呂兆華
【摘要】 目的:探討微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果。方法:選本院骨科創(chuàng)傷患者90例,治療時間:2018年9月-2019年9月,對之隨機分組,對照組45例,用傳統(tǒng)手術(shù)治療,觀察組45例,用微創(chuàng)手術(shù)治療。對比兩組相關(guān)指標和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)治療,觀察組相關(guān)指標情況優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%,組間存在明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:對創(chuàng)傷骨科患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療,患者相關(guān)指標改善,并發(fā)癥發(fā)生率降低,此方法可在臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷骨科;微創(chuàng)手術(shù);并發(fā)癥
【中圖分類號】R68 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-262-02
創(chuàng)傷骨科在臨床中比較常見,主要是指患者受到外力作用產(chǎn)生的病癥,例如常見的有四肢骨折、腰椎骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌腱損傷等,一般外傷主要有機械絞打、打擊傷、車禍傷、墜落傷、滑到傷等[1]。外傷造成的骨折經(jīng)常合并軟組織損傷,在暴力較大的情況下,骨塊會刺破皮膚,形成開放性外傷骨折,這種情況處理較困難[2]。臨床中治療創(chuàng)傷骨折通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定的方式,但是這種治療效果并不理想,隨著醫(yī)學(xué)水平的不進步和微創(chuàng)技術(shù)的在臨床中的廣泛應(yīng)用,微創(chuàng)手術(shù)逐步應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科當(dāng)中,這種手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有較多優(yōu)勢,對患者的治療效果更佳。本研究將主要探討微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選本院90例骨科創(chuàng)傷患者,治療時間:2018年9月-2019年9月,將之隨機分組,對照組45例,男23例,女22例,年齡18~75歲,平均(54.3±2.6)歲;觀察組45例,男24例,女21例,年齡20~78歲,平均(55.6±2.3)歲;兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),可對比。
1.2 方法
(1)對照組用傳統(tǒng)手術(shù)治療,治療方法為:切開復(fù)位內(nèi)固定,首先對患者進行常規(guī)術(shù)前麻醉,并進行手術(shù)區(qū)域的基礎(chǔ)消毒,消毒液選擇碘伏。然后根據(jù)患者骨折的部位和骨折的類型,進行相應(yīng)的手術(shù)入路,按照相關(guān)要求對組織進行分離,分離操作完成后,露出骨折區(qū)域,將骨折部位的血腫和卡壓的軟組織清理干凈,然后將骨折進行良好的復(fù)位。再將鋼板置入相應(yīng)部位進行內(nèi)固定,用螺釘完成固定后做好縫合。
(2)觀察組用微創(chuàng)手術(shù)治療,具體操作如下:手術(shù)開始前,先用支架或者石膏等對骨折部位進行基礎(chǔ)性固定,固定時間一般為7天左右。然后對患者進行影像學(xué)檢查,根據(jù)影像學(xué)報告對患者的骨折情況進行綜合評定,然后根據(jù)患者的骨折嚴重程度、骨折的具體范圍、周圍軟組織存在的損傷情況和骨折整體移位情況等,對手術(shù)方式進行確定,保證手術(shù)入路的準確性和合理性。手術(shù)進行前,先對患者進行相應(yīng)麻醉,麻醉區(qū)域需要用碘伏進行消毒,消毒完成后,根據(jù)患者骨折的不同位置實施微創(chuàng)治療,使用C型臂透視和牽引床進行手術(shù)的輔助,然后進行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù),閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù),閉合復(fù)位內(nèi)固定支架固定術(shù),經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù),經(jīng)皮克氏內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)。
1.3 觀察指標
(1)對比兩組手術(shù)相關(guān)指標,包括術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時長、住院時長。對患者實施手術(shù)時,同時將相關(guān)指標做好記錄,并將兩組指標進行對比。
(2)對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括切口感染、腫脹、內(nèi)固定失敗。術(shù)后隨時關(guān)注患者并發(fā)癥發(fā)生情況,對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計并做組間對比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料(x±s)、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比
經(jīng)治療,觀察組手術(shù)相關(guān)指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比
經(jīng)治療,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為,兩組存在明顯組間差異(P<0.05)見表2。
3 討論
創(chuàng)傷骨科隸屬于骨科學(xué),創(chuàng)傷性骨科面向的治療人群主要是骨科創(chuàng)傷患者,例如脊柱骨折、上壁骨折、下肢骨折等[3]。骨科創(chuàng)傷主要是外力致傷性刺激對人體進行作用,使人體的相關(guān)組織器官和解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生生理上的紊亂和破壞,最后形成全身和局部性的疾病反應(yīng)。創(chuàng)傷骨折一般可分為兩類,一類是開放性骨折,一類是閉合性骨折,另外根據(jù)骨折的程度和形態(tài)也可分為不完全骨折和完全骨折,骨折檢查最常用的輔助工具是X線,骨折的治療通常堅持三大原則,及骨折的復(fù)位、骨折的固定和肢體功能的鍛煉[4]。
在臨床治療中,骨折的傳統(tǒng)治療方式一般是切開復(fù)位內(nèi)固定,但是這種治療方式創(chuàng)傷性較大,患者承受的痛苦也多,另外患者需要長時間住院,恢復(fù)較慢,而且治療性效果也不完全理想。隨著微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用,本研究將微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的治療中,并對其治療效果進行了分析,這種手術(shù)創(chuàng)傷小,患者承受的痛苦小,而且手術(shù)中未對骨膜進行剝離,對斷端的血腫成骨因子保留比較完好,患者骨折愈合更快。通過微創(chuàng)治療,觀察組患者手術(shù)各指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也比對照組低(P<0.05)。
綜合上文,將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科中,患者恢復(fù)較快,并發(fā)癥發(fā)生率降低,此方法可行。
參考文獻
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[2]張強,李強,張鎮(zhèn)江,等. 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng),2016,26(31):100-101.
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