薛景榮

【摘要】 目的：研究氨氯地平，阿托伐他丁鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：研究時(shí)段：2018年03月至2019年03月，研究對(duì)象：我院高血壓合并冠心病患者120例，按用藥方式分類(lèi)：對(duì)照組（n=60，服用阿托伐他汀鈣片），觀察組（n=60，服用氨氯地平+對(duì)照組），對(duì)比患者的血壓、血脂和不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療觀察組血壓（收縮壓和舒張壓）、血脂（TG和TC）均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組[3.33%VS15.00%]（P<0.05）。結(jié)論：高血壓合并冠心病者聯(lián)合服用采用氨氯地平和阿托伐他丁鈣片，能有效控制血壓、降血脂，藥物安全性高，可于臨床中推行、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心病;氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-071-01

高血壓是一種較常見(jiàn)的心血管疾病，以頭痛、胸悶、乏力、心悸、肢體麻木、夜尿增多為主要特征，嚴(yán)重影響其健康和日常生活。冠心病的發(fā)生與高血壓有著密切的聯(lián)系，均表現(xiàn)為血管的收縮、痙攣和硬化，兩者之間相互影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓合并冠心病的患病率高于單獨(dú)的發(fā)病率[1]。為尋求一種有效治療該合并癥的方案，本次挑選我院120例高血壓伴冠心病患者，經(jīng)兩種方案質(zhì)量，記錄整個(gè)過(guò)程，并整理、匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入我室（2018年03月—2019年03月）收治高血壓合并冠心病患者（n=120）展開(kāi)研究，分為2組（用藥方案），60例/組。【對(duì)照組】男/女=37/23;年齡范圍50～67（平均：58.14±4.73）;病程范圍5～12（平均：8.22±2.13）年;【觀察組】男/女=35/25;年齡范圍52～68（平均：58.50±5.50）歲;病程范圍4～11（平均：8.61±2.27）年。分析2組資料，結(jié)果均認(rèn)定無(wú)意義（P>0.05）。我院倫理協(xié)會(huì)已審核、批準(zhǔn)本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO中高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②知情、自愿參與研究，并簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙者;②存在其他重要組織、器官病變者;③對(duì)試驗(yàn)所用藥物存在過(guò)敏史者。

1.2 方法

【對(duì)照組】-口服阿托伐他汀鈣片（立普妥）[輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10mg*7s]，10mg/次，1次/d，可依病情增加劑量，但不可超過(guò)80mg/d，連續(xù)治療90d。

【觀察組】-在對(duì)照組的方法上，聯(lián)合服用門(mén)冬氨酸氨氯地平片（力斯得）[浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020487，規(guī)格：5mg*14s]，1片/次，1次/d，連續(xù)治療90d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后的血壓和血脂變化;

②統(tǒng)計(jì)2組患者發(fā)生的不良反應(yīng)（心悸、皮膚瘙癢、下肢水腫）;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS24.0版本）處理數(shù)據(jù)，觀察指標(biāo)用“x±s”展現(xiàn)、并開(kāi)展“t”檢驗(yàn);男女?dāng)?shù)以“%”展現(xiàn)、并開(kāi)展“x2”檢驗(yàn);組間有效值若P<0.05，則斷定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓和血脂變化 治療前兩組血壓、血脂水平無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，對(duì)照組的收縮壓、舒張壓、TG、TC均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。（如表1所示）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組中，有3例（5.00%）患者出現(xiàn)心悸、4例（6.67%）下肢水腫、2例（3.33%）皮膚瘙癢，不良反應(yīng)總發(fā)生率15.00%（9/60）;觀察組中，僅2例患者下肢水腫，即不良反應(yīng)總發(fā)率3.33%（2/60）;經(jīng)檢驗(yàn)總不良反應(yīng)（X2=4.904、P=0.027）（P<0.05）。

3 討論

隨著高血壓的發(fā)展，會(huì)造成冠狀動(dòng)脈硬化，這是誘發(fā)冠心病的重要因素之一此時(shí)不僅治療的難度系數(shù)增高，患者還易突發(fā)性心梗、猝死。目前，臨床上對(duì)高血壓、冠心病多采用藥物治療的方式。

作為Ca2+拮抗劑的氨氯地平在一定程度上能抑制鈣離子的內(nèi)流，由此減少血管的阻力，降低心肌的消氧，舒張血管，有效調(diào)節(jié)血壓[2]。阿托伐他汀鈣片則為一種HMG-CoA的還原酶抑制劑，可抑制HMG-CoA向羥甲基戊二酸的轉(zhuǎn)化，減少膽固醇的合成，減少膽固醇的濃度，同時(shí)還可降低甘油三酯的生成[3]。氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的復(fù)合作用，可增強(qiáng)單一藥物的降心肌耗氧作用，對(duì)冠脈血管進(jìn)行舒張，調(diào)節(jié)血壓和血脂，且聯(lián)合使用下不良癥狀得以抵消、減輕，安全性大大提升。從文中可知，觀察組治療方案下的患者血壓、血脂得到了更好的控制;且不良反應(yīng)的發(fā)生率大大降低（P<0.05）。

由上所述，氨氯地平+阿托伐他丁鈣片治療高血壓伴冠心病，能有效控制病癥，減少不良反應(yīng)，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈兆春. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（20）： 89-90.

[2]王麗. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病的療效及安全性分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（23）： 8-10.

[3]鞏煜曉， 蔣利利. 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（B04）： 223-223.