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        護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響分析

        2020-10-16 03:23:52江西省高安市中醫(yī)院330800諶外華江西省高安市人民醫(yī)院330800晏佳敏
        首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
        關(guān)鍵詞:母嬰新生兒產(chǎn)婦

        江西省高安市中醫(yī)院(330800)諶外華江西省高安市人民醫(yī)院(330800)晏佳敏

        妊娠期糖尿病是指產(chǎn)婦在妊娠前無(wú)糖尿病,妊娠期才出現(xiàn)糖代謝異?,F(xiàn)象,且妊娠結(jié)束后,癥狀即可消失。近幾年因飲食結(jié)構(gòu)的變化,我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率逐漸上升。需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),才能改善其母嬰結(jié)局。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本次研究選取患者均于2017年4月~2019年5月期間在我院就診的妊娠期糖尿病患者,所有患者符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)》[1]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,參選患者簽署知同意書(shū),且研究符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)電腦盲選法分為兩組各46例。觀察組46例,年齡23~33歲,平均年齡(28.52±4.12)歲。對(duì)照組46例,年齡23~34歲,平均年齡(28.13±4.62)歲。兩組臨床資料均衡性較好(P>0.05),具備可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法:改善膳食結(jié)構(gòu),主食以粗、干、雜、黑糧為主,少油、少鹽。用餐結(jié)束后進(jìn)行鍛煉,如散步、瑜伽等。日常生活多喝水,遵醫(yī)囑用藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù):①飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者按照自己的飲食喜好自由選擇主食、副食、蔬菜、水果、肉類、奶類、油類、烹調(diào)方法,之后根據(jù)實(shí)際情況對(duì)每日營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行計(jì)算,結(jié)合病情,制定個(gè)體化食譜,指導(dǎo)患者按照食譜飲食,指導(dǎo)家屬監(jiān)督執(zhí)行。②心理護(hù)理:引導(dǎo)患者傾訴,安撫其情緒,可采用認(rèn)知療法改善患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),可通過(guò)家屬陪伴、看視頻等方法消除患者對(duì)疾病的恐懼。③并發(fā)癥監(jiān)測(cè):定期監(jiān)測(cè)高血壓、感染、肝腎功能、尿蛋白等,避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦感染、高血壓、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率及新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、窒息、死亡發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析,以(±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        母嬰結(jié)局比較:觀察組產(chǎn)婦感染、高血壓、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組,觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、窒息、死亡發(fā)生率低于對(duì)照組,感染、新生兒窒息、新生兒死亡數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其他數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

        附表 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比(n/%)

        3 討論

        妊娠期間因體內(nèi)激素變化,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)糖尿病癥狀。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰危害極大[2],對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)胰島素干擾代謝損傷血管,內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加容易誘發(fā)高血壓等疾病。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō),血糖水平升高導(dǎo)致排尿增加,羊水糖分增加從而刺激羊膜分泌,影響分娩結(jié)局。因此,通過(guò)有效的方法控制血糖水平是保證孕婦正常分娩、改善分娩結(jié)局、降低并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。盡早對(duì)患者日常飲食攝入和營(yíng)養(yǎng)調(diào)整必不可少,減少熱量過(guò)度攝入,控制患者體重和血糖。對(duì)緊張和焦慮患者實(shí)施心理護(hù)理,酌情告知病情并分析原理,及時(shí)取得家屬的配合,不斷鼓勵(lì)患者積極配合治療。治療效果取得進(jìn)步時(shí),應(yīng)及時(shí)告知,以增加患者的治療信心。并發(fā)癥檢測(cè)是確保母嬰安全的關(guān)鍵,嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生是疾病加重的表現(xiàn),通過(guò)定期監(jiān)測(cè)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,從而降低并發(fā)癥發(fā)生對(duì)疾病的影響,研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦早產(chǎn)、高血壓的發(fā)生率和新生兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明并發(fā)癥的控制提升了安全效果,早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率低,新生兒窒息和死亡發(fā)生率也相對(duì)較低,母嬰結(jié)局良好,也印證了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

        綜合上述,對(duì)妊娠期糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果顯著,母嬰預(yù)后良好,值得推廣使用。

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