汪世平

【摘要】 目的：探討分析止痛如神湯加減治療痔瘡術后肛緣水腫的臨床療效。方法：選擇我院就診的痔瘡術后患者作為討論對象（總例數(shù)：100例;患者參與時間：2018年6月-2019年6月），隨機將50例采用高錳酸鉀溶液治療的患者作為對照組，50例采用止痛如神湯加減治療的患者作為實驗組，比較兩周后兩組患者的臨床療效。結果：實驗組患者的臨床有效率為96.00%，優(yōu)于對照組的療效84.00%，疼痛評分為（0.64±0.24）分，低于對照組患者的分數(shù)（1.36±0.45）分，水腫消退時間為（6.28±1.42）天短于對照組，p小于0.05。結論：采用止痛如神湯加減治療的痔瘡術后肛緣水腫患者能夠取得很好的臨床效果，水腫消退時間短，在臨床上具有很高的應用價值。

【關鍵詞】 止痛如神湯加減治療;痔瘡術后肛緣水腫;臨床療效

【中圖分類號】R248 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-104-01

在肛腸外科，痔瘡是常見的臨床疾病，由于直腸末端黏膜下擴大性曲張等原因引起的該部位出現(xiàn)一種柔軟的靜脈團[1]。在臨床中，常見的痔瘡分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔，其中，以混合痔最為多見。痔瘡的患病部位特殊，且對人們的生活質(zhì)量影響較小，因此，很容易被忽視，絕大多數(shù)患者在發(fā)病后未及時就診，最終引發(fā)痔瘡。臨床上的主要治療措施是手術治療，由于痔瘡部位的神經(jīng)末梢較為敏感，術后容易出現(xiàn)疼痛出血、肛緣水腫等并發(fā)癥，并發(fā)癥嚴重的患者會延長傷口的愈合時間，給患者帶來較大的心理負擔[2]。因此，加強對痔瘡術后出現(xiàn)肛緣水腫患者的治療對患者的預后尤為重要。在本次研究中，選取100例痔瘡術后肛緣水腫患者分組實施不同的治療方案，比較差異性，具體如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組

抽取在2018年6月至2019年6月治療的100例痔瘡術后肛緣水腫患者，隨機分組后，對照組的男性患者有22例，女性患者有28例，最小的年齡是23歲，最大的年齡是78歲，平均年齡是（48.38±1.13）歲，平均病程有（5.27±0.82）年;實驗組的男性患者有23例，女性患者有27例，年齡最小的是22歲，年齡最大的是79歲，平均年齡是（49.19±1.36）歲，平均病程有（5.38±0.26）年?；颊叩纳鲜龌举Y料經(jīng)過SPSS21.0進行分析，無差異，p大于0.05，具有可比性。

1.1.2 納排標準

納入標準：①患者均表現(xiàn)出肛門出血的癥狀;②勞累后痔脫出肛門，能自行復位，③伴有疼痛，肛緣紅腫，部分患者出現(xiàn)內(nèi)痔脫出，直腸下段黏膜充血、糜爛。任意兩項診斷標準均可診斷為痔瘡。

排除標準：①患有嚴重的精神疾病或者藥物過敏史的患者;②惡性腫瘤或者近期大手術的患者;③腸道感染或者治療依從性差的患者[3]。

1.2 方法

對照組患者的治療方法是高錳酸鉀溶液，手術后第一天坐浴兩次進行治療，每次治療時間15分鐘，治療措施是0.4克高錳酸鉀溶解在2000mL的溫水中稀釋。實驗組患者應用止痛如神湯加減治療，基礎的一副中藥藥物成分包括6克當歸尾、10克熟大黃、10克檳榔、10克防風、10克皂角子、10克澤瀉、10克黃柏、10克蒼術、15克桃仁以及15克秦艽。結合患者的實際病情進行加減治療，濕熱患者加薏苡仁和牛膝;便秘患者加郁李仁和火麻仁，并將熟大黃改為生大黃;瘙癢患者加地膚子和蛇床子;氣機郁滯、血行瘀阻患者加川楝子、柴胡、川芎、牡丹皮、紅花、赤芍;小便不暢患者加燈心草、萹蓄和車前子;肛緣水腫疼痛劇烈的患者添加羌活和延胡索;風傷腸絡可增加槐花炭與地榆炭[4]。所有中藥藥物全部冷水浸泡半小時再水煎，每早水煎一劑分早晚兩次服用。納入研究的100例患者在治療期間禁止食用辛辣刺激食物。

1.3 觀察方法

本次研究的觀察指標有臨床有效率、疼痛評分和水腫消退時間。其中，顯效是患者的臨床癥狀消失，肛鏡檢查正常;有效是患者的癥狀好轉(zhuǎn);無效是患者水腫未見好轉(zhuǎn)。疼痛分數(shù)越高，表明治療的效果越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計處理軟件是SPSS21.0，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。臨床有效率為計數(shù)資料，采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進行卡方分析，疼痛評分和水腫消失時間為計量資料采用（S）描述，組內(nèi)及組間比較進行T分析。

2 結果

2.1實驗組患者的的臨床有效率為96.00%，優(yōu)于對照組的療效84.00%，兩組比較差異明顯，見表1：

2.2 實驗組患者的疼痛評分低于對照組，兩組比較差異明顯，見表2：

2.3 實驗組患者的水腫消退時間為（6.28±1.42）天，比對照組時間（12.64±2.71）天短，兩組比較差異顯著，p小于0.05。

3 討論

在中醫(yī)角度，肛緣水腫屬于經(jīng)脈受阻，濕熱，氣滯於阻所致，主要的治療目的是舒筋活血，止痛祛淤，清熱除濕，輔助潤腸通便。檳榔，當歸，桃仁具有行氣活血，消腫止痛之功效，防風，黃柏，蒼術清熱燥濕祛風止痙，具有平衡水濕運行功效;大黃具有疏通經(jīng)絡，消除腸俯邪熱及解毒的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學中，檳榔，大黃，防風有效消除革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，大黃，桃仁，當歸能夠促進血運，抑制血栓和血小板，改善血管的通透性[5]。在本次研究中，選取近一年的100例患者分組實施治療，結果表明止痛如神湯加減治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短水腫消退時間，在臨床上具有很高的應用價值。

參考文獻

[1]鄧莉，徐會娟. 止痛如神湯合血府逐瘀湯加減治療痔術后創(chuàng)緣水腫療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2014，32（11）：124-126.

[2]譚建勤，劉興高，王偉等.止痛如神湯對痔瘡手術后傷口愈合及疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（7）：775-777.

[3]潘燁華，范三妹. 止痛如神湯加減治療痔瘡術后患者臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2019，51（5）：97-99.

[4]譚建勤，劉興高.止痛如神湯對痔瘡術后肛緣水腫及疼痛的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（7）：72-74.

[5]韋娟，付榮等. 中醫(yī)熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療肛腸術后疼痛療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，12（10）：1062-1064.