薛勇　都曉偉

【摘要】 目的：觀察腹腔鏡探查技術(shù)在胃腸外科急診治療中的臨床效果。方法：選取本院收治的76例胃腸外科急診患者;將38例采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療的患者作為對(duì)照組;將38例采用腹腔鏡探查術(shù)進(jìn)行治療的患者作為研究組;對(duì)比兩組患者的病情診斷情況以及兩組患者術(shù)中與術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：檢查后，兩組患者在急性闌尾炎、慢性闌尾炎、十二指腸球部穿孔與腸梗阻中檢查準(zhǔn)確率均沒有明顯差異（P>0.05）;在治療后，研究組患者在住院天數(shù)、平均出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡探查術(shù)在胃腸外科急診患者治療中具有良好的臨床效果，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且能夠提高患者的治療效果與預(yù)后情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃腸外科急診;腹腔鏡探查術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-234-02

隨著人們飲食方式與生活習(xí)慣的改變，現(xiàn)階段消化道患者的病發(fā)率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[1]。胃腸外科急診作為發(fā)病率最高的一種類型，在該病的臨床治療中，需要充分了解患者的病情狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取有針對(duì)性的治療方式。而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)能夠通過微型攝像頭來對(duì)患者進(jìn)行更為深入的探查與治療工作[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例胃腸外科急診患者，所有患者均為2018年2月至2019年2月于本院就診的患者。其中，對(duì)照組38例患者中，男患者22例，女患者16例，患者的年齡在26～68歲;平均年齡（45.62±3.47）歲;研究組38例患者中，男患者21例，女患者17例，患者的年齡在27～69歲;平均年齡（46.15±4.29）歲;所有患者均符合胃腸外科急診的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書;且排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者，精神障礙無法配合治療者;2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行檢查工作，分析患者的病情，明確病灶的部位與狀態(tài)，隨后對(duì)患者進(jìn)行開腹手術(shù)，在手術(shù)過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的處理方式。

研究組采用腹腔鏡探查術(shù)：（1）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查后，將腹腔鏡置入患者腹腔中進(jìn)行探查工作;（2）對(duì)于無法直接檢查出原始病灶的患者，可以使用操作套管的方式吸出可疑部位的積液，隨后進(jìn)行無損傷腸鉗檢查，充分了解患者的病灶位置;（3）對(duì)于急性闌尾炎與十二指腸穿孔者，采用腹腔鏡探查并實(shí)施穿孔手術(shù);（4）對(duì)于胃腸道出血者，在腹腔鏡的觀察下進(jìn)行引流放置松解疝環(huán)，若患者出現(xiàn)腸道壞死的情況，則需要在開腹切除傷口吻合之后，在進(jìn)行相應(yīng)的操作;（5）采用腹腔鏡觀察患者的粘連部位，并對(duì)粘連組織進(jìn)行分離，若存在壞死的組織，則采用小切口的方式進(jìn)行切除;（6）對(duì)于直腸破裂的患者采用腹腔鏡下的修補(bǔ)手術(shù)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者手術(shù)探查結(jié)果以及術(shù)中與術(shù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中76例胃腸外科急診患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);2組患者在術(shù)中與術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)中采用“x±s”進(jìn)行計(jì)算，行t檢驗(yàn)。在手術(shù)探查結(jié)果中采用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)探查結(jié)果對(duì)比

兩組患者在各項(xiàng)胃腸外科急診疾病診斷結(jié)果中均沒有明顯差異（P>0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者術(shù)中與術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

治療后，研究組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

胃腸道疾病會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，需要及時(shí)采取手術(shù)治療的方式，而手術(shù)過程中的探查技術(shù)對(duì)于手術(shù)結(jié)果以及手術(shù)選擇均有著非常重要的作用。在傳統(tǒng)的治療方式中，多采用了開腹手術(shù)，這種手術(shù)方式具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠明確患者的病情狀況，但其對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)效果[3]。因此，腹腔鏡探查術(shù)被越來越多的應(yīng)用在該病的臨床治療中。腹腔鏡探查術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后康復(fù)效果好等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效避免開腹探查而導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量出血的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，腹腔鏡探查術(shù)也能夠通過自帶的顯微鏡對(duì)患者病灶部位進(jìn)行直接觀察與放大觀察，進(jìn)而幫助醫(yī)師充分了解患者的病情狀況，明確治療的方法。在本次研究中：研究組患者采用腹腔鏡探查術(shù)進(jìn)行診斷與治療后，患者在急性闌尾炎、慢性闌尾炎、十二指腸球部穿孔以及腸梗阻的檢出率中與采用開腹手術(shù)的對(duì)照組均沒有明顯差異（P>0.05）;在兩組患者術(shù)中與術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平中，研究組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1]徐曉亮，耿磊，陳麗君，et al. 小兒腸梗阻腹腔鏡探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜乳糜液潴留5例報(bào)告[J]. 腹腔鏡外科雜志，2017，6（5）：137-138.

[2]陳獻(xiàn)盛，蔣健松. 腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應(yīng)用效果[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2017，v.20（S3）：110-111.

[3]楊福泉，張震波，鐘岳，et al. 單孔腹腔鏡技術(shù)在普外科急腹癥治療中的應(yīng)用（附69例報(bào)告）[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，5（03）：76-77.