李圓圓　徐彬彬　郭繼志　劉杰

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-286-02

1 問題背景

2019年4月，國務院頒發(fā)了《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》，文件指出應健全市場機制，持續(xù)完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，強化信用為核心、質(zhì)量為保障、放權與監(jiān)管并重的服務管理體系。可見，養(yǎng)老問題一直是國家和社會非常關注的焦點，而青島市人口老齡化、老齡人口高齡化、高齡人口失能化近幾年越發(fā)突出，給政府和社會在保障老年人基本生活與醫(yī)療需求等方面提出了新的要求。

隨著社會家庭結(jié)構和生活方式的改變，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足社會養(yǎng)老事業(yè)“多樣化”、“個性化”的發(fā)展需求。虛擬養(yǎng)老服務模式正是在這一背景下創(chuàng)新發(fā)展出來的，它結(jié)合了社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，也被稱為“第四種養(yǎng)老模式”。

2 社區(qū)虛擬養(yǎng)老概念及可行性

虛擬養(yǎng)老模式是指以現(xiàn)代通訊網(wǎng)絡技術為支撐，依托社區(qū)組織，運用社會資源，依靠政府資金支持為老年人提供全方位市場化養(yǎng)老服務的一種社區(qū)居家養(yǎng)老模式。該模式最早由江蘇省蘇州市滄浪區(qū)區(qū)政府與民政局于2007年10月正式提出，同年通過電信網(wǎng)絡合作建立“居家樂221養(yǎng)老服務系統(tǒng)”，由鼎盛物業(yè)管理有限公司作為主運營商對轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務企業(yè)進行資源的整合，為居家老人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務[1]。

根據(jù)課題組對青島市主城區(qū)近600位老人的調(diào)查顯示，當前老年人與子女同住的占38%，與配偶同住的占50%，與好友同住的占2%，獨居的占9%，在養(yǎng)老院的占1%;老年人自覺健康狀況一般的有56.2%，健康的有19.6%，非常健康的占10.3%，差的占11.6%，非常差的占2.3%;老人選擇家庭養(yǎng)老的最多（59.7%），社區(qū)居家養(yǎng)老有18%，田園式養(yǎng)老的占10.5%，選擇機構養(yǎng)老的只占5.8%。在社區(qū)養(yǎng)老服務需求上，60.6%的老人表示需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務，39.4%的表示不需要?？梢钥闯觯斍梆B(yǎng)老方式還是以家庭養(yǎng)老為主，而且很多老年人希望在家庭養(yǎng)老的基礎上，得到社區(qū)輔助養(yǎng)老，因此社區(qū)虛擬養(yǎng)老是符合我國國情又有巨大市場潛力的。

3 青島社區(qū)虛擬養(yǎng)老模式運行現(xiàn)狀——以中康愛鄰里智慧醫(yī)養(yǎng)為例

青島市主要城區(qū)早在2010年開啟社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務，位于西海岸新區(qū)的中康愛鄰里是當下比較成熟的實踐案例，它通過先進的物聯(lián)網(wǎng)、智能呼叫、移動互聯(lián)網(wǎng)、GPS定位等技術，創(chuàng)建了“系統(tǒng)+服務+老人+終端”的智慧醫(yī)養(yǎng)服務模式。中康愛鄰里的運行機制現(xiàn)狀為一方面依靠政府購買相應養(yǎng)老服務，民政局牽頭推廣、社區(qū)居委會落實協(xié)助;另一方面依托中康愛鄰里醫(yī)養(yǎng)一體化信息平臺，實現(xiàn)智慧健康醫(yī)養(yǎng)“八維雙聯(lián)模式”，打造“十分鐘健康醫(yī)養(yǎng)服務圈”。它形成以家庭為核心、老齡人群為服務對象，以健康管理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)機構和專業(yè)團隊為依托，搭建醫(yī)、養(yǎng)、康、防、護、慰、居、寧的八維度綜合服務平臺，通過研發(fā)的智能設備（如智能腕表）實現(xiàn)與子女、服務中心、醫(yī)護人員的信息交互，為院內(nèi)老人及社區(qū)居家老人提供“不離家、送上門、24小時全天候”的居家醫(yī)養(yǎng)服務。近兩年，中康愛鄰里已在西海岸新區(qū)隱珠、荒里等多個社區(qū)試點運營，后期將與市南、平度、膠州等地合作，幫助越來越多的老人實現(xiàn)“家門口”的助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助急、助樂服務，樂享晚年。其研發(fā)的智能腕表已為50+萬個人家庭用戶及1000+家行業(yè)用戶提供持續(xù)、穩(wěn)定的服務，成為名副其實的智慧養(yǎng)老專家。

4 社區(qū)虛擬養(yǎng)老模式運行困境及思考

4.1 社會參與度不高

虛擬養(yǎng)老具有廣泛的社會性，要想滿足養(yǎng)老服務對象的各種需求，就必須調(diào)動各參與主體的積極性。在市場運作機制下，引入企業(yè)和社會組織提供養(yǎng)老服務能夠有效彌補政府在市場中的掣肘之處，也能夠提供更精準、更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務。但在運行過程中，不少企業(yè)表示對養(yǎng)老市場前景不好預測，而且一些補貼款項無法按時分發(fā)到入駐企業(yè)，導致企業(yè)參與度較低;其次，入駐企業(yè)的收入主要來源于政府補貼以及老年人的自費支出，但多數(shù)老年人自費意愿不高或不具備一定支付能力，影響了企業(yè)的正常運行[2];另外，由于服務對象大都屬于老年人群，在服務過程中面臨著不可預知的服務風險，在風險防范機制不充分的情況下，企業(yè)和社會組織往往會萌生退意。

4.2 服務質(zhì)量難以提升

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)虛擬養(yǎng)老站點的服務人員數(shù)量偏少，專業(yè)化水平不高，而且缺乏長期穩(wěn)定高素質(zhì)人才，這樣服務項目的標準、服務內(nèi)容的匹配度都無法達到最優(yōu)，無法保證服務質(zhì)量。主要還是愿意做養(yǎng)老護理員的人太少，訪談時工作人員也反映其工作與工資待遇不成正比?，F(xiàn)實中，上門護理老人的難度比較大，也會出現(xiàn)故意刁難護理員的現(xiàn)象。因此，為吸引更多年輕人從事養(yǎng)老護理行業(yè)，相關部門有必要出臺一些配套措施，以加大虛擬養(yǎng)老護理員的扶持和培訓力度，比如提高收入和待遇、提升其社會地位、改善工作環(huán)境等，以實現(xiàn)養(yǎng)老護理隊伍專業(yè)化[3]。

4.3 服務資源配置不均

青島市目前注冊加入養(yǎng)老信息平臺的老人數(shù)量逐年增長，但實際接受服務的人數(shù)占比仍不高，類似康復治療等優(yōu)質(zhì)項目推廣非常有限。服務質(zhì)量不高是一方面原因，服務內(nèi)容比較單一也是重要因素。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，當前社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務主要內(nèi)容還是健康監(jiān)測、家居保潔、餐飲服務等較低層次的基本生活服務，而在文化娛樂、心理輔導、情感慰藉等深層次服務內(nèi)容上，尚未建立卓有成效的供給渠道。另外，多數(shù)養(yǎng)老服務資源處于分割離散狀態(tài)，分類組建不力，城鄉(xiāng)資源分布不均也是現(xiàn)實困境，資源的配置影響了服務效率[4]。

5 結(jié)語

從中康愛鄰里的案例可以看出社區(qū)虛擬養(yǎng)老模式已慢慢被公眾接受，但同時也需認識到，該養(yǎng)老模式仍需大量的實踐來探索。社區(qū)虛擬養(yǎng)老應是我國未來較長一個時期養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要發(fā)展方向，也是未來應對大規(guī)模老齡化的有效選擇。

參考文獻

[1]徐守江，時恩早，羅竹青.江蘇省虛擬養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀探析[J].智庫時代，2019，27：15-16.

[2]陸云亮.智慧養(yǎng)老存在的問題及對策研究——以連云港市為例[D].江蘇：江蘇師范大學，2018.

[3]管鵬飛，湯 曉.“虛擬養(yǎng)老院”發(fā)展面臨的問題及對策研究[J].經(jīng)濟研究導刊，2019，30：40-41.

[4]林瑜勝.“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下我國居家養(yǎng)老服務供給治理研究——以“虛擬養(yǎng)老院”為例[J].上海城市管理，2018，05：23-30.

基金來源：山東省高?？蒲杏媱濏椖俊吧鐓^(qū)虛擬養(yǎng)老的條件與運行機制研究”（項目編號：J18RA125）

作者簡介：李圓圓（1988-），女，青島黃海學院，講師，研究方向：老年護理、心理健康等