廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院（518008）堯桂花 鐘肇梅 鄒麗蘭

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2018年1月～2018年10月在我院分娩的產(chǎn)婦98例為觀察對(duì)象。其中剖宮產(chǎn)49例為觀察組，年齡20～41歲，平均（38.74±2.36）歲；孕周38～41周，平均（39.73±1.22）周。陰道順產(chǎn)49例為對(duì)照組，年齡21～42歲，平均（38.77±2.40）歲；孕周38～42周，平均（39.76±1.27）周。兩組的一般資料對(duì)比P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法 兩組患者均采用購(gòu)自法國(guó)的杉山盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行康復(fù)治療，要求患者排空膀胱，取其半臥位，將大腿稍微分開，并保持自然放松狀態(tài)[1]，再將電流調(diào)至零處，使消毒后的儀器治療頭置入陰道中，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，直至有盆底肌肉發(fā)生明顯收縮又無不適感后停止，持續(xù)性給電約20min，2次/周，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組盆底肌力和康復(fù)效果。其中盆底肌力通過杉山盆底康復(fù)治療儀實(shí)施測(cè)定，取產(chǎn)婦的仰臥截石位，將電子壓力器調(diào)零之后放置于陰道中，實(shí)施氣體推注，按指定程序測(cè)定盆底肌力。Ⅰ類肌力是陰道收縮達(dá)到最大強(qiáng)度超過40%時(shí)持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)；0級(jí)為無持續(xù)，1級(jí)為1s，2級(jí)為2s，3級(jí)為3s，4級(jí)為4s，5級(jí)為≥5s。Ⅱ類肌力是陰道收縮達(dá)到最大強(qiáng)度超過60%時(shí)持續(xù)次數(shù)，1級(jí)為1次，2級(jí)為2次，3級(jí)為3次，4級(jí)為4次，5級(jí)為≥5次。盆底肌力＜4級(jí)時(shí)記為盆底功能存在異常[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià) 治愈：產(chǎn)婦的盆底肌力治療后≥4級(jí)，肌電壓增加≥85%；顯效：產(chǎn)婦的盆底肌力治療后≥2級(jí)，肌電壓增加≥50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。治愈與顯效的比例之和為總有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)比較實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌力的對(duì)比 兩組治療前的盆底肌力對(duì)比P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組的Ⅰ、Ⅱ類盆底肌力均分別明顯高于治療前（均P＜0.05），但治療后兩組的Ⅰ、Ⅱ類盆底肌力比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

2.2 兩組康復(fù)效果對(duì)比 觀察組總有效率97.96%，對(duì)照組總有效率93.88%，兩組康復(fù)效果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

附表 兩組盆底肌力的對(duì)比（級(jí),±s）

附表 兩組盆底肌力的對(duì)比（級(jí),±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) Ⅰ類盆底肌力 Ⅱ類盆底肌力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 1.87±0.63 4.29±1.18* 1.82±0.57 4.17±1.24*對(duì)照組 49 1.85±0.71 4.26±1.24* 1.80±0.61 4.18±1.33 t-0.147 0.123 0.168 0.038 P-0.883 0.903 0.867 0.969

3 討論

在已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦群體中，盆底功能異常較為常見[4]，無論選擇何種分娩方案，產(chǎn)婦在產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)程度各異的盆底肌損傷，部分產(chǎn)婦的癥狀甚至比較嚴(yán)重，不利于其預(yù)后康復(fù)[5]。因此，在產(chǎn)婦分娩后為其及時(shí)評(píng)估盆底肌的損傷情況，并早期實(shí)施康復(fù)治療有助于有效提升其生活質(zhì)量[6]。

本文附表中結(jié)果提示了康復(fù)治療方案均能夠較好地改善剖宮產(chǎn)及陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦的盆底功能。分析原因，主要是因?yàn)榭祻?fù)治療過程中應(yīng)用的法國(guó)杉山盆底康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的作用效果相對(duì)更好。其不但可以強(qiáng)化產(chǎn)婦盆底肌肉的收縮力量，提升抵抗能力，同時(shí)還可調(diào)節(jié)電刺激過程中的電流大小和刺激強(qiáng)度，從而促進(jìn)盆底肌肉實(shí)施被動(dòng)的收縮運(yùn)動(dòng)[7]，并可喚醒患者肌肉的生理感受器。同時(shí)，電刺激還能較好地啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)的生物反饋以增加盆底肌肉的興奮性達(dá)到盆底肌收縮和鍛煉的作用。同時(shí)，本文研究還提示了兩組的治療效果類似，原因主要在于不論是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還是陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦，使用盆底康復(fù)治療儀能夠促使產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期的盆底肌自我收縮及控制能力得到恢復(fù)，通過強(qiáng)化陰道和尿道，及肛門有關(guān)肌肉群自身收縮力，能夠較好地調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的盆底肌功能，最終有效預(yù)防其盆腔器官的脫垂和尿失禁等癥狀的發(fā)生，因此治療效果較好。

綜上所述，康復(fù)治療對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦早期盆底功能的療效均較好，可在臨床上廣泛推廣。