天津市第一中心醫(yī)院（300192）閆文瑾

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2018年10月我院收治的70例乙肝失代償肝硬化患者作為研究對(duì)象，均行肝移植手術(shù)治療。本研究入選對(duì)象均自愿簽署知情同意書。將其隨機(jī)地分為對(duì)照組（n=35）與觀察組（n=35）。對(duì)照組：男22例，女13例；年齡34～65歲，平均（49.32±10.02）歲；觀察組：男21例，女14例；年齡36～64歲，平均（49.21±9.59）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要護(hù)理干預(yù)措施包括如下內(nèi)容：心理護(hù)理、健康教育等方面的內(nèi)容。觀察組患者給予共情護(hù)理方式：（1）術(shù)前護(hù)理。包括：①個(gè)性化知情同意。向患者及其家屬告知肝移植手術(shù)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，要求患者或家屬簽字。此外，鼓勵(lì)家屬給予患者最大的鼓勵(lì)與支持。②手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視。在患者接受手術(shù)治療之前，對(duì)患者給予必要的訪視，以最大程度地舒緩患者緊張、壓抑的心理情緒反應(yīng)。（2）術(shù)后護(hù)理。包括：①人性化關(guān)懷。待患者接受手術(shù)治療之后，及時(shí)告知其手術(shù)成功的消息，待麻醉清醒后，向患者介紹病室的環(huán)境，根據(jù)患者病情，安排家屬探視。護(hù)士應(yīng)與患者多交流，以緩解其不良情緒。②用藥指導(dǎo)。護(hù)士對(duì)每位患者的用藥方案加以了解，并向其細(xì)致地講述每種藥物的作用、給藥劑量等。

1.3 觀察指標(biāo) 包括：①對(duì)兩組患者護(hù)理前后Child-Pugh評(píng)分進(jìn)行比較。Child-Pugh分級(jí)量表主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：凝血酶原時(shí)間、白蛋白、膽紅素以及腹水、肝性腦病等5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為3分，分值越高，表明患者病情越輕。②生存質(zhì)量。兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)相關(guān)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)公式，將各個(gè)維度的評(píng)分換算成為百分制，生存質(zhì)量與得分成反比。③對(duì)兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用±s的形式表示；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后Child-Pugh評(píng)分對(duì)比 觀察組與對(duì)照組護(hù)理前Child-Pugh評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組Child-Pugh評(píng)分比較，（12.45±2.25）VS（9.95±1.78），均顯著高于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 根據(jù)WHOQOL-BREF量表評(píng)分，觀察組患者護(hù)理后量表生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及總分均分別顯著低于護(hù)理前及對(duì)照組患者護(hù)理后，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.65±6.69），不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（79.98±5.56）、28.57%，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 總分對(duì)照組（n=35）護(hù)理前 69.32±10.23 71.98±11.33 68.43±10.15 67.30±9.88 277.45±35.22護(hù)理后 58.19±7.95* 60.27±8.19* 58.63±8.14* 61.05±8.79* 239.37±30.11*觀察組（n=35）護(hù)理前 70.19±10.82 72.02±11.12 69.03±10.35 67.26±9.90 273.62±32.13護(hù)理后 48.43±5.75*# 49.50±5.62*# 46.60±5.52*# 54.22±6.21*# 195.54±24.20*#

3 討論

將護(hù)理干預(yù)作為肝移植手術(shù)的一個(gè)重要組成部分，這對(duì)肝移植手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善具有積極的意義[1][2]。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后Child-Pugh評(píng)分均分別顯著高于護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理后（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后量表生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及總分均分別顯著低于護(hù)理前及對(duì)照組患者護(hù)理后（P均＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05)。

綜上所述，共情護(hù)理在乙肝失代償肝硬化肝移植患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。