王靜　王巖

【摘要】 目的：探析生化檢驗項目用于肝硬化診斷的臨床效果及價值。方法：選取40例肝硬化患者納入觀察組，另擇取同期健康體檢人員40例作為對照組。2組均予生化指標(biāo)檢測，對比分析各自檢驗結(jié)果。結(jié)果：觀察組纖維化指標(biāo)與大多項肝功能指標(biāo)明顯高于對照組，且蛋白指標(biāo)與1項肝功能指標(biāo)顯著低于對照組，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化患者與健康人員生化檢驗結(jié)果差異頗顯，完全可憑此了解患者肝功能狀態(tài)，以便為疾病診斷提供準(zhǔn)確可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗項目;肝硬化;診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-257-01

肝硬化屬臨床消化內(nèi)科常見的慢性進(jìn)行性肝病，發(fā)病初期癥狀并不顯見，后期隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝功能損害、門脈高壓相關(guān)癥候群，且極易合并感染、腹水、消化道出血、肝性腦病、癌變等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命安全[1]。目前臨床早期診斷主要參考血尿常規(guī)、功能試驗、免疫學(xué)檢測等實驗室檢查項目;與此同時，生化檢驗指標(biāo)也漸為臨床所重視[2]。為明確生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將者生化檢驗情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年4月～2018年5月到我院分行體檢、診治的健康人員、肝硬化患者共80例，分設(shè)為對照組和觀察組2個組別。對照組40例健康者中，男性17例，女性23例;年齡43～64歲，平均年齡（55.37±13.04）歲。觀察組40例患者中，男性15例，女性25例;年齡42～65歲，平均年齡（55.18±12.11）歲;病程0.5～6年，平均病程（2.92±0.73）年;疾病類型：病毒性肝炎肝硬化22例，酒精性肝硬化13例，膽汁淤積性肝硬化5例;肝功能分級：Ⅰ級9例，Ⅱ級13例，Ⅲ級18例。兩組人員在年齡、性別等一般資料的比較差異相對均衡，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 檢驗方法

對照組、觀察組均接受生化檢驗：檢查前12h禁食;次日清晨抽取空腹靜脈血5ml，置于無菌試管中保存至送檢;進(jìn)行血清分離，以3000r/min的轉(zhuǎn)速離心3min，分離上層血清;運(yùn)用全自動生化分析儀檢測纖維化指標(biāo)、蛋白指標(biāo)及肝功能相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理和分析所得數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 纖維化指標(biāo)檢測結(jié)果 觀察組PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA分別為（258.36±33.35）ng/ml、（276.84±27.53）ng/ml、（302.54±64.21）ng/ml、（508.23±44.10）ng/ml;對照組分別為（68.35±3.65）ng/ml、（75.87±10.11）ng/ml、（77.46±9.23）ng/ml、（65.63±10.16）ng/ml。觀察組4項纖維化指標(biāo)均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生化指標(biāo)檢測結(jié)果

觀察組TP、ALB、CHE、TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、γ-GT分別為（74.26±10.45）μmol/L、（43.47±5.68）g/L、（8242.67±122.53）U/L、（87.56±8.83）μmol/L、（38.34±9.11）μmol/L、（96.84±12.59）U/L、（182.43±22.36）U/L、（58.26±10.12）U/L、（178.35±20.34）U/L;對照組以上9項指標(biāo)分別為（59.87±8.83）μmol/L、（22.47±2.54）g/L、（2026.73±109.14）U/L、（11.45±4.54）μmol/L、（3.43±0.84）μmol/L、（15.42±2.63）U/L、（76.39±10.67）U/L、（16.47±2.57）U/L、（19.46±6.78）U/L。觀察組TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、γ-GT指標(biāo)水平明顯高于對照組，且TP、ALB、CHE指標(biāo)水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化是一種由多種病因所致彌漫性肝損傷而引發(fā)的肝臟病變，病理特征主要表現(xiàn)為肝臟細(xì)胞反復(fù)進(jìn)行性損害[3]。生化檢驗作為本病重要診斷手段，即通過生物、化學(xué)方法進(jìn)行身體檢查，常見的生化檢測指標(biāo)包括白蛋白、膽堿酯酶、總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。其中白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶可充分反映肝細(xì)胞代謝合成功能，球蛋白/白蛋白（A/G）正常比值范圍為1.5～2.5，比值下降到<1時則說明肝硬化狀態(tài)嚴(yán)重;谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶可充分反映肝細(xì)胞受損程度，指標(biāo)水平越高，說明損傷程度越重;總膽紅素、直接膽紅素可反映肝臟分泌、解毒、排泄功能，其參考價值足以作為肝硬化疾病主要監(jiān)測指標(biāo);堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可充分反映膽汁淤積情況，指標(biāo)水平上升即提示為肝硬化病發(fā);此外，肝纖維化指標(biāo)可充分反映肝纖維化情況，以判斷病情嚴(yán)重程度[4]。

本研究對2組80例人員實行生化檢驗，取得差異顯著的檢測結(jié)果：相較于對照組而言，觀察組PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA、TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT、γ-GT水平更高，且TP、ALB、CHE水平更低（P<0.05）。

綜上所述，生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷效果頗佳，既能充分反映肝功能受損程度，又能準(zhǔn)確判斷病情輕重程度，其科學(xué)診斷價值值得臨床普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡世坤.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017（4）：168-169.

[2]鄧惠影.生化檢驗在肝硬化診斷中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（12）：101-102.

[3]從建國.淺析生化檢驗在診斷肝硬化中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（7）：131-132.

[4]王薇，孫嬌杰.肝硬化患者生化檢驗項目的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：99-100.