèi)用來源及家庭關(guān)系也是引起患者焦慮主要因素，治療費(fèi)用過高，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者對(duì)家人存在愧疚心理，會(huì)加重患者焦慮情緒。

在婦科圍術(shù)期患者護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持“以患者健康為中心”的護(hù)理理念，加強(qiáng)與患者之間溝通交流，嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行操作，提高患者安全感[4][5]。此外，還可通過沙盤游戲，了解患者心理狀態(tài)及特質(zhì)，使心理不良情緒得到發(fā)泄，針對(duì)不同年齡、文化程度給予患者不同心理疏導(dǎo)措施，為患者提供良好的病房環(huán)境，和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，并為患者提供運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)，借助多途徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者建立正確的認(rèn)知觀念，提高治療依從性。本研究實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者SAS評(píng)分（34.67±4.26）分，明顯低于干預(yù)前SAS評(píng)分（51.12±6.86）分（P＜0.05）。

綜上所述，婦科圍術(shù)期患者因多種因素影響，容易產(chǎn)生焦慮情緒，影響患者預(yù)后，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)給予患者更多關(guān)心，針對(duì)患者焦慮產(chǎn)生原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。