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        免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測在SLE診斷中的臨床價(jià)值探討

        2020-10-16 03:23:46昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院653100楊宇溪潘麗潘寶龍
        首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
        關(guān)鍵詞:意義血清檢測

        昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院(653100)楊宇溪 潘麗 潘寶龍

        昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(650032)楊宇舟

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2014年10月~2018年9月期間收治的80例SLE患者,其中A組:40例活動(dòng)期SLE,性別:男性11例,女性29例,年齡:23~76歲,平均年齡(34.84±5.02)歲;B組:40例非活動(dòng)期SLE,性別:男性10例,女性30例,年齡:24~78歲,平均年齡(35.02±5.03)歲;C組:40名健康對(duì)照組,性別:男性15例,女性25例,年齡:20~78歲,平均年齡(35.05±5.05)歲。三組一般性資料對(duì)比表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 測定A組、B組與C組人員的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3、C4,上述指標(biāo)均通過免疫透射比濁法完成?;颊哂谇宄靠崭箷r(shí)抽取5ml靜脈血,離心分離血清。通過羅氏Cobas8000-701分析儀并結(jié)合相應(yīng)配套試劑對(duì)患者樣本進(jìn)行檢測,做好不同組人員相應(yīng)檢測結(jié)果的記錄。

        1.3 觀察指標(biāo) 為A組、B組與C組人員的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3、C4。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0處理,計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差,行t檢驗(yàn),P<0.05:差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        A組、B組與C組人員對(duì)應(yīng)的檢測指標(biāo)對(duì)比結(jié)果見附表,根據(jù)表中數(shù)據(jù)分析,A組患者免疫指標(biāo)中的IgM、IgG、IgA大于B組、C組,而補(bǔ)體C3、C4則小于B組、C組,上述數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組人員在IgG、IgA指標(biāo)方面大于C組,B組、C組在IgM、補(bǔ)體C3、C4指標(biāo)方面差異較小(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        附表 三組人員免疫球蛋白和補(bǔ)體水平對(duì)比(±s,g/L)

        附表 三組人員免疫球蛋白和補(bǔ)體水平對(duì)比(±s,g/L)

        組別(n=40) IgA IgG IgM C3 C4 A組 3.94±0.55 22.54±2.85 2.76±0.94 0.44±0.17 0.14±0.04 B組 2.56±1.12 18.23±2.13 1.38±0.68 0.91±0.24 0.33±0.14 C組 1.63±0.86 10.93±1.47 1.57±0.62 1.05±0.29 0.41±0.09 t(A、B組) 6.994 7.661 7.522 9.246 9.121 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 t(A、C組) 14.311 22.897 6.683 9.595 21.833 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 t(B、C組) 4.165 17.839 1.305 1.344 1.140 P<0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

        3 討論

        研究顯示機(jī)體免疫功能在SLE發(fā)病機(jī)制中扮演了重要角色[1]。本文對(duì)SLE患者免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3、C4進(jìn)行研究。大多數(shù)抗細(xì)菌及抗病毒抗體都為IgG,是機(jī)體抗感染的主要抗體;IgM在感染早期發(fā)揮作用,是機(jī)體初次體液免疫應(yīng)答早期階段的主要免疫球蛋白;IgA主要在黏膜局部發(fā)揮免疫保護(hù)作用。機(jī)體抗感染的重要防線之一便是補(bǔ)體系統(tǒng),補(bǔ)體C3是監(jiān)測SLE活動(dòng)性的優(yōu)秀指標(biāo),特異度和靈敏度都好,不僅能夠用于SLE的早期診斷,還可對(duì)預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)價(jià),C4則對(duì)SLE活動(dòng)性意義不大。本研究結(jié)果顯示SLE患者血清IgG、IgM及IgA均較健康人群明顯提高,但補(bǔ)體C3、C4水平則明顯下降,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。說明SLE患者在活動(dòng)期體液免疫功能出現(xiàn)明顯紊亂,IgG升高系因其自身抗體類型本就以IgG為主,IgM升高提示患者體內(nèi)免疫應(yīng)答相對(duì)強(qiáng)烈;補(bǔ)體系統(tǒng)被激活的同時(shí)也會(huì)有大量的補(bǔ)體被消耗,加上SLE患者引起的肝損害導(dǎo)致C3、C4的合成降低,二者因素均導(dǎo)致了補(bǔ)體C3、C4的降低。本研究中,免疫球蛋白與補(bǔ)體在活動(dòng)期SLE與非活動(dòng)期SLE呈現(xiàn)較大差異,具體表現(xiàn)為活動(dòng)期SLE患者血清IgG、IgM及IgA均比非活動(dòng)期升高,而補(bǔ)體C3、C4卻降低,說明SLE患中免疫球蛋白水平與補(bǔ)體水平變化與疾病發(fā)病所處的時(shí)期有關(guān)?;顒?dòng)期補(bǔ)體C3比健康組下降顯著,表明在SLE患者機(jī)體中,補(bǔ)體不但參與了免疫調(diào)節(jié),而且是免疫反應(yīng)過程中重要的效應(yīng)系統(tǒng)和效應(yīng)放大系統(tǒng)。非活動(dòng)期SLE患者的IgG、IgA均比健康組增高,而IgM、C3與C4與健康組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,SLE患者臨床表現(xiàn)多樣,疾病活動(dòng)程度及個(gè)體差異均會(huì)引起血清中各指標(biāo)的差異變化,聯(lián)合免疫球蛋白與補(bǔ)體指標(biāo)的檢測可以提高疾病檢出率,并可作為SLE診斷及活動(dòng)期與非活動(dòng)期鑒別的重要指標(biāo),幫助對(duì)疾病進(jìn)展及預(yù)后做出準(zhǔn)確的判斷,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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