宋玲　孫亞男　石磊

【摘要】 目的：單純宮腔鏡與宮腹腔鏡聯(lián)合治療縱膈子宮的臨床療效對比研究。方法：將78例縱膈子宮患者作為此次研究對象，研究時間節(jié)點：2018年11月至2019年11月，按照硬幣兩面法將其分為研究組（n=39）與對照組（n=39），采用單純宮腔鏡治療的為對照組，采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療的為研究組，治療后評價治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療效果：研究組治療有效率相較對照組明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對縱膈子宮患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療，既能提高治療效果，又能確保治療安全性，應(yīng)被大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 單純宮腔鏡;宮腹腔鏡;縱膈子宮;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R248 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-205-02

縱膈子宮屬于臨床常見的先天性子宮畸形類型，該病發(fā)病率較高，患者發(fā)病后，若不及時采取治療措施，將造成患者不孕不育、早產(chǎn)及自然性流產(chǎn)等，給患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，縱膈子宮患者發(fā)病多與體內(nèi)染色體異常或孕早期病毒密切相關(guān)。目前，臨床常采用單純宮腔鏡對其治療，雖然該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不會對患者造成大的創(chuàng)傷，但是患者仍會出現(xiàn)術(shù)中出血、子宮穿孔等不良反應(yīng)，因此，臨床提出了宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療方式，為了明確該方式具體的臨床療效，故本次研究將78例縱膈子宮患者作為研究對象，對患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療，評價兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將78例縱膈子宮患者作為此次研究對象，研究時間節(jié)點：2018年11月至2019年11月，按照硬幣兩面法將其分為研究組（n=39）與對照組（n=39）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）78例患者基本資料齊全;（2）入選患者均符合縱膈子宮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變;（2）患者存在手術(shù)禁忌癥;（3）患者認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙;（4）患者存在其它內(nèi)科疾病。對照組年齡區(qū)間：22～33（平均：27.50±6.08）歲;研究組年齡區(qū)間：23～34（平均：28.50±6.06）歲。將上述資料比對后，P>0.05，不存在差異。

1.2 方法

對照組：給予患者單純宮腔鏡治療，告知患者呈膀胱截石位，給予患者全身麻醉措施，常規(guī)消毒鋪巾，擴張患者宮頸，并置入宮腔鏡，充盈宮腔，觀察宮頸管、宮腔、縱膈長度及縱膈位置;采用宮腔鏡電切術(shù)切除縱膈，緩慢將宮腔鏡退至宮頸口位置，觀察患者有無出血現(xiàn)象，并及時給予患者電凝止血[2]。術(shù)前30分鐘給予靜點抗生素一次預(yù)防感染，術(shù)后不予應(yīng)用抗生素，若術(shù)中出血多或手術(shù)時間長，術(shù)后24小時內(nèi)給予追加靜點一次預(yù)防感染。

研究組：給予患者宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療，首先，于腹腔鏡下檢查患者子宮情況，包括子宮大小、形態(tài)、位置、盆腔情況等，隨后，于腹腔鏡下進行宮腔鏡操作;宮腔鏡具體操作方法依照對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果評價：顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，流產(chǎn)現(xiàn)象得到控制;有效：治療后，患者臨床癥狀基本改善，流產(chǎn)現(xiàn)象改善;無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn);治療有效率=（顯效+有效）/全部例數(shù)×100%，分值與治療效果呈正相關(guān)。不良反應(yīng)發(fā)生率評價：根據(jù)治療過程中患者不良反應(yīng)評價，常見不良反應(yīng)包括：術(shù)中大出血、子宮穿孔、空氣栓塞，分值與不良反應(yīng)發(fā)生率呈負相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中用t檢驗計量資料、表示采用平方差[（x±s）];以卡方（x2）檢驗計數(shù)資料、表示采用百分?jǐn)?shù)（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗結(jié)果以P<0.05有差異;P>0.05表示無差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療安全性對比

研究組治療安全性相較對照組明顯偏高，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床指出，子宮縱隔形成主要是因胚胎發(fā)育時，患者兩側(cè)腎管融合后，導(dǎo)致縱隔吸收障礙，進而形成子宮縱隔。由于其疾病特性，引起宮腔形態(tài)異常，極易導(dǎo)致患者不孕、早產(chǎn)及流產(chǎn)等不良事件，因此，及時給予子宮縱隔患者治療措施具有重要意義。

以往，臨床常采用單純宮腔鏡治療，但是治療過程中由于難以評估子宮壁厚度，因此，極易造成術(shù)中大出血及子宮穿孔，同時，對患者周圍組織也會造成損傷，影響患者預(yù)后。針對這一現(xiàn)狀，臨床提出了宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療方式，即于腹腔鏡直視下進行宮腔鏡手術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療相較單純治療效果更為突出，且治療過程中患者不良反應(yīng)較少，分析其原因可能有：單純治療時進行電切術(shù)具有盲目性，且切除范圍不易把控，易造成患者大出血及創(chuàng)傷過大等不良情況[3]。而聯(lián)合治療，通過腹腔鏡直視可以有效控制電切深度，避免造成患者子宮穿孔，降低手術(shù)副損傷，減少術(shù)中出血現(xiàn)象，同時對于盆腔粘連等相關(guān)問題也可得到解決，效果顯著。

綜上所述，對縱膈子宮患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療，既能提高治療效果，又能確保治療安全性，應(yīng)被大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1]胡鵬飛，水麗君，王文艷，等. 腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)治療子宮縱隔110例臨床分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2016，20（3）：471-474.

[2]梁江紅，羅蕊麗，鄭蓉. 子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（11）：2259-2261.

[3]張慧莉，陳玉環(huán)，邱蘭，等. 不同濃度雌激素預(yù)防宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后宮腔再粘連及其對妊娠結(jié)局的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（19）：3924-3926.