魏珍

【摘要】 研究糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的生活質(zhì)量評估情況，了解患者的情緒變化，使其心理狀況得到改善?，F(xiàn)實施生活質(zhì)量評估，并對其實施針對性干預(yù)措施。明確影響生活質(zhì)量的因素，如工作收入低、低學(xué)歷、婚姻不滿意、病程時間較長、伴有多種并發(fā)癥、醫(yī)保報銷比例較低等，其患者會伴有心理障礙，如患者存在抑郁、焦慮等情緒會對患者的生活質(zhì)量造成影響。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;周圍神經(jīng)病變;生活質(zhì)量評分量表

【中圖分類號】R587 【文獻標志碼】C 【文章編號】1005-0019（2020）12-001-01

糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，隨年齡增加病情越嚴重。如糖尿病患者不能及時接受治療，需考慮涉及全身神經(jīng)損傷的風險，因神經(jīng)損傷患者無明顯增長，但患者存在麻木感、酸脹感、疼痛感等，對患者的神經(jīng)損傷情況予以及時發(fā)現(xiàn)。糖尿病神經(jīng)病變患者的血糖水平不易控制，其血壓、血脂高于正常人群[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者其受情緒影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯降低，使患者家屬出現(xiàn)較差的心理情緒。糖尿病神經(jīng)病變患者其存在不良情況。對生活質(zhì)量造成影響。使患者更加重視自身情緒和生活質(zhì)量?，F(xiàn)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的生活質(zhì)量評估情況進行以下綜述。

1 臨床資料

對來我院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行綜合分析，根據(jù)WHO相關(guān)疾病診斷標準，滿足糖尿病周圍神經(jīng)病變和痛性神經(jīng)病變診斷標準。所有患者不伴有結(jié)締組織病、惡性腫瘤、遺傳病史疾病、感染性疾病、精神疾病病史等，患者的意識十分清晰，并對患者的情況進行自我評定，形成良好的護患關(guān)系，積極配合治療。

2 生活質(zhì)量評估量表

對所有患者進行問卷調(diào)查，并對患者的基本情況進行評估，使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、生活質(zhì)量評量表（SF-36）對患者進行充分分析。所有患者均自行完成量表，并根據(jù)文化程度差異，制定不同的調(diào)查問卷，告知患者需詳細填寫問卷內(nèi)容，并將問卷內(nèi)容向患者進行詳細解釋，將其他人員干擾予以降低，填寫完調(diào)查問卷后需全部回收，對其進行統(tǒng)計分析。

3 結(jié)果檢驗

所有糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分和生活質(zhì)量評分均較差，其中男性焦慮情緒評分、抑郁情緒評分和生活質(zhì)量評分相比于女性較差，低學(xué)歷患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分和生活質(zhì)量評分明顯較低。糖尿病病程低于5年的患者，其焦慮情緒評分、抑郁情緒評分和生活質(zhì)量評分相比于糖尿病病程在5～15年以及15年之上的患者明顯較差。多與多種慢性疾病一同發(fā)生的患者，其各項評分明顯較低。

4 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致患者軀體出現(xiàn)疼痛感，國際疼痛研究協(xié)會關(guān)系糖尿病周圍神經(jīng)病變患者定義為周圍感覺運動性神經(jīng)異常，會出現(xiàn)嚴重疼痛感，是一種神經(jīng)病理性疼痛。慢性疼痛的存在會導(dǎo)致患者出現(xiàn)坐立不安的情況，導(dǎo)致神經(jīng)緊張、軀體緊張等情況，以及使抑郁、焦慮情緒的發(fā)生風險予以增加。抑郁障礙多與各種身體狀況存在一定關(guān)系，其疼痛嚴重可影響抑郁康復(fù)情況，抑郁情緒的存在可將疼痛治療的依從性予以降低，疼痛、抑郁情況對患者行為、腦功能等造成影響，予以會使患者出現(xiàn)孤獨感，如患者孤獨感增加，疼痛情況越明顯，導(dǎo)致患者不愿意活動，患者不活動會使疼痛感增強[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者主要以疼痛為主，其疼痛感多種多樣，如針刺樣、刀割樣、燒灼樣、蟲咬樣等，在夜間疼痛明顯，其疼痛程度存在一定差異，從輕微疼痛至劇烈疼痛，其疼痛極易發(fā)生重復(fù)性，其疼痛持續(xù)時間較長。除疼痛情況外，極易出現(xiàn)異常情況，如蟻走感、過敏、瘙癢、麻木、感覺缺失以及感覺減退等，進而出現(xiàn)損傷、潰瘍、感染情況，使患者出現(xiàn)截肢的危險。糖尿病周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)疼痛感對患者的日常生活造成影響，對睡眠質(zhì)量影響嚴重[3]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者主要因長時間處于高血糖狀態(tài)，其主要致病因素包含：（1）高血糖可使神經(jīng)組織中蛋白質(zhì)的非酶促化反應(yīng)異常明顯升高，會發(fā)生大量糖基化終末產(chǎn)物，有利于血管基地膜增厚，使其管腔出現(xiàn)閉塞、狹窄情況，神經(jīng)內(nèi)膜血流量明顯減少，使其出現(xiàn)缺氧、缺血情況。導(dǎo)致患者軸突逆行轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙情況，對神經(jīng)細胞蛋白質(zhì)合成造成干擾，使其軸突發(fā)生萎縮、變性，改變神經(jīng)細胞功能、結(jié)構(gòu)、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙等。（2）神經(jīng)元蛋白質(zhì)、DNA、脂質(zhì)等受到損傷，對其軸索運輸、信號轉(zhuǎn)到阻礙較大，對其神經(jīng)營養(yǎng)因子減少造成影響，使神經(jīng)纖維再生能力明顯減弱。（3）糖尿病患者的受體、神經(jīng)肽以及神經(jīng)營養(yǎng)因子明顯較少。（4）微血管病變可使周圍神經(jīng)血流低灌注情況發(fā)生，是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變發(fā)生的主要因素。（5）對于糖尿病患者，需予以控制血糖治療，使其血糖水平處于正常狀態(tài)，并將痛感、微血管功能、營養(yǎng)神經(jīng)等得到明顯改善，還具有調(diào)脂效果，將氧化應(yīng)激反應(yīng)予以減少，使代謝情況得到明顯改善，將神經(jīng)組織中果糖和山梨醇的沉積量予以減少，使癥狀改善明顯。在治療中需告知患者不可抽煙、飲酒，對于伴有高血壓的患者，需注意治療方法，并對患者的病情進行及時診斷，并制定針對性治療方法。

此次研究中，患者的年齡、性別、病程、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、婚姻狀況、是否伴有其他疾病等，均可影響糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的情緒和生活質(zhì)量。因職業(yè)、性別、文化程度等存在差異性，在社會關(guān)系、心理健康、身體方面使患者長期處于不佳低位，對于文化水平較低的患者，其對糖尿病以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率不是十分了解，極易使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者如出現(xiàn)并發(fā)癥，其不良情緒明顯加重，影響生活質(zhì)量，糖尿病屬于代謝紊亂的慢性疾病，使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。需幫助患者正確認知疾病，并予以鼓勵，使其降低對糖尿病疾病的恐懼感。

參考文獻

[1]潘小蘭.延續(xù)護理在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出院后的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（18）：43-44.

[2]馮利敏.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及生活質(zhì)量的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（27）：187-188.

[3]郭艮春，朱振華，李萬浪等.神經(jīng)松動術(shù)聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].中國康復(fù)，2018，33（2）：118-121.