呂兆華

【摘要】 目的：探討微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選本院骨科創(chuàng)傷患者90例，治療時間：2018年9月-2019年9月，對之隨機分組，對照組45例，用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組45例，用微創(chuàng)手術(shù)治療。對比兩組相關(guān)指標和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組相關(guān)指標情況優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，組間存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對創(chuàng)傷骨科患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療，患者相關(guān)指標改善，并發(fā)癥發(fā)生率降低，此方法可在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷骨科;微創(chuàng)手術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R68 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-262-02

創(chuàng)傷骨科在臨床中比較常見，主要是指患者受到外力作用產(chǎn)生的病癥，例如常見的有四肢骨折、腰椎骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌腱損傷等，一般外傷主要有機械絞打、打擊傷、車禍傷、墜落傷、滑到傷等[1]。外傷造成的骨折經(jīng)常合并軟組織損傷，在暴力較大的情況下，骨塊會刺破皮膚，形成開放性外傷骨折，這種情況處理較困難[2]。臨床中治療創(chuàng)傷骨折通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定的方式，但是這種治療效果并不理想，隨著醫(yī)學(xué)水平的不進步和微創(chuàng)技術(shù)的在臨床中的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)逐步應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科當(dāng)中，這種手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有較多優(yōu)勢，對患者的治療效果更佳。本研究將主要探討微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院90例骨科創(chuàng)傷患者，治療時間：2018年9月-2019年9月，將之隨機分組，對照組45例，男23例，女22例，年齡18～75歲，平均（54.3±2.6）歲;觀察組45例，男24例，女21例，年齡20～78歲，平均（55.6±2.3）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組用傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療方法為：切開復(fù)位內(nèi)固定，首先對患者進行常規(guī)術(shù)前麻醉，并進行手術(shù)區(qū)域的基礎(chǔ)消毒，消毒液選擇碘伏。然后根據(jù)患者骨折的部位和骨折的類型，進行相應(yīng)的手術(shù)入路，按照相關(guān)要求對組織進行分離，分離操作完成后，露出骨折區(qū)域，將骨折部位的血腫和卡壓的軟組織清理干凈，然后將骨折進行良好的復(fù)位。再將鋼板置入相應(yīng)部位進行內(nèi)固定，用螺釘完成固定后做好縫合。

（2）觀察組用微創(chuàng)手術(shù)治療，具體操作如下：手術(shù)開始前，先用支架或者石膏等對骨折部位進行基礎(chǔ)性固定，固定時間一般為7天左右。然后對患者進行影像學(xué)檢查，根據(jù)影像學(xué)報告對患者的骨折情況進行綜合評定，然后根據(jù)患者的骨折嚴重程度、骨折的具體范圍、周圍軟組織存在的損傷情況和骨折整體移位情況等，對手術(shù)方式進行確定，保證手術(shù)入路的準確性和合理性。手術(shù)進行前，先對患者進行相應(yīng)麻醉，麻醉區(qū)域需要用碘伏進行消毒，消毒完成后，根據(jù)患者骨折的不同位置實施微創(chuàng)治療，使用C型臂透視和牽引床進行手術(shù)的輔助，然后進行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)，閉合復(fù)位內(nèi)固定支架固定術(shù)，經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)皮克氏內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組手術(shù)相關(guān)指標，包括術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時長、住院時長。對患者實施手術(shù)時，同時將相關(guān)指標做好記錄，并將兩組指標進行對比。

（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口感染、腫脹、內(nèi)固定失敗。術(shù)后隨時關(guān)注患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計并做組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比

經(jīng)治療，觀察組手術(shù)相關(guān)指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)治療，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為，兩組存在明顯組間差異（P<0.05）見表2。

3 討論

創(chuàng)傷骨科隸屬于骨科學(xué)，創(chuàng)傷性骨科面向的治療人群主要是骨科創(chuàng)傷患者，例如脊柱骨折、上壁骨折、下肢骨折等[3]。骨科創(chuàng)傷主要是外力致傷性刺激對人體進行作用，使人體的相關(guān)組織器官和解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生生理上的紊亂和破壞，最后形成全身和局部性的疾病反應(yīng)。創(chuàng)傷骨折一般可分為兩類，一類是開放性骨折，一類是閉合性骨折，另外根據(jù)骨折的程度和形態(tài)也可分為不完全骨折和完全骨折，骨折檢查最常用的輔助工具是X線，骨折的治療通常堅持三大原則，及骨折的復(fù)位、骨折的固定和肢體功能的鍛煉[4]。

在臨床治療中，骨折的傳統(tǒng)治療方式一般是切開復(fù)位內(nèi)固定，但是這種治療方式創(chuàng)傷性較大，患者承受的痛苦也多，另外患者需要長時間住院，恢復(fù)較慢，而且治療性效果也不完全理想。隨著微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，本研究將微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的治療中，并對其治療效果進行了分析，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，患者承受的痛苦小，而且手術(shù)中未對骨膜進行剝離，對斷端的血腫成骨因子保留比較完好，患者骨折愈合更快。通過微創(chuàng)治療，觀察組患者手術(shù)各指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也比對照組低（P<0.05）。

綜合上文，將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科中，患者恢復(fù)較快，并發(fā)癥發(fā)生率降低，此方法可行。

參考文獻

[1]譚治磊，高緒斌. 微創(chuàng)技術(shù)在骨科創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）.102-103.

[2]張強，李強，張鎮(zhèn)江，等. 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：100-101.

[3]羅成剛，四川省大邑縣人民醫(yī)院 四川 大邑. 創(chuàng)傷骨科中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用[J]. 大家健康旬刊，2017，21（16）：389-392.

[4]張莉，楊輝. 腰椎骨折微創(chuàng)治療的心理護理干預(yù)效果分析[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（4）：244-245.