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        單純宮腔鏡與宮腹腔鏡聯(lián)合治療縱膈子宮的臨床療效對比研究

        2020-10-15 21:33:32宋玲孫亞男石磊
        健康大視野 2020年12期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        宋玲 孫亞男 石磊

        【摘要】 目的:單純宮腔鏡與宮腹腔鏡聯(lián)合治療縱膈子宮的臨床療效對比研究。方法:將78例縱膈子宮患者作為此次研究對象,研究時間節(jié)點:2018年11月至2019年11月,按照硬幣兩面法將其分為研究組(n=39)與對照組(n=39),采用單純宮腔鏡治療的為對照組,采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療的為研究組,治療后評價治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療效果:研究組治療有效率相較對照組明顯偏高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率:研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對縱膈子宮患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療,既能提高治療效果,又能確保治療安全性,應(yīng)被大力推廣及應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 單純宮腔鏡;宮腹腔鏡;縱膈子宮;臨床療效;不良反應(yīng)

        【中圖分類號】R248 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-205-02

        縱膈子宮屬于臨床常見的先天性子宮畸形類型,該病發(fā)病率較高,患者發(fā)病后,若不及時采取治療措施,將造成患者不孕不育、早產(chǎn)及自然性流產(chǎn)等,給患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重影響[1]。研究發(fā)現(xiàn),縱膈子宮患者發(fā)病多與體內(nèi)染色體異常或孕早期病毒密切相關(guān)。目前,臨床常采用單純宮腔鏡對其治療,雖然該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),不會對患者造成大的創(chuàng)傷,但是患者仍會出現(xiàn)術(shù)中出血、子宮穿孔等不良反應(yīng),因此,臨床提出了宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療方式,為了明確該方式具體的臨床療效,故本次研究將78例縱膈子宮患者作為研究對象,對患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療,評價兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將78例縱膈子宮患者作為此次研究對象,研究時間節(jié)點:2018年11月至2019年11月,按照硬幣兩面法將其分為研究組(n=39)與對照組(n=39)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)78例患者基本資料齊全;(2)入選患者均符合縱膈子宮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變;(2)患者存在手術(shù)禁忌癥;(3)患者認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙;(4)患者存在其它內(nèi)科疾病。對照組年齡區(qū)間:22~33(平均:27.50±6.08)歲;研究組年齡區(qū)間:23~34(平均:28.50±6.06)歲。將上述資料比對后,P>0.05,不存在差異。

        1.2 方法

        對照組:給予患者單純宮腔鏡治療,告知患者呈膀胱截石位,給予患者全身麻醉措施,常規(guī)消毒鋪巾,擴張患者宮頸,并置入宮腔鏡,充盈宮腔,觀察宮頸管、宮腔、縱膈長度及縱膈位置;采用宮腔鏡電切術(shù)切除縱膈,緩慢將宮腔鏡退至宮頸口位置,觀察患者有無出血現(xiàn)象,并及時給予患者電凝止血[2]。術(shù)前30分鐘給予靜點抗生素一次預(yù)防感染,術(shù)后不予應(yīng)用抗生素,若術(shù)中出血多或手術(shù)時間長,術(shù)后24小時內(nèi)給予追加靜點一次預(yù)防感染。

        研究組:給予患者宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療,首先,于腹腔鏡下檢查患者子宮情況,包括子宮大小、形態(tài)、位置、盆腔情況等,隨后,于腹腔鏡下進行宮腔鏡操作;宮腔鏡具體操作方法依照對照組。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察對比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果評價:顯效:治療后,患者臨床癥狀消失,流產(chǎn)現(xiàn)象得到控制;有效:治療后,患者臨床癥狀基本改善,流產(chǎn)現(xiàn)象改善;無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn);治療有效率=(顯效+有效)/全部例數(shù)×100%,分值與治療效果呈正相關(guān)。不良反應(yīng)發(fā)生率評價:根據(jù)治療過程中患者不良反應(yīng)評價,常見不良反應(yīng)包括:術(shù)中大出血、子宮穿孔、空氣栓塞,分值與不良反應(yīng)發(fā)生率呈負相關(guān)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        本次研究中用t檢驗計量資料、表示采用平方差[(x±s)];以卡方(x2)檢驗計數(shù)資料、表示采用百分?jǐn)?shù)(%),數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析,檢驗結(jié)果以P<0.05有差異;P>0.05表示無差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果對比

        研究組治療有效率明顯高于對照組,P<0.05,見表1。

        2.2 兩組患者治療安全性對比

        研究組治療安全性相較對照組明顯偏高,P<0.05,見表2。

        3 討論

        臨床指出,子宮縱隔形成主要是因胚胎發(fā)育時,患者兩側(cè)腎管融合后,導(dǎo)致縱隔吸收障礙,進而形成子宮縱隔。由于其疾病特性,引起宮腔形態(tài)異常,極易導(dǎo)致患者不孕、早產(chǎn)及流產(chǎn)等不良事件,因此,及時給予子宮縱隔患者治療措施具有重要意義。

        以往,臨床常采用單純宮腔鏡治療,但是治療過程中由于難以評估子宮壁厚度,因此,極易造成術(shù)中大出血及子宮穿孔,同時,對患者周圍組織也會造成損傷,影響患者預(yù)后。針對這一現(xiàn)狀,臨床提出了宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療方式,即于腹腔鏡直視下進行宮腔鏡手術(shù),研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合治療相較單純治療效果更為突出,且治療過程中患者不良反應(yīng)較少,分析其原因可能有:單純治療時進行電切術(shù)具有盲目性,且切除范圍不易把控,易造成患者大出血及創(chuàng)傷過大等不良情況[3]。而聯(lián)合治療,通過腹腔鏡直視可以有效控制電切深度,避免造成患者子宮穿孔,降低手術(shù)副損傷,減少術(shù)中出血現(xiàn)象,同時對于盆腔粘連等相關(guān)問題也可得到解決,效果顯著。

        綜上所述,對縱膈子宮患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療,既能提高治療效果,又能確保治療安全性,應(yīng)被大力推廣及應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]胡鵬飛,水麗君,王文艷,等. 腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)治療子宮縱隔110例臨床分析[J]. 安徽醫(yī)藥,2016,20(3):471-474.

        [2]梁江紅,羅蕊麗,鄭蓉. 子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(11):2259-2261.

        [3]張慧莉,陳玉環(huán),邱蘭,等. 不同濃度雌激素預(yù)防宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后宮腔再粘連及其對妊娠結(jié)局的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(19):3924-3926.

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