遼寧省盤錦市雙臺(tái)子區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心（124000）趙文麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為2016年6月～2 0 1 7 年6 月于我區(qū)行體格檢查的4～12周歲的100例兒童，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各5 0 例。對(duì)照組男2 4 例，女2 6 例；年 齡4 ～1 2 歲，平 均年齡（8.5 0±0.4 5）歲。研究組男23例，女27例；年齡4～12歲，平均年齡（8.74±0.36）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兒童家長(zhǎng)已簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)保健知識(shí)宣教，如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及合理補(bǔ)鈣等方面。在此基礎(chǔ)上，研究組每3月進(jìn)行一次BMI的監(jiān)測(cè)，每6個(gè)月進(jìn)行一次骨強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，為期2年，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)行針對(duì)性的保健教育，如過(guò)度肥胖者應(yīng)控制兒童的飲食，多吃蔬菜水果，少吃或不吃油炸食品和碳酸飲料，每周進(jìn)行3次時(shí)長(zhǎng)為40min的有氧運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成早睡早起的良好習(xí)慣。對(duì)于骨強(qiáng)度異常的兒童需根據(jù)醫(yī)囑用藥，合理補(bǔ)充鈣片及維生素D，多曬太陽(yáng)，并定期去醫(yī)院檢查，有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.1 BMI監(jiān)測(cè) 采用標(biāo)準(zhǔn)身高計(jì)對(duì)兒童的身高進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)需赤足立正，測(cè)量人員需平視壓板讀取數(shù)據(jù)，單位為厘米（cm）。采用標(biāo)準(zhǔn)杠桿體重秤來(lái)測(cè)量體重，單位為千克（kg）。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）。

1.2.2 骨強(qiáng)度監(jiān)測(cè) 采用定量超聲儀器對(duì)兒童的脛骨超聲速率（SOS）進(jìn)行測(cè)量。SOS參考值為亞洲同性別、同年齡的兒童。測(cè)量環(huán)境保持15～30℃，測(cè)量點(diǎn)為左側(cè)脛骨中點(diǎn)，開(kāi)機(jī)后用標(biāo)準(zhǔn)體模校正后再測(cè)量，均由同一位操作者完成100例兒童的骨強(qiáng)度檢測(cè)。骨強(qiáng)度用Z值比較，Z值=（測(cè)量值-均數(shù)）/標(biāo)準(zhǔn)差。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組男、女的身高、體重和BMI值。②比較兩組骨強(qiáng)度情況，以Z值評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，正常：Z值＞-1或25%；輕度骨強(qiáng)度不足：-1.5≤Z值≤-1或在10%～25%范圍內(nèi)；中度骨強(qiáng)度不足：-2≤Z值＜-1.5或在3%～10%范圍內(nèi)；重度骨強(qiáng)度不足：Z值＜-2或3%。骨強(qiáng)度異常=（輕度例數(shù)+中度例數(shù)+重度例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生長(zhǎng)發(fā)育 研究組男、女的身高均比對(duì)照組高，體重和BMI均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 骨強(qiáng)度 研究組的骨強(qiáng)度異常率8.00%（4/50）比對(duì)照組24.00%（12/50）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比（±s）

附表 兩組患者生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比（±s）

組別 身高（cm） 體重（kg） BMI（kg/m2）男女男女男女對(duì)照組(n=50) 120.54±6.38 121.34±7.50 26.50±5.43 25.61±4.80 17.68±2.14 16.97±2.24研究組(n=50) 123.50±6.80 124.20±6.21 24.31±4.78 23.14±3.45 16.33±1.78 16.01±2.03 t 2.245 2.077 2.141 2.955 3.429 2.246 P 0.027 0.040 0.035 0.004 0.001 0.027

3 討論

定期監(jiān)測(cè)兒童的BMI對(duì)做好兒童保健工作、減少肥胖而言十分重要。一旦發(fā)現(xiàn)兒童有體重超標(biāo)的趨勢(shì)則立即對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，盡可能控制兒童的飲食，少吃油炸等高熱量食品，多吃蔬菜水果，培養(yǎng)兒童健康飲食習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到預(yù)防肥胖的目的。此外，人生50%～80%的骨強(qiáng)度和骨量均積累于兒童或青少年時(shí)期，此時(shí)是骨骼發(fā)育的重要時(shí)期[1]。人體骨骼是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，維持著生命活動(dòng)，且很多中老年人的骨質(zhì)疏松癥病因可追溯于兒童時(shí)期的發(fā)育不良造成的隱患。定期監(jiān)測(cè)兒童的骨密度，對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松，確保骨骼正常發(fā)育具有重要意義，與張晟等[2]研究結(jié)果一致。定量超聲檢測(cè)SOS可準(zhǔn)確反映兒童的骨強(qiáng)度，具有安全、無(wú)侵害、無(wú)輻射等優(yōu)勢(shì)，也是臨床用于檢測(cè)兒童骨骼的常用方法。本研究結(jié)果顯示，研究組男、女的身高均比對(duì)照組高，體重和BMI均比對(duì)照組低，骨強(qiáng)度異常率比對(duì)照組低，說(shuō)明兒童BMI及骨強(qiáng)度檢查有利于促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，降低骨強(qiáng)度異常率。

綜上所述，兒童體質(zhì)指數(shù)及骨強(qiáng)度檢查有利于促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，降低骨強(qiáng)度異常率，提高兒童保健的質(zhì)量。