金勇　李雙喜　馬景輝　王彥生

【摘要】 目的：平片式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣臨床應(yīng)用體會。方法：選擇在我科室進行腹股溝疝氣治療患者進行調(diào)研，此次調(diào)研時間在2017年1月至2018年1月，共計122例患者。將患者分為兩組，每組61例。對照組運用了常規(guī)治療方式。實驗組運用了平片式無張力疝修補術(shù)治療方式。分析兩組最終治療結(jié)果。結(jié)果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.31%和實驗組的3.28%相比較高，兩組差異明顯，P=0.0024。結(jié)論：在腹溝疝疝氣治療中，平片式無張力疝氣修補術(shù)可作為首選方案，效果優(yōu)異，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝氣;疝修補術(shù)

【中圖分類號】R256.45 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-054-02

疝氣屬于高發(fā)的一種疾病，是指人體中某一個組織或器官離開了生理正常解剖的位置，在后天形成或先天作用下，形成了一個空隙或缺損以及薄弱點，進入到另一個組織部位中。腹股溝疝在臨床治療中屬于高發(fā)的疝氣類型，常用治療方式為疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)，雖然這種治療方式有效，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。為了改善此情況，我科室采用了平片式無張力疝修補術(shù)，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科室進行腹股溝疝氣治療患者進行調(diào)研，此次調(diào)研時間在2017年1月至2018年1月，共計122例患者。將患者分為兩組，每組61例。對照組中，共有男性病例29例，女性病例32例，年齡最低者為25歲，最高者為76歲，平均（54.52±3.26）歲。實驗組中，男性病例共計28例，女性病例共計33例，年齡最低者為29歲，最高者為82歲，平均年齡（55.21±3.28）歲。兩組患者之間的一般資料均無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組運用了常規(guī)治療方式，即為疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)，麻醉起效后制作切口，長度約為4厘米至6厘米，將疝囊找到后進行高位游離以及精索，將疝囊下的1.5厘米處切開并行常規(guī)剝離，同時開放疝囊，在分離會將疝囊回納到患者腹腔中，同時將錐形填充物塞進到疝環(huán)當(dāng)中，并給予常規(guī)縫合。

實驗組運用了平片式無張力疝修補術(shù)治療方式，具體實施情況如下：根據(jù)患者實際情況選擇麻醉方式，制作補片大小應(yīng)和腹股溝斜切口切口大小相同，找到疝囊后將精索準(zhǔn)確游離，同時把補片塞入到精索的后方，但要注意整個補片的覆蓋位置，操作中要注意保證補片的四周邊緣，與恥骨腱膜、腹股溝韌帶、橫肌腱弓以及腹內(nèi)斜肌，并簡短縫合，常規(guī)關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療結(jié)果。從手術(shù)指征、并發(fā)癥發(fā)生情況方面進行分析。手術(shù)指征為住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間。并發(fā)癥為陰囊腫脹與腹脹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計數(shù)資料（率）行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指征分析

對照組術(shù)中出血量和實驗組相比較多、手術(shù)時間相比較長，住院時間較長，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況由表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.31%和實驗組的3.28%相比較高，兩組差異明顯，P=0.0024，具體情況由表所表示。

3 討論

腹股溝疝氣在臨床治療中以手術(shù)治療為主，常用手術(shù)方式為傳統(tǒng)疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)。無張力疝修補術(shù)是由著名醫(yī)師國籍為美國的Lichtenstein在十九世紀(jì)所提出，此修補術(shù)是由人工生物材料制作而成的補片進行加強腹股溝管后壁，此治療方式改善了給身體解剖結(jié)構(gòu)帶來的影響，具備層次分明的優(yōu)勢，而且修補以后疝氣周圍組織并無張力。雖然疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)有一定的治療效果，但效果不是十分理想，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)中出血量較多，住院時間較長，給患者術(shù)后恢復(fù)造成影響。

近年來隨著平片式無張力疝修補術(shù)的成熟以及技術(shù)的進步，隨著臨床經(jīng)驗的累積，發(fā)現(xiàn)平片式無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝氣治療中具備術(shù)后住院時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢。而且此治療方式在手術(shù)中可以降低應(yīng)激反應(yīng)，改善患者腹部壓力，降低精索等重要組織的損傷。而且經(jīng)過平片式無張力疝氣修補術(shù)進行治療，可將異常增生腹直肌前鞘快速的去除，在某種程度上縮短了手術(shù)時間，保證手術(shù)的順利進行。此外這種手術(shù)方式在運用中還能夠降低手術(shù)帶來的創(chuàng)傷面積，同時可以準(zhǔn)確避開周圍組織，充分的發(fā)揮微創(chuàng)特有的優(yōu)勢，并且能夠有效降低局部組織的張力過大，改善腹腔結(jié)構(gòu)干擾程度。而且平片式無張力疝氣修補術(shù)，還具備手術(shù)流程優(yōu)化的優(yōu)勢，可實現(xiàn)快速閉合局部通道的優(yōu)勢，提升治療效果，并降低手術(shù)創(chuàng)面，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在腹溝疝疝氣治療中，平片式無張力疝氣修補術(shù)可作為首選方案，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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