南方醫(yī)科大學附屬深圳市婦幼保健院（518000）甘麗芬

深圳市人民醫(yī)院（518000）吳磊

新生兒心電圖的變化主要將胎兒循環(huán)至嬰兒循環(huán)之間的變化直接的反映出來，主要包括對新生兒左室心肌量及自主神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度等進行反映，新生兒由于年齡及機體功能的差異，在心臟結(jié)構(gòu)及電生理特征方面明顯異于成年人[1]，新生兒在出生后1個月內(nèi)心臟是以右心室占據(jù)主導地位，新生兒左心室電壓明顯低于右心室，在1個月齡過后才逐漸由左心室占據(jù)主導地位。現(xiàn)階段臨床觀察過程中針對不同胎齡新生兒心電圖的診斷標準未能完全統(tǒng)一，針對新生兒實施心電圖檢測可以促進醫(yī)療事業(yè)在婦嬰領域的發(fā)展，保障新生兒的健康成長，同時加強對其臨床意義的研究。為了分析不同胎齡新生兒心電圖特點及臨床意義，我院針對收治的不同胎齡的新生兒各30例進行了對比觀察及分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的120例不同胎齡新生兒進行臨床觀察，按照胎齡的不同將其分成四個小組，分別為胎齡28～30周30例（A組），A組30例新生兒中男女比例為18∶12例，胎齡為28～30周，平均胎齡為（29.01±0.36）周；胎齡30～33周30例（B組），B組30例新生兒中男女比例為16∶14例，胎齡為30～33周，平均胎齡為（31.26±0.59）周；胎齡33～36周30例（C組），C組30例新生兒中男女比例為17∶13例，胎齡為33～36周，平均胎齡為（34.01±0.47）周；胎齡36～40周30例（D組），D組30例新生兒中男女比例為16∶14例，胎齡為36～40周，平均胎齡為（38.05±0.39）周。四組不同胎齡新生兒之間對比的基線資料不存在顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；組間可對比。本次觀察之前，所有新生兒家屬均對本次觀察的結(jié)果、目標及方式等進行了詳細的了解且均已簽署知情同意協(xié)議；本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

1.2 方法 針對A、B、C、D四組不同胎齡新生兒實施心電圖檢測，具體檢測方式如下：在為不同胎齡新生兒實施心電圖檢查之前檢查周圍環(huán)境是否安全，檢查途中至少由兩名護理人員進行輔助，醫(yī)護人員應關(guān)注新生兒的實際情況及表現(xiàn)，針對存在大哭的患兒應尋找哭鬧原因后給予對癥處理；完全明確新生兒的出生日期、出生體重、胎齡、性別及出生后的情況等指標后重新檢查心電圖儀器設備的完整性及安全性，減少由于機器故障現(xiàn)象導致新生兒出現(xiàn)不良癥狀的情況出現(xiàn)。選擇較為先進的不會對新生兒產(chǎn)生影響的心電圖儀器，檢查過程由專業(yè)人員實施檢查，將新生兒以半臥位或臥位方式接受檢查，紙張的打印速度控制在25mm/s左右，將電壓范圍設置為10mm/mV左右，在同一天內(nèi)記錄新生兒導聯(lián)的具體位置，每次在相同位置上記錄好心電圖發(fā)生的變化，在心電圖檢查過程中若出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象應為其實施安撫奶嘴進行緩解，減少哭鬧給檢查結(jié)果帶來的影響，檢查應選擇較為平穩(wěn)的基線對新生兒的心搏進行測量，最后取平均值，實施心電圖檢查后由專業(yè)人員對心電圖檢查圖像進行閱讀，將《心電圖學》中關(guān)于心電圖振幅的評價標準作為標準對不同胎齡新生兒的心電圖特點進行分析。

1.3 觀察指標 針對早產(chǎn)新生兒與足月新生兒等四組新生兒實施心電圖檢測后的TV1心電圖振幅等進行對比分析，分析不同胎齡新生兒心電圖的特點及意義。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件對四組不同胎齡新生兒實施心電圖檢測后的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P＜0.05，代表四組不同胎齡新生兒實施心電圖檢測后的各項觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

TV1心電圖振幅對比：對A組30例胎齡28～30周新生兒、B組30例胎齡30～33周新生兒，C組胎齡33～36周新生兒及D組胎齡36～40周新生兒實施心電圖檢測后顯示，足月胎齡的新生兒TV1心電圖振幅明顯高于早產(chǎn)新生兒，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如附表所示。

附表 對比四組不同胎齡新生兒的TV1心電圖振幅之間的差異

3 討論

新生兒自分娩后生理結(jié)構(gòu)及解剖結(jié)構(gòu)會隨著胎齡的變化而發(fā)生相應的改變，臨床報道顯示，現(xiàn)階段導致新生兒出現(xiàn)死亡的獨立危險因素為出生體質(zhì)量及胎齡[2]，出生體質(zhì)量與胎齡是影響新生兒成長發(fā)育的主要因素，早產(chǎn)兒在成年后發(fā)生糖尿病、高血壓、心血管疾病的概率相對于足月兒明顯更高，因此針對不同胎齡新生兒實施心電圖診斷對于評估新生兒身體素質(zhì)及心血管疾病的發(fā)病風險具有較為積極的意義[3]。

心電圖屬于目前臨床中診斷及檢測心功能較為常見的技術(shù)，隨著心電圖技術(shù)的發(fā)展及應用，心電圖檢測技術(shù)越來越精細化及科技化，但由于新生兒年齡、身體素質(zhì)等存在一定的特殊性，在實施心電圖檢測后極易由于各種因素導致誤差現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]，因此針對新生兒實施心電圖檢測過程中應結(jié)合新生兒實際臨床情況及相應的輔助檢查后得出綜合的結(jié)果。本次針對A組胎齡28～30周新生兒、B組胎齡30～33周新生兒，C組胎齡33～36周新生兒及D組胎齡36～40周新生兒實施心電圖檢測后發(fā)現(xiàn)，不同胎齡新生兒心電圖檢測結(jié)果具有一定的差異[5]；不同胎齡新生兒心電圖檢測后的TV1心電圖振幅存在較為顯著的差異，且隨著胎齡的增長，TV1心電圖振幅呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，主要是由于新生兒胎齡越大，身體各項器官的機能得到了更為充足時間的發(fā)育，身體的功能越加完善成熟，相對于足月兒來說，胎齡越小的新生兒身體功能越弱，發(fā)生心肺功能問題的幾率越高。因此，臨床中針對早產(chǎn)新生兒應重視機體各方面的檢查，并給予細心的照顧，保障新生兒健康成長。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，A、B、C、D四組不同胎齡新生兒之間對比的TV1心電圖振幅存在較為顯著的差異，且隨著胎齡的增長，TV1心電圖振幅呈現(xiàn)增高的特點。

綜上所述，針對不同胎齡新生兒實施心電圖檢測的意義較為顯著，為無創(chuàng)性診斷手段，能更安全、準確及時的發(fā)現(xiàn)和排除心血管方面問題，為新生兒的健康成長保駕護航，建議在臨床上進一步推廣實施。