天津市第一中心醫(yī)院（300192）閆文瑾

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2018年10月我院收治的70例乙肝失代償肝硬化患者作為研究對象，均行肝移植手術(shù)治療。本研究入選對象均自愿簽署知情同意書。將其隨機地分為對照組（n=35）與觀察組（n=35）。對照組：男22例，女13例；年齡34～65歲，平均（49.32±10.02）歲；觀察組：男21例，女14例；年齡36～64歲，平均（49.21±9.59）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式，主要護理干預措施包括如下內(nèi)容：心理護理、健康教育等方面的內(nèi)容。觀察組患者給予共情護理方式：（1）術(shù)前護理。包括：①個性化知情同意。向患者及其家屬告知肝移植手術(shù)過程中可能存在的風險點，要求患者或家屬簽字。此外，鼓勵家屬給予患者最大的鼓勵與支持。②手術(shù)室護士術(shù)前訪視。在患者接受手術(shù)治療之前，對患者給予必要的訪視，以最大程度地舒緩患者緊張、壓抑的心理情緒反應(yīng)。（2）術(shù)后護理。包括：①人性化關(guān)懷。待患者接受手術(shù)治療之后，及時告知其手術(shù)成功的消息，待麻醉清醒后，向患者介紹病室的環(huán)境，根據(jù)患者病情，安排家屬探視。護士應(yīng)與患者多交流，以緩解其不良情緒。②用藥指導。護士對每位患者的用藥方案加以了解，并向其細致地講述每種藥物的作用、給藥劑量等。

1.3 觀察指標 包括：①對兩組患者護理前后Child-Pugh評分進行比較。Child-Pugh分級量表主要評價指標包括：凝血酶原時間、白蛋白、膽紅素以及腹水、肝性腦病等5個項目，每項總分為3分，分值越高，表明患者病情越輕。②生存質(zhì)量。兩組患者干預前后生存質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）進行評價。根據(jù)相關(guān)計分標準公式，將各個維度的評分換算成為百分制，生存質(zhì)量與得分成反比。③對兩組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析，結(jié)果采用±s的形式表示；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后Child-Pugh評分對比 觀察組與對照組護理前Child-Pugh評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組Child-Pugh評分比較，（12.45±2.25）VS（9.95±1.78），均顯著高于護理前，且觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生存質(zhì)量評分對比 根據(jù)WHOQOL-BREF量表評分，觀察組患者護理后量表生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及總分均分別顯著低于護理前及對照組患者護理后，具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度對比 觀察組護理滿意度評分為（95.65±6.69），不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%，均顯著優(yōu)于對照組的（79.98±5.56）、28.57%，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。

附表 兩組患者護理前后生存質(zhì)量評分比較(±s,分)

附表 兩組患者護理前后生存質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05。

組別 時間 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 總分對照組（n=35）護理前 69.32±10.23 71.98±11.33 68.43±10.15 67.30±9.88 277.45±35.22護理后 58.19±7.95* 60.27±8.19* 58.63±8.14* 61.05±8.79* 239.37±30.11*觀察組（n=35）護理前 70.19±10.82 72.02±11.12 69.03±10.35 67.26±9.90 273.62±32.13護理后 48.43±5.75*# 49.50±5.62*# 46.60±5.52*# 54.22±6.21*# 195.54±24.20*#

3 討論

將護理干預作為肝移植手術(shù)的一個重要組成部分，這對肝移植手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善具有積極的意義[1][2]。本次研究中，觀察組患者護理后Child-Pugh評分均分別顯著高于護理前及對照組護理后（P＜0.05）；觀察組患者護理后量表生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及總分均分別顯著低于護理前及對照組患者護理后（P均＜0.05）；觀察組護理滿意度及不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于對照組（P均＜0.05)。

綜上所述，共情護理在乙肝失代償肝硬化肝移植患者護理中的應(yīng)用效果顯著，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。