江西省高安市中醫(yī)院（330800）諶外華江西省高安市人民醫(yī)院（330800）晏佳敏

妊娠期糖尿病是指產(chǎn)婦在妊娠前無糖尿病，妊娠期才出現(xiàn)糖代謝異?，F(xiàn)象，且妊娠結(jié)束后，癥狀即可消失。近幾年因飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率逐漸上升。需要對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，才能改善其母嬰結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取患者均于2017年4月～2019年5月期間在我院就診的妊娠期糖尿病患者，所有患者符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)》[1]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，參選患者簽署知同意書，且研究符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)電腦盲選法分為兩組各46例。觀察組46例，年齡23～33歲，平均年齡（28.52±4.12）歲。對照組46例，年齡23～34歲，平均年齡（28.13±4.62）歲。兩組臨床資料均衡性較好（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理方法：改善膳食結(jié)構(gòu)，主食以粗、干、雜、黑糧為主，少油、少鹽。用餐結(jié)束后進(jìn)行鍛煉，如散步、瑜伽等。日常生活多喝水，遵醫(yī)囑用藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者按照自己的飲食喜好自由選擇主食、副食、蔬菜、水果、肉類、奶類、油類、烹調(diào)方法，之后根據(jù)實(shí)際情況對每日營養(yǎng)攝入進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合病情，制定個(gè)體化食譜，指導(dǎo)患者按照食譜飲食，指導(dǎo)家屬監(jiān)督執(zhí)行。②心理護(hù)理：引導(dǎo)患者傾訴，安撫其情緒，可采用認(rèn)知療法改善患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識，可通過家屬陪伴、看視頻等方法消除患者對疾病的恐懼。③并發(fā)癥監(jiān)測：定期監(jiān)測高血壓、感染、肝腎功能、尿蛋白等，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦感染、高血壓、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率及新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、窒息、死亡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

母嬰結(jié)局比較：觀察組產(chǎn)婦感染、高血壓、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組，觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、窒息、死亡發(fā)生率低于對照組，感染、新生兒窒息、新生兒死亡數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組母嬰結(jié)局對比（n/%）

3 討論

妊娠期間因體內(nèi)激素變化，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)糖尿病癥狀。妊娠期糖尿病對母嬰危害極大[2]，對孕婦來說胰島素干擾代謝損傷血管，內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加容易誘發(fā)高血壓等疾病。對胎兒來說，血糖水平升高導(dǎo)致排尿增加，羊水糖分增加從而刺激羊膜分泌，影響分娩結(jié)局。因此，通過有效的方法控制血糖水平是保證孕婦正常分娩、改善分娩結(jié)局、降低并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。盡早對患者日常飲食攝入和營養(yǎng)調(diào)整必不可少，減少熱量過度攝入，控制患者體重和血糖。對緊張和焦慮患者實(shí)施心理護(hù)理，酌情告知病情并分析原理，及時(shí)取得家屬的配合，不斷鼓勵(lì)患者積極配合治療。治療效果取得進(jìn)步時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知，以增加患者的治療信心。并發(fā)癥檢測是確保母嬰安全的關(guān)鍵，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生是疾病加重的表現(xiàn)，通過定期監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而降低并發(fā)癥發(fā)生對疾病的影響，研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦早產(chǎn)、高血壓的發(fā)生率和新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒的發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），說明并發(fā)癥的控制提升了安全效果，早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率低，新生兒窒息和死亡發(fā)生率也相對較低，母嬰結(jié)局良好，也印證了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜合上述，對妊娠期糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，母嬰預(yù)后良好，值得推廣使用。