王靜 王巖
【摘要】 目的:探析生化檢驗項目用于肝硬化診斷的臨床效果及價值。方法:選取40例肝硬化患者納入觀察組,另擇取同期健康體檢人員40例作為對照組。2組均予生化指標檢測,對比分析各自檢驗結果。結果:觀察組纖維化指標與大多項肝功能指標明顯高于對照組,且蛋白指標與1項肝功能指標顯著低于對照組,組間差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:肝硬化患者與健康人員生化檢驗結果差異頗顯,完全可憑此了解患者肝功能狀態(tài),以便為疾病診斷提供準確可靠的參考依據(jù)。
【關鍵詞】 生化檢驗項目;肝硬化;診斷;應用效果
【中圖分類號】R743.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-257-01
肝硬化屬臨床消化內(nèi)科常見的慢性進行性肝病,發(fā)病初期癥狀并不顯見,后期隨病情進展可出現(xiàn)肝功能損害、門脈高壓相關癥候群,且極易合并感染、腹水、消化道出血、肝性腦病、癌變等并發(fā)癥,嚴重危及生命安全[1]。目前臨床早期診斷主要參考血尿常規(guī)、功能試驗、免疫學檢測等實驗室檢查項目;與此同時,生化檢驗指標也漸為臨床所重視[2]。為明確生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應用效果,現(xiàn)將者生化檢驗情況綜述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2017年4月~2018年5月到我院分行體檢、診治的健康人員、肝硬化患者共80例,分設為對照組和觀察組2個組別。對照組40例健康者中,男性17例,女性23例;年齡43~64歲,平均年齡(55.37±13.04)歲。觀察組40例患者中,男性15例,女性25例;年齡42~65歲,平均年齡(55.18±12.11)歲;病程0.5~6年,平均病程(2.92±0.73)年;疾病類型:病毒性肝炎肝硬化22例,酒精性肝硬化13例,膽汁淤積性肝硬化5例;肝功能分級:Ⅰ級9例,Ⅱ級13例,Ⅲ級18例。兩組人員在年齡、性別等一般資料的比較差異相對均衡,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具備可比性。
1.2 檢驗方法
對照組、觀察組均接受生化檢驗:檢查前12h禁食;次日清晨抽取空腹靜脈血5ml,置于無菌試管中保存至送檢;進行血清分離,以3000r/min的轉速離心3min,分離上層血清;運用全自動生化分析儀檢測纖維化指標、蛋白指標及肝功能相關指標。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件處理和分析所得數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,行x2檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 纖維化指標檢測結果 觀察組PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA分別為(258.36±33.35)ng/ml、(276.84±27.53)ng/ml、(302.54±64.21)ng/ml、(508.23±44.10)ng/ml;對照組分別為(68.35±3.65)ng/ml、(75.87±10.11)ng/ml、(77.46±9.23)ng/ml、(65.63±10.16)ng/ml。觀察組4項纖維化指標均明顯高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 生化指標檢測結果
觀察組TP、ALB、CHE、TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、γ-GT分別為(74.26±10.45)μmol/L、(43.47±5.68)g/L、(8242.67±122.53)U/L、(87.56±8.83)μmol/L、(38.34±9.11)μmol/L、(96.84±12.59)U/L、(182.43±22.36)U/L、(58.26±10.12)U/L、(178.35±20.34)U/L;對照組以上9項指標分別為(59.87±8.83)μmol/L、(22.47±2.54)g/L、(2026.73±109.14)U/L、(11.45±4.54)μmol/L、(3.43±0.84)μmol/L、(15.42±2.63)U/L、(76.39±10.67)U/L、(16.47±2.57)U/L、(19.46±6.78)U/L。觀察組TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、γ-GT指標水平明顯高于對照組,且TP、ALB、CHE指標水平顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
肝硬化是一種由多種病因所致彌漫性肝損傷而引發(fā)的肝臟病變,病理特征主要表現(xiàn)為肝臟細胞反復進行性損害[3]。生化檢驗作為本病重要診斷手段,即通過生物、化學方法進行身體檢查,常見的生化檢測指標包括白蛋白、膽堿酯酶、總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、丙氨酸轉氨酶等、γ-谷氨酰轉肽酶等。其中白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶可充分反映肝細胞代謝合成功能,球蛋白/白蛋白(A/G)正常比值范圍為1.5~2.5,比值下降到<1時則說明肝硬化狀態(tài)嚴重;谷草轉氨酶、丙氨酸轉氨酶可充分反映肝細胞受損程度,指標水平越高,說明損傷程度越重;總膽紅素、直接膽紅素可反映肝臟分泌、解毒、排泄功能,其參考價值足以作為肝硬化疾病主要監(jiān)測指標;堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶可充分反映膽汁淤積情況,指標水平上升即提示為肝硬化病發(fā);此外,肝纖維化指標可充分反映肝纖維化情況,以判斷病情嚴重程度[4]。
本研究對2組80例人員實行生化檢驗,取得差異顯著的檢測結果:相較于對照組而言,觀察組PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA、TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、γ-GT水平更高,且TP、ALB、CHE水平更低(P<0.05)。
綜上所述,生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷效果頗佳,既能充分反映肝功能受損程度,又能準確判斷病情輕重程度,其科學診斷價值值得臨床普及推廣。
參考文獻
[1]胡世坤.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017(4):168-169.
[2]鄧惠影.生化檢驗在肝硬化診斷中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(12):101-102.
[3]從建國.淺析生化檢驗在診斷肝硬化中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(7):131-132.
[4]王薇,孫嬌杰.肝硬化患者生化檢驗項目的應用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(23):99-100.