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        西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的療效分析

        2020-10-16 03:23:44中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院450000王英偉皇甫佳欣
        首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
        關(guān)鍵詞:西地那非持續(xù)性硫酸鎂

        中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院(450000)王英偉 皇甫佳欣

        新生兒持續(xù)性肺動脈高壓為新生兒人群中較為常見的一種急危重癥,硫酸鎂為臨床中治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的常用藥物。本次研究特抽選部分在本院接受治療的新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患兒進行比較研究,旨在明確西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療的臨床應(yīng)用價值,其詳細研究內(nèi)容闡述如下。

        1 資料和方法

        1.1 資料 于本院治療的新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患兒中擇取80例作為研究對象,病例選取時間:2016年5月~2018年7月,利用數(shù)字隨機分組法將上述患兒分為對照組、觀察組,每組患兒例數(shù)均為40例。對照組:男患兒例數(shù)和女患兒例數(shù)分別為26例和14例;胎齡平均值為(39.16±0.85)周。觀察組:男患兒例數(shù)占27例,女患兒例數(shù)占13例;胎齡平均值為(39.42±0.77)周。兩組新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患兒的資料數(shù)據(jù)相比較,差異不明顯(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患兒均接受常規(guī)治療,即為患兒開展微循環(huán)改善治療、水電解質(zhì)維持治療、機械通氣治療、糾正酸中毒治療和抗感染治療。對照組患兒使用硫酸鎂(國藥準字H32022858,江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司)進行治療,藥物負荷劑量為200mg/kg,藥物維持劑量為20~50mg/(k g·h),將藥物溶入至濃度為5%~10%的葡萄糖注射液,為患兒開展靜脈滴注,在患兒的肺動脈壓下降時可逐漸調(diào)整藥物的使用劑量,直至停止用藥,與此同時對患兒的血鎂濃度進行密切監(jiān)測,一療程為5天。

        觀察組患兒接受西地那非(國藥準字H20020526,輝瑞制藥有限公司)聯(lián)合硫酸鎂治療,其中硫酸鎂的使用方法與劑量等均與對照組相同,西地那非用藥方式為口服,每天兩次,每次服用0.5~1.0mg/kg,連續(xù)用藥3~5天,患兒的具體用藥時間結(jié)合其實際病情進行調(diào)整。

        1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患兒的相關(guān)指標[動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、肺動脈壓(PAP)以及動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]。記錄并分析兩組患兒的呼吸機使用時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 觀察并統(tǒng)計本研究中的相關(guān)觀察指標數(shù)據(jù),所有數(shù)據(jù)分析時均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,兩組新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患兒的相關(guān)指標與呼吸機使用時間用(±s)表示,以t檢驗。若組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義,則用P<0.05表示。

        2 實驗結(jié)果

        2.1 治療前,兩組患兒的相關(guān)指標相比較,P>0.05;治療后觀察組患兒的PaO2與SaO2均明顯較治療前和對照組高,其PAP與PaCO2均明顯低于治療前與對照組,詳情見附表。

        2.2 觀察組患者的呼吸機使用時間為(52.26±9.98)h,對照組患兒的呼吸機使用時間為(71.15±10.42)h,P<0.05。

        附表 對比兩組新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患兒的相關(guān)指標(n=40)

        3 討論

        新生兒持續(xù)性肺動脈高壓為可對新生兒生命安全構(gòu)成嚴重威脅的一種綜合征[1]。該疾病包含血管異常發(fā)育、血管重塑或者異常收縮等病理類型,其中肺部血管異常發(fā)育可以將血液循環(huán)的面積減小,提升血管阻力與動脈壓,血管收縮機制失衡可對動脈壓的提升產(chǎn)生直接影響,血管重塑則可能明顯增厚平滑肌,提升血流阻力,促進動脈壓的上升[2]。新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的發(fā)生同肺炎因素、膈疝因素以及胎糞吸入因素有關(guān),且胎兒生長遲緩與疾病的發(fā)生亦有密切關(guān)聯(lián),患兒的疾病一旦確診,即應(yīng)當及時為其開展積極有效的治療與干預(yù)措施,將缺氧癥狀糾正[3]。

        硫酸鎂為臨床中治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的常用藥物,其可以促進患兒肺動脈收縮壓的改善,但是用藥過程中極可能導(dǎo)致患兒有低血壓的情況出現(xiàn)。臨床相關(guān)研究表明[4],聯(lián)合使用多種藥物可以將單獨使用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)減少,且可以促進患者病情的康復(fù)。

        西地那非和硫酸鎂均為臨床治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的常用藥,其可以優(yōu)先結(jié)合5型磷酸二酯酶,將細胞基質(zhì)當中的cGMP濃度提升,可有效控制鈣離子的濃度,進而松弛及舒張平滑肌,將肺泡表面張力降低,促進順應(yīng)性和肺潮氣量的增強,進而從根本上將血氧交換的過程優(yōu)化,將低氧癥狀與酸中毒癥狀改善[5]。西地那非可以促使機體釋放NO,且可以將機體內(nèi)源性NO效能增強,在保證NO的抗炎作用、抗氧化作用以及抗凝作用充分發(fā)揮的同時,對血管內(nèi)皮抗黏滯功能以及抗血栓功能進行有效調(diào)整[6];該藥物可以促進血管舒張作用的改善,對血管重塑具有逆轉(zhuǎn)或者預(yù)防作用,可促進心排血量的提升,為此可以將疾病病理變化加重的情況有效阻滯。此外,西地那非具有耐受性良好、應(yīng)用方便等優(yōu)勢,應(yīng)用于新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的治療中不會導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)[7]。

        研究中,觀察組患兒的相關(guān)指標均顯著優(yōu)于對照組,其呼吸機使用時間顯著短于對照組。表明為新生兒持續(xù)性肺動脈高壓患兒實施西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療,可促進患兒疾病癥狀的改善,減少患兒機械通氣治療的時間。分析其原因,可能由于藥物聯(lián)合應(yīng)用可以促進腺苷酶活性的提升,可以有效控制肺動脈壓,且可以將鈣離子和缺氧細胞之間的連接通路阻斷,促進氧合功能提升的同時,有效改善患兒心室負荷與心肌肌力,對腎臟功能、肝臟功能以及大腦功能均有保護作用,此外因聯(lián)合用藥的舒張血管作用更為顯著。

        總之,西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的臨床療效顯著,有在今后臨床中進一步推廣實施的價值。

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