南昌市精神病院（330000）張君奇

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本選擇為2017年6月～2019年4月期間在本院接受治療的122例精神分裂癥合并糖尿病患者，通過隨機(jī)分組法將其分為對照組61例，實施常規(guī)護(hù)理措施，男女比例為30∶31，平均年齡為（52.32±2.15）歲，平均病期為（8.36±1.32）年。干預(yù)組患者61例，實施綜合性護(hù)理措施，男女患者比例為29∶32，平均年齡為（51.36±1.89）歲，平均病程為（7.98±1.65）年。兩組患者的基本資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上添加實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要有：①病情關(guān)注 對患者的心理狀態(tài)需要著重關(guān)注，發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出異常行為、語言等，及時與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，保證患者的病情恢復(fù)以及護(hù)理措施的順利實施。②衛(wèi)生清潔 糖尿病患者體液中含有較高的糖分，而糖分充足、水分潮濕的環(huán)境又適宜病菌的繁殖。由于患者患有精神障礙疾病，故在個人衛(wèi)生的清潔、貼身衣物更換等方面的護(hù)理上加強(qiáng)督促。③飲食護(hù)理 在日常飲食中，著重注意食材中的糖分，盡量避免使用多糖分的食物，以低糖、高蛋白的食物為主，控制住身體糖分的主要來源，進(jìn)而有效的控住機(jī)體血糖的變化波動。同時盡量戒煙戒酒戒刺激性的食物。面對部分因精神障礙而出現(xiàn)拒食的患者，應(yīng)當(dāng)耐心的予以勸導(dǎo)。④心理干預(yù) 由于糖尿病屬于終身性疾病，在護(hù)理期間對患者的心理干預(yù)也顯得尤為重要，再加上患有精神疾病，在心理干預(yù)方面的護(hù)理措施更加具有實施的必要。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)報以充分的耐心對患者實施心理疏導(dǎo)，以保證護(hù)理期間患者的心理狀態(tài)處于平穩(wěn)狀態(tài)[1]。⑤加強(qiáng)運(yùn)動 毎日做廣播體操上下午各一次，在病區(qū)內(nèi)每天散步上下午各半小時，一周內(nèi)醫(yī)院操場快走2次各半小時。督促患者及時起床疊被，減少躺臥，加強(qiáng)日常生活自理能力。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者在護(hù)理前后的血糖波動變化，血糖測定包括空腹血糖與餐后兩小時血糖。采用生活質(zhì)量評分量表SF-36對患者進(jìn)行生活質(zhì)量評分，評分項目包括生活能力、精神狀態(tài)、機(jī)體痛感以及社會能力四個方面。每項25分，共100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)t值與卡方進(jìn)行結(jié)果檢驗。檢驗結(jié)果以P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后血糖變化情況對比 在實施護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者在空腹血糖水平（4.95±0.52）與餐后兩小時血糖水平（7.68±1.38）均優(yōu)于對照組患者（5.76±0.68）、（9.98±1.34）（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s,分）

附表 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s,分）

注：干預(yù)前P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) 時間 生活能力 精神狀態(tài) 機(jī)體痛感 社會能力對照組 61 干預(yù)前 48.65±8.56 52.58±1.45 40.35±1.28 38.56±0.98干預(yù)后 68.29±9.65 65.63±1.67 58.38±1.39 50.32±1.23干預(yù)組 61 干預(yù)前 48.58±8.55 52.49±±1.69 41.35±1.22 40.35±0.95干預(yù)后 75.36±9.85 72.12±1.55 60.32±1.41 55.62±1.35 X2 - - 4.0044 22.2468 7.6789 22.6656 P - - 0.0001 0.00000 0.0000 0.0000

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)療條件下，糖尿病并沒有完全性治愈的治療方案，只能通過藥物、飲食、運(yùn)動等措施控制患者血糖變化波動情況。但是由于部分糖尿病患者往往會伴有精神分裂癥，在長期服用抗精神疾病的前提下導(dǎo)致患者血糖控制方面有產(chǎn)生了極大的難度。綜合干預(yù)是一種采納心理、生理、飲食、運(yùn)動指導(dǎo)等方面的全面護(hù)理模式，通過對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，結(jié)合精神治療藥物，穩(wěn)定精神分裂癥患者的精神狀態(tài)，同時以飲食、用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施為依據(jù)，幫助患者控住血糖變化波動，從而對精神分裂癥合并糖尿病患者產(chǎn)生極為有效地護(hù)理措施。有效地緩解精神障礙、控制血糖波動，使得病情明顯緩解[2]。

綜上所述，通過實施綜合性護(hù)理干預(yù)，有效的提升了患者的生活質(zhì)量，同時對于患者的血糖波動水平有著明顯的控制效果，實用價值明顯。