唐曉峰

【摘要】 目的：分析老年骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療的臨床效果。方法：回顧性分析2018年2月～2019年1月我院收治的60例老年骨質(zhì)疏松患者的個(gè)人資料，其中30例對(duì)照組患者采用鈣爾奇D、骨化三醇膠丸治療;30例觀察組患者加油阿侖膦酸鈉，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為96.67%（29/30）與76.67%（23/30）;觀察組的VAS、ODI量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿侖膦酸鈉在老年骨質(zhì)疏松患者中具有良好的臨床應(yīng)用效果，能夠有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松;阿侖膦酸鈉;鈣爾奇D;骨化三醇膠丸;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R43 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-066-02

骨質(zhì)疏松患者主要的病理特征是骨量減少，骨組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)被破壞，骨脆性提高。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[1]：阿侖膦酸鈉能夠有效的抑制骨吸收，控制骨質(zhì)疏松癥的病情進(jìn)展。我院將該藥物應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松患者中，并總結(jié)了治療效果。

1 資料與方法

1.1 資料

參與研究的60例老年骨質(zhì)疏松患者的入組時(shí)間是2018年2月～2019年1月，患者符合《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三稿）》中提到的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過(guò)雙能X線骨密度法測(cè)量L1～L4腰椎以及股骨脛骨密度，顯示脆性骨折。骨密度儀檢測(cè)T值結(jié)果是≤-2.0，同時(shí)聯(lián)合CT檢查予以明確確診，自愿簽署知情同意書。排除用藥依從性差、對(duì)研究藥物過(guò)敏、新鮮骨折、造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝臟與腎臟等重要臟器功能異常的患者。對(duì)照組30例，男性8例、女性22例;年齡73～86歲，平均年齡（80.65±0.79）歲。觀察組30例，男性10例、女性20例;年齡71～87歲，平均年齡（81.09±0.82）歲。兩組患者的基線資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

60例患者全部口服鈣爾奇D（惠氏制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029），600mg/次，2次/d?？诜腔寄z丸（正大制藥（青島）有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20030491），劑量：0.25～0.5μg/次，1次/d。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者口服阿侖膦酸鈉片（萬(wàn)特制藥（海南）有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20083481），劑量：70mg/次，1次/周，固定每周的用藥時(shí)間，餐前半小時(shí)，用250mL的溫開水吞服，用藥后不可平臥。所有患者均連續(xù)治療半年。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效判定如下[3]：通過(guò)疼痛程度、骨密度的改善程度來(lái)評(píng)估治療效果。顯效：VAS評(píng)分下降>50%，骨密度提高>10%。有效：VAS評(píng)分下降30%～50%，骨密度提高5%～10%。無(wú)效：VAS評(píng)分下降<30%，骨密度提高<5%?？傆行?顯效率+有效率。

②臨床指標(biāo)[4]：通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛改善程度，0分表示無(wú)痛，10分表示極度疼痛。通過(guò)生活質(zhì)量Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（ODI）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越低說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組76.67%（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較

觀察組的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分分別是（3.12±1.23）分、（13.08±2.24）分;明顯低于對(duì)照組（6.82±1.75）分、（24.56±3.87）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松多發(fā)于老年群體，且女性患者要明顯多于男性?；颊咄ǔ０橛旭劚?、腰背部疼痛、身高降低等癥狀，甚至骨折，這是一種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病。資料表明[5]：骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與藥物、激素水平、基礎(chǔ)性疾病、年齡、飲食等各種因素有關(guān)。阿侖膦酸鈉屬于一種氨基二磷酸鹽，能夠特異性的和破骨細(xì)胞、骨質(zhì)羥磷灰石相結(jié)合，從而抑制骨質(zhì)的礦化或者丟失。同時(shí)，阿侖膦酸鈉還是一種第三代的骨代謝調(diào)節(jié)劑，能夠進(jìn)入骨基質(zhì)羥磷灰石的結(jié)晶體內(nèi)，在破骨細(xì)胞溶解晶體的時(shí)候，會(huì)釋放出藥效，降低破骨細(xì)胞的活性，然后通過(guò)骨細(xì)胞來(lái)間接溶解晶體，達(dá)到提高骨密度的效果。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的臨床療效是96.67%，顯著高于對(duì)照組76.67%;VAS、ODI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明：老年骨質(zhì)疏松患者采用阿侖膦酸鈉治療，療效良好，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]周淑平，張衛(wèi)，侯威.來(lái)氟米特聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（18）：2043-2046.

[2]李翊嘉，王葉菊，劉紅麗， 等.阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者生化指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（6）：888-890.

[3]倪揚(yáng).阿侖膦酸鈉聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年高脂血癥 合并骨質(zhì)疏松患者的療效[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（1）：38-40.

[4]沈新升，蔡仲卿，陳鷗.運(yùn)動(dòng)康復(fù)聯(lián)合阿侖膦酸鈉對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（6）：1365-1367.

[5]籍東勝.阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥在中老年骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（39）：58.