廣東省東莞市第七人民醫(yī)院（523230）蔡仲威

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2018年2月到我院門診就診的98例首發(fā)精神分裂癥患者分兩組，各49例，對照組男29例，女20例，年齡18～58歲，平均（34.58±4.33）歲；觀察組男26例，女23例，年齡18～59歲，平均（35.04±3.97）歲，兩組一般資料無明顯的差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)配藥發(fā)藥方法，即藥師根據(jù)臨床醫(yī)師開具的處方進行配藥，配好后與患者或家屬核對信息，無誤后發(fā)藥。在此基礎(chǔ)上，觀察組加行藥師臨床干預(yù)，具體內(nèi)容：①加強處方審核：門診藥房藥師需審核相關(guān)精神分裂癥的門診處方，包括用藥劑量、給藥途徑以及聯(lián)合用藥合理性等，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具處方中

存在不合理情況，及時與醫(yī)師溝通進行提醒并糾正。同時，安排臨床藥師參與到醫(yī)師會議、日常查房與用藥計劃制定等工作，提高藥師的臨床專業(yè)知識。②疾病及治療相關(guān)知識宣教：由藥房主管藥師負責(zé)對患者講授精神分裂癥的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、癥狀、復(fù)發(fā)先兆臨床表現(xiàn)、不同階段治療目標、危害等，并告知患者藥物治療的常見副作用及應(yīng)對措施、維持治療的重要性等。每次健康教育時間大約為60min，每月復(fù)診1次教育1次，共6次。③提高患者及家屬遵醫(yī)囑用藥意識：藥師在發(fā)藥時應(yīng)針對患者所用的藥物詳細介紹其藥理作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施，藥物之間相互作用，用藥期間注意事項及禁忌等，并告知遵醫(yī)囑服藥的重要性與危害，以引起患者和家屬的重視。③認真交代藥物使用方法：藥師發(fā)藥時用通俗易懂的語言，告知患者或家屬藥物的給藥方式、劑量、療程、藥物儲存方法、用藥期間飲食注意事項等，并貼上相應(yīng)的標簽。同時鼓勵患者按時按量用藥有利于促進疾病康復(fù)。④加強隨訪：每2周對患者進行電話隨訪，了解其用藥情況，提出針對性的用藥指導(dǎo)，并提醒其復(fù)診時間。

1.3 觀察指標 比較兩組患者就診后1周、3個月、6個月、1年的用藥依從性。依從性評定標準[1]：完全依從：患者完全根據(jù)醫(yī)囑進行服藥，無停藥、減藥等行為；部分依從：1周內(nèi)患者有1～3次漏服藥物、減藥的情況；不依從：患者一周內(nèi)>3次漏藥、換藥、停藥或完全拒絕服藥；隨訪1年，觀察兩組精神分裂癥疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS23.0軟件，計量資料經(jīng)t檢驗，（±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以百分比表示，且等級資料行秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性比較 兩組患者就診后1周的用藥依從性比較無明顯性的差異（P>0.05），但3個月、6個月、1年后，觀察組患者的用藥依從性均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表。

2.2 兩組1年疾病復(fù)發(fā)率比較 隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率2.04%（1/49），對照組復(fù)發(fā)率16.33%（8/49），χ2=5.995，P=0.014，差異明顯。

附表 兩組患者用藥依從性比較(n,%)

3 討論

相關(guān)研究報道[2]，提高精神分裂癥患者的用藥依從性能夠有效減少疾病復(fù)發(fā)。為此，我院對首發(fā)精神分裂癥患者予以藥師臨床干預(yù)，同時通過隨訪以使藥物指導(dǎo)得以延續(xù)。本研究結(jié)果也顯示，兩組患者就診后1周的用藥依從性比較無明顯性的差異，但在就診后3個月、6個月、1年后，觀察組患者的用藥依從性均顯著高于對照組（P<0.05），且隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率為2.04%，較對照組的16.33%顯著降低（P<0.05），表明了對首發(fā)精神分裂癥患者給予藥師臨床干預(yù)能夠顯著提高患者的用藥依從性，利于控制病情，減少疾病復(fù)發(fā)。