楊揚(yáng)　尹作民

【摘要】 目的：探究右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭機(jī)械通氣中的應(yīng)用效果。方法：選擇慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者126例，均行機(jī)械通氣治療，隨機(jī)分成對照組（行咪達(dá)唑侖）和實(shí)驗(yàn)組（行右美托咪定），各63例。分析兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：生理指標(biāo)比較，治療前，組間比較，無顯著差異（P>0.05）。治療后，組間比較，實(shí)驗(yàn)組HR、RR、MAP均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組PO2高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，在行機(jī)械通氣治療時(shí)，應(yīng)用右美托咪定治療，療效確切，有效改善患者生理指標(biāo)，可推薦。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;機(jī)械通氣;右美托咪定

【中圖分類號】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-073-01

慢性阻塞性肺疾病，又稱慢阻肺，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，若病情加重，可并發(fā)呼吸衰竭[1]。目前，以機(jī)械通氣為臨床主要治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者。但受到諸多因素的影響，導(dǎo)致治療依從性較差，嚴(yán)重威脅患者的生命質(zhì)量[2]?；诖耍敬窝芯恳月璺尾ⅱ蛐秃粑ソ呋颊邽槔?，行機(jī)械通氣治療時(shí)，應(yīng)用右美托咪定，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年6月期間，我院收治的126例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均行機(jī)械通氣治療，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各63例。其中對照組，男39例，女24例;年齡45～79歲，平均年齡（60.84±2.25）歲。病程4～25年，平均病程（15.37±2.67）年。實(shí)驗(yàn)組，男37例，女26例;年齡45～78歲，平均年齡（61.25±2.31）歲;病程4～26年，平均病程（15.28±2.59）年。比較兩組基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均行氣管插管與呼吸機(jī)輔助呼吸，并給予抗感染、營養(yǎng)支持、化痰平喘等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對照組

行咪達(dá)唑侖靜脈誘導(dǎo)，給予有江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980025的咪達(dá)唑侖注射液靜脈誘導(dǎo)0.1mg/kg，以靜脈泵入為0.05-0.10mg·kg-1·h-1維持劑量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行右美托咪定鎮(zhèn)靜治療，給予由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183219的右美托咪定，開始以1μg/kg的負(fù)荷劑量，靜脈泵入10min，并維持劑量0.2-0.7μg/kg/h。對兩組患者行RASS鎮(zhèn)靜評分，均為3-4分，并以RASS評分為鎮(zhèn)靜劑泵入速度標(biāo)準(zhǔn)，于每日7：30分停止應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄，兩組患者治療前、后生理指標(biāo)變化情況，包括：心率（HR）、呼吸頻率（RR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）以及血氧分壓（PO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件，分析、處理計(jì)量資料，（x±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表差異顯著。

2 結(jié)果

生理指標(biāo)比較，治療前，組間比較，無顯著差異（P>0.05）。治療后，組間比較，實(shí)驗(yàn)組HR、RR、MAP均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組PO2高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，是一種臨床常見發(fā)的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，易出現(xiàn)呼吸肌疲勞，而發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。大多數(shù)慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者需要進(jìn)行呼吸機(jī)治療，但患者行機(jī)械通氣治療后，不易忍受氣管插管，易發(fā)生人機(jī)對抗情況。因此，為減少人機(jī)對抗發(fā)生，選擇一種理想的鎮(zhèn)靜藥物，是非常有必要的。

咪唑達(dá)倫，臨床常用鎮(zhèn)靜藥物，但在給予患者鎮(zhèn)靜的同時(shí)，影響患者呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸抑制以及血壓下降等情況。并且，若長期時(shí)間咪唑達(dá)倫，可出現(xiàn)明顯蓄積，導(dǎo)致在停藥之后，患者需要較長時(shí)間方可清醒。右美托咪定，屬咪唑類衍生物，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮作用，可明顯緩解機(jī)械通氣患者的應(yīng)激狀態(tài)，并且在停藥后，患者易被喚醒，有利于對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評估[3]。故在本次研究中，生理指標(biāo)比較，治療前，組間比較，無顯著差異（P>0.05）。治療后，組間比較，實(shí)驗(yàn)組HR、RR、MAP均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組PO2高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，在行機(jī)械通氣治療時(shí)，應(yīng)用右美托咪定治療，療效確切，有效改善患者生理指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用和推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]劉建鵬，馮少婷.無創(chuàng)正壓通氣治療合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（05）：1008-1010.

[2]焦樂平.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1748-1750.

[3]王建華， 胡貴芳， 蔣世碧，等. 無創(chuàng)機(jī)械通氣對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者睡眠、認(rèn)知功能的影響[J]. 國際呼吸雜志， 2018， 38（19）：1465-1469.