廣東省陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（529500）馮麗嬌 姚影 馮海斌

慢性心衰竭是心血管疾病中比較嚴(yán)重的一種疾病，也是造成心腦血管疾病患者意外死亡的重要原因[1]。中老年群體是慢性心衰竭發(fā)病的重要人群，在我國(guó)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，慢性心衰竭患者的發(fā)病幾率在顯著提升。如果不能科學(xué)的做好慢性心衰竭患者預(yù)后工作，將會(huì)影響到患者自身健康[2]。通過(guò)血清胱抑素C水平對(duì)比分析，可以將患者慢性心衰竭的各項(xiàng)指標(biāo)作出判斷，對(duì)于患者的預(yù)后治療工作實(shí)施而言具有重要指導(dǎo)意義[3]。在一系列的臨床研究中也發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C水平與慢性心衰竭患者的預(yù)后處置具有重要關(guān)聯(lián)，所以本研究選取2016年6月～2019年6月我院收治的98例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討血清胱抑素C水平與慢性心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2019年6月我院收治的98例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，各49例。其中A組男28例，女21例，平均年齡（61.32±6.32）歲，B組男30例，女19例，平均年齡（62.35±5.25）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書(shū)，且患者資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者血清樣本采集，進(jìn)行血清胱抑素C水平檢測(cè)。其中B組患者以試紙免疫法檢測(cè)為主，經(jīng)過(guò)試紙檢測(cè)識(shí)別，記錄相關(guān)結(jié)果。A組患者以血清學(xué)檢驗(yàn)分析為主，方法如下：首先，對(duì)患者進(jìn)行清晨空腹靜脈血采集處置，靜脈血采集兩管，各5ml。其次，以微粒子捕捉免疫法進(jìn)行NT-proBNP水平的定，以免疫濁法檢測(cè)CysC濃度，以統(tǒng)一測(cè)血清法進(jìn)行SCr生化指標(biāo)檢測(cè)分析，對(duì)LVEF檢測(cè)中以行超聲心動(dòng)圖檢查為主，對(duì)患者檢測(cè)分析，記下相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，用于患者血清胱抑素C水平檢查分析。最后，針對(duì)患者血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行標(biāo)記，針對(duì)不同患者的預(yù)后治療給予不同的用藥。主要用藥從阿司匹林、利尿劑、β受體阻滯劑和CEI/ARB等四種藥物用藥上進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者心力衰竭指標(biāo)、患者心力衰竭治療前后指標(biāo)及患者心力衰竭治療用藥情況，其中患者心力衰竭指標(biāo)對(duì)比從（左心射血分?jǐn)?shù)）LVEF、（動(dòng)脈氣血檢測(cè)分?jǐn)?shù)）NT-proBN、（血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑）CysC和（血漿）SCr等指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比。而患者心力衰竭治療用藥對(duì)比中，則主要從阿司匹林、利尿劑、β受體阻滯劑和CEI/ARB等四種用藥情況進(jìn)行了對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn)；計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心力衰竭指標(biāo)對(duì)比 A組患者心力衰竭指標(biāo)與B組患者對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 患者心力衰竭治療前后指標(biāo)對(duì)比 A組患者治療后心力衰竭指標(biāo)對(duì)比顯著好于B組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 患者心力衰竭治療用藥情況對(duì)比 A組患者心力衰竭治療用藥情況與B組患者相比無(wú)差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表3。

附表1 患者心力衰竭指標(biāo)對(duì)比（n=49/±s）

附表1 患者心力衰竭指標(biāo)對(duì)比（n=49/±s）

組別 LVEF/% NT-proBNP/pg/mL CysC/mg/L SCr/μmol/L A組 47.38±6.20 510.33±102.36 1.52±0.25 90.00±30.00 B組 65.25±6.25 272.25±85.36 0.86±0.36 70.00±20.00 t 22.360 80.325 8.366 72.363 P 0.014 0.001 0.037 0.004

附表2 患者心力衰竭治療前后指標(biāo)對(duì)比（n=49/±s）

附表2 患者心力衰竭治療前后指標(biāo)對(duì)比（n=49/±s）

組別 時(shí)間 LVEF/% NT-proBNP/pg/mL CysC/mg/L SCr/μmol/L A組 治療前 38.65±6.32 510.33±102.36 1.58±0.58 95.00±55.22治療后 43.65±9.32 230.22±56.32 1.09±0.56 88.32±40.15 B組 治療前 38.69±5.25 272.25±85.36 0.96±0.21 85.00±30.00治療后 58.36±4.52 183.25±25.33 0.88±0.14 70.00±20.00 t 24.336 69.332 6.988 75.213 P 0.013 0.001 0.045 0.004

附表3 患者心力衰竭治療用藥情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性心衰竭是一種比較嚴(yán)重的病癥，在我國(guó)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，慢性心力衰竭患者發(fā)病人數(shù)在逐漸增加。通過(guò)血清胱抑素C水平分析，可以對(duì)慢性心力衰竭患者身體狀況進(jìn)行判斷，便于及時(shí)對(duì)患者治療處置[4]。尤其是通過(guò)LVEF、NT-proBN、CysC和SCr等指標(biāo)的對(duì)比分析，更是可以判斷慢性心力衰竭患者現(xiàn)有狀況。當(dāng)慢性心力衰竭發(fā)作過(guò)程中，患者自身身體素質(zhì)水平會(huì)出現(xiàn)差異，對(duì)患者自身的身體機(jī)能造成了嚴(yán)重的影響。在各項(xiàng)指標(biāo)的檢查和判斷中，可以通過(guò)指標(biāo)的處置，為患者慢性心力衰竭預(yù)后處置提供指導(dǎo)，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為患者用藥，從而提升患者治療水平。

本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患者中，通過(guò)對(duì)患者血清胱抑制素C水平檢測(cè)比較，從不同的方面進(jìn)行了患者檢測(cè)判斷，為患者檢測(cè)判斷工作的處置和實(shí)施提供了幫助，展示出了患者檢測(cè)救治水平。通過(guò)對(duì)兩組患者治療前的心力衰竭指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患者在治療之前的心力衰竭指標(biāo)檢出上，A組患者的心力衰竭檢出情況要明顯的高于B組，這說(shuō)明在A組患者心力衰竭檢測(cè)過(guò)程中，以血清學(xué)檢測(cè)分析為主，提升了患者慢性心力衰竭檢出水平，為患者慢性心力衰竭的診斷和處置提供了幫助，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者診斷處置的科學(xué)性控制。而B(niǎo)組患者在臨床診斷過(guò)程中，由于患者診斷中的檢測(cè)方法影響，使得患者慢性心力衰竭檢出率受到了一定的影響。所以在后續(xù)患者預(yù)后處置中，就會(huì)出現(xiàn)不同的預(yù)后效果，該點(diǎn)在附表2中可以看出，通過(guò)對(duì)患者治療后的心力衰竭指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A組患者的心力衰竭指標(biāo)恢復(fù)情況明顯好于B組患者，由此驗(yàn)證了患者檢測(cè)中方法選擇的重要性，為患者救治工作實(shí)施提供了幫助。在兩組患者治療用藥的情況對(duì)比中得出，兩組患者在治療用藥過(guò)程中，主要以阿司匹林、利尿劑、β受體阻滯劑和CEI/ARB等四種藥物為主進(jìn)行了預(yù)后處置，但是總體來(lái)說(shuō)，患者預(yù)后用藥中的差異不夠顯著，患者的預(yù)后實(shí)施效果也沒(méi)有影響。而在血清胱抑素C水平的檢測(cè)過(guò)程中，在各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)過(guò)程中，得出了各項(xiàng)指標(biāo)與患者慢性心力衰竭預(yù)后處置之間的關(guān)系，即二者之間的關(guān)系呈正相關(guān)，血清胱抑素C水平越高，患者慢性心力衰竭預(yù)后治療的實(shí)施效果就會(huì)受到一定的影響。