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        新型冠狀病毒肺炎疫情應急救援人員防疫消毒技術(shù)

        2020-10-14 10:11:09侯亞欣張立安傅潤元王慧飛
        消防界 2020年5期
        關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒應急救援消防

        侯亞欣 張立安 傅潤元 王慧飛

        摘要:本文針對新型冠狀病毒肺炎疫情,從新型冠狀病毒特點,消毒藥劑種類、選擇和使用進行了論述,對應急救援人員執(zhí)行防疫任務、營區(qū)消毒、疫區(qū)消毒進行了探討。

        關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒;消毒;應急救援;消防

        新型冠狀病毒肺炎疫情給我國人民的健康與安全帶來了極大的威脅,全國消防救援隊伍、社會救援隊伍、志愿者等應急救援力量,立足崗位職責和隊伍專業(yè)特點,統(tǒng)籌做好疫情防控和應急救援工作,積極參加新型冠狀病毒肺炎疫情洗、消、防、控等工作,配合衛(wèi)生防疫部門完成“病員轉(zhuǎn)運、疫區(qū)消毒、疑似物品或人群洗消”等任務,在執(zhí)行涉疫任務、涉疫救援等工作時,做到科學消毒防疫。本文就應急救援人員的日常生活、常規(guī)訓練、應急救援等面臨的消殺、洗消等相關(guān)內(nèi)容進行探討,以期提高應急救援人員的消毒能力和效率,同時保護好自身安全。

        一、新型冠狀病毒

        病原微生物包括細菌、真菌、放線菌,支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體,以及病毒。消毒劑用于殺滅傳播媒介上病原微生物,使其達到無害化要求,切斷傳染病的傳播途徑,達到控制傳染病的目的。

        冠狀病毒(Corona Virus)是自然界廣泛存在的一類病毒,由外層蛋白包膜和內(nèi)部線性單股正鏈的RNA基因構(gòu)成。2019年出現(xiàn)的新型冠狀病毒(2019-nCoV)是目前新發(fā)現(xiàn)的第7種可以感染人的冠狀病毒,可由動物傳染人、人傳染人引發(fā)肺炎,可以通過咳嗽、噴嚏等行為導致飛沫傳播,以及握手,觸摸把手、電梯按鈕、樓梯扶手等行為摳摸口鼻導致接觸傳播,環(huán)境不清潔,疫區(qū)出警沾染都有可能攜帶病毒,造成感染風險。該病毒潛伏期2~14天,對熱敏感,56℃30分鐘,75%乙醇,乙醚、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效殺滅病毒。因此應急救援人員在執(zhí)行日常訓練、救援等任務時,消毒作業(yè)應根據(jù)病毒的特點開展必要的消毒防疫作業(yè)。本文通過病毒消毒技術(shù)探討,為應急救援人員防疫消毒提供借鑒。

        二、消毒藥劑

        (一)消毒劑種類和選擇

        1.消毒藥劑種類

        消毒劑主要有9大類,包括醛類消毒劑、雜環(huán)類消毒劑、含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、含碘消毒劑、季銨鹽類消毒劑、酚類消毒劑、胍類消毒劑、醇類消毒劑、重金屬類消毒劑、生物類消毒劑。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、漂白粉、84消毒液、75%乙醇、二氧化氯、碘伏等。

        2.消毒藥劑的選擇

        根據(jù)病原微生物特點來選擇消毒藥劑,同時根據(jù)消毒對象選擇。病毒外層結(jié)構(gòu)為蛋白質(zhì),利用蛋白質(zhì)變性破壞蛋白,以及內(nèi)部RNA核苷酸結(jié)構(gòu),可以選擇多種消毒劑。

        擦拭消毒盡可能選擇不具有腐蝕性,或者揮發(fā)性好腐蝕性小的消毒藥劑,比如75%酒精、過氧化氫、過氧乙酸、碘伏等;消毒面大可選擇噴灑消毒,消毒藥劑可選擇過氧乙酸、含氯消毒劑、84消毒液、二氧化氯等。疫區(qū)建、構(gòu)筑物及大面積污染區(qū)、道路地面、設備設施可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等噴霧消毒;室內(nèi)環(huán)境表面與空氣可選擇含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯、季鞍鹽類消毒劑或酚類消毒劑等采用擦拭、噴灑、氣溶膠噴霧消毒。另外有些餐具、服裝、洗漱用品等需要浸泡消毒等可選擇含氯消毒劑。所用消毒產(chǎn)品應符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求,消毒藥劑使用前必須參考說明書的建議。由于消毒藥劑都有一定的有效時間和有效濃度,因此要現(xiàn)用現(xiàn)配,不留存不剩余。

        (二)消毒方法

        新型冠狀病毒疫情可采用浸泡法、擦拭法、噴灑法、熏蒸法、氣溶膠噴霧法、干粉消毒法等消毒方法。

        (三)常見消毒劑特點

        1.過氧乙酸

        過氧乙酸是一種強氧化劑、高效消毒劑,透明至淡黃色液體,有刺激性和腐蝕性,必須稀釋后使用。對病毒、細菌、真菌和芽孢均能迅速殺滅??捎糜谑帧⑵つw、空氣、被單、衣物、家具、房間、運輸車、餐具、毛巾等對象的消毒。

        2.漂粉精

        又名高效漂白粉,白色粉末或顆粒,易溶于冷水,主要成分是次氯酸鈣,根據(jù)生產(chǎn)工藝的不同,還含有氯化鈣或氯化鈉及氫氧化鈣等成分,其有效氯含量大于60%。具有很強的殺菌、消毒、凈化和漂白作用,廣泛用于紡織、水凈化等行業(yè),也用于醫(yī)藥工業(yè)消毒。

        3.84消毒液/消毒片

        主要成分為次氯酸鈉,消毒液為無色或淡黃色液體(有效氯含量5.5%~6.5%),消毒片為片狀固體(有效氯含量40%~45%),且具有刺激性氣味。廣泛用于賓館、旅游、醫(yī)院、食品加工行業(yè)、家庭等的衛(wèi)生消毒,適用于一般物體表面、白色衣物、醫(yī)院污染物品的消毒。

        4.75%乙醇

        75%的乙醇(體積分數(shù))可用于滅菌消毒,包括皮膚消毒、醫(yī)療器械消毒、碘酒的脫碘等,不可用于黏膜和大創(chuàng)面的消毒。還可用于物體表面消毒,小型物體表面如開關(guān)、門把手、手機、鑰匙、電梯按鍵等,大型物體表面如桌面、柜子臺面等。

        5.過氧化氫

        過氧化氫,是一種強氧化劑,水溶液俗稱雙氧水,為無色透明液體,其水溶液適用于醫(yī)用傷口消毒及環(huán)境消毒和食品消毒。醫(yī)用雙氧水可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌,致病酵母菌,一般用于物體表面消毒。

        (四)消毒劑的配制

        1.常見含氯消毒劑的配制

        (1)氯消凈消毒劑,建議使用濃度為500mg/L,配制方法:約20g氯消凈消毒劑加水6000mL。

        (2)消佳凈消毒劑,建議使用濃度為500mg/L,配制方法:10ml消佳凈液體加水1000mL。

        (3)84消毒液

        (4)漂白粉消毒劑

        漂白粉是使用廣泛的消毒劑,常用于預防消毒和污染后消毒。手及皮膚預防消毒時,與水配比1:1000,洗刷1分鐘后用清水沖洗;污染后消毒時,與水配比1:500,洗刷2分鐘后用清水沖洗。飲用水預防消毒時,與水配比3:250000,靜置30分鐘后使用;污染后消毒時,與水配比1:50000,靜置30分鐘后使用。餐飲用具預防消毒時,與水配比1:500,浸泡30分鐘后用清水沖洗;污染后消毒時,與水配比1:250,浸泡30分鐘后用清水沖洗。衣、被褥、毛巾、玩具、家具膚預防消毒時,與水配比1:1000,浸泡30分鐘后用清水沖洗;污染后消毒時,與水配比1:500,浸泡30分鐘后用清水沖洗。房屋、墻壁、地面(空氣)預防消毒時,與水配比1:250,噴霧或擦拭(漂白粉噴撒20g/m2,2小時);污染后消毒時,與水配比1:125,噴霧或擦拭(漂白粉噴撒40g/m2,4小時),噴霧時表面滲透要均勻,空氣100mL/m2,作用30分鐘。

        2.其他消毒劑的配制

        過氧乙酸與水配比0.3:100,用于噴灑和擦拭,過氧化氫和75%乙醇一般都為成品可直接用于外傷皮膚消毒和物體表面消毒。

        三、營區(qū)消毒

        (一)消毒原則

        1.各應急救援站應明確專人負責消毒工作,出動力量應當隨車配備洗消器具、警戒器材、消毒和洗消藥劑等。

        2.參與疫情處置行動結(jié)束后,應在安全區(qū)域設立洗消站,劃分卸裝、洗消、隔離等區(qū)域?qū)θ藛T、裝備分類實施洗消。日常外出執(zhí)勤、訓練歸隊前必須對車輛、器材、個人防護裝備及救援人員個人進行全面洗消和殺毒。

        3.按照先洗消再卸裝、由外及里的順序,逐層、逐件對人員、裝備進行全面洗消,對脫卸的防護裝備、衣物要進行二次洗消,分類集中處理。

        (二)消毒范圍

        暴露消防員,營區(qū)內(nèi)的地面、設備設施以及執(zhí)勤車輛、執(zhí)勤裝備、個人防護裝備。

        (三)消毒措施

        1.暴露人員消毒

        著裝的受染者,對著裝及隨身攜帶裝備實施表面噴霧消毒,消毒順序從上而下;使用皮膚消毒劑擦拭或搓洗暴露部位的皮膚;卸下隨身攜帶的裝備物品,脫衣(衣物集中存放處理),淋?。ū?);換上潔凈衣服,換下的衣服、裝備等經(jīng)消毒后才可再使用。

        無外傷的手及皮膚用肥皂和水進行沖洗,消毒方式如表2。然后用流動的清水沖洗。

        2.執(zhí)勤車輛消毒

        使用次氯酸鈣、過氧乙酸或含氯消毒液的溶液(按照配比),通過噴霧器噴灑車輛表面進行消毒,噴灑必須全覆蓋,不留死角,藥劑留存20分鐘以上;用高壓水流,對執(zhí)勤車輛車身、車頂和底盤進行高壓水流掃射,沖去污物和殘留藥物并擦干;對方向盤等車輛常用的裝置設備用75%的酒精進行全方位的擦拭后,在陽光或通風的室外晾曬超過30分鐘后,才能開回車庫。

        3.執(zhí)勤裝備消毒

        疫區(qū)執(zhí)勤使用過的裝備,使用次氯酸鈣、過氧乙酸或含氯消毒液的溶液(按照配比),通過噴霧器噴灑表面進行消毒,噴灑必須全覆蓋,不留死角,藥劑留存20分鐘以上。執(zhí)勤后的水帶應在消毒池浸泡30分鐘以上;用高壓水流,對裝備進行高壓水流掃射,沖去污物和殘留藥物并擦干;對裝備用75%的酒精進行全方位的擦拭;酒精消毒后,在陽光或通風的室外晾曬超過30分鐘后,才能放回執(zhí)勤車輛。水帶等應及時晾曬,并調(diào)整補充到執(zhí)勤車輛。

        4.個人防護裝備消毒

        疫區(qū)執(zhí)勤后消防員脫下的全套個人防護裝備集中放置特定位置,需要重復使用的需浸泡在充滿含氯消毒液的浸泡池內(nèi),液面須覆蓋全部裝備,時間30分鐘以上;使用大量清水對浸泡后的個人防護裝備進行淋洗,將殘留藥劑清洗干凈;浸泡后的防護裝備,在陽光或通風的室外晾干或使用高溫烘干。

        四、疫區(qū)消毒

        (一)消毒原則

        根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場消毒的范圍、對象和時限。對于新型冠狀病毒肺炎的疫源地消毒,根據(jù)其流行病學特點和危害程度,結(jié)合傳染病疫源地消毒原則制定嚴格的消毒措施,掌握患者的行動軌跡,防止疫情擴散。

        (二)消毒范圍

        病例(疑似病例、確診病例)和感染者(輕癥病例、無癥狀感染者)居住過的場所,如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運工具等,以及交通事故不確定的車輛應進行隨時消毒,在病例出院或死亡后,輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測轉(zhuǎn)陰后均應進行終末消毒。

        (三)消毒措施

        1.室內(nèi)環(huán)境表面與空氣的消毒

        室內(nèi)表面消毒。擦拭,選用1%二氯異氰尿酸鈉或三合二水溶液等含氯消毒劑、0.2%~0.5%過氧乙酸、1000~2000mg/L二氧化氯等擦拭,用量以表面濕潤為度;噴灑,用普通壓縮噴霧器進行噴霧消毒,選用消毒劑同擦拭法,以噴濕為度,一般每平方米噴灑200mL~300mL;氣溶膠噴霧,對密閉性較好的房間,可用氣溶膠噴霧器噴霧消毒,選用0.2%~0.5%過氧乙酸,每立方米20mL,作用60分鐘。

        室內(nèi)空氣消毒。將過氧乙酸稀釋成5000mg/L~10000mg/L水溶液,在60%~80%相對濕度,室溫下加熱蒸發(fā),過氧乙酸量按1g/m3計算,熏蒸消毒2小時,結(jié)合室內(nèi)表面消毒法進行消毒,再打開門窗徹底通風。

        2.人員防護消毒

        穿防護服前手部消毒,出疫區(qū)后,立即消毒,全身噴灑消毒后再按順序脫防護服。服裝器物,密封垃圾袋(密封桶)存放,膠帶密封,消毒,待運走。

        3.室外環(huán)境消毒

        道路地面。通過消防車自帶的自保噴霧裝置噴灑實現(xiàn)路段洗消凈化處理。

        設備設施。通過多功能簡易洗消器、高壓(高溫水)清洗機、背負式噴霧機或消防車噴霧水槍等設備進行消毒處理。

        建構(gòu)筑物及大面積污染區(qū)。利用(大跨距)高噴車霧狀射流遠距離噴灑,或采用直升機空中噴灑作業(yè)。

        4.運送病人(尸體)執(zhí)行任務的消毒

        運送病人(尸體)車輛的消毒。擦拭,選用500mg/L有效氯的含氯消毒劑、0.2%過氧乙酸擦拭,作用30~60分鐘;噴霧,選用0.2%過氧乙酸或500mg/L有效氯的含氯消毒液,用噴霧器對擔架、推車均勻噴濕,作用至干燥;熏蒸,將工具放于停尸間內(nèi),用過氧乙酸或氯煙熏劑密閉熏蒸。

        運尸體或進行各項消毒操作后,要及時清洗消毒雙手,可用0.1%過氧乙酸洗手1~2分鐘;200mg/L有效溴的二溴海因消毒液浸泡2min;乙醇或異丙醇加氯己定復方手消毒劑搓擦1~2分鐘。

        5.污染物處理的消毒措施

        (1)污染用具消毒

        被患者血液、體液、排泄物和分泌物污染的地面、墻壁、桌椅、床、柜、車輛等均應采取有效的消毒措施,用次氯酸鈉或二氯異氰尿酸鈉等含氯制劑進行噴灑、浸泡、擦拭消毒,藥液有效氯含量按污染輕重和性質(zhì)可用1000mg/L~2000mg/L。

        對污染的一般耐熱耐濕物品,如被罩、食具、茶具等可煮沸15分鐘,蒸汽或壓力蒸汽按常規(guī)消毒。含有效氯或有效溴1000mg/L~2000mg/L消毒液浸泡消毒1~2小時。

        (2)排泄物、分泌物的消毒

        患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集,用含有效氯20000mg/L消毒液,按糞、藥比例1:2浸泡消毒2小時;若有大量稀釋排泄物,應用含有效氯70%~80%漂白粉精干粉,按糞、藥比例20:1加藥后充分攪勻,消毒2小時。

        (3)疫區(qū)垃圾、廢物消毒

        按《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定集中處理,沒有條件時,應由專人負責消毒或焚燒處理。

        五、結(jié)語

        新型冠狀病毒肺炎疫情期間,消防救援隊伍、社會救援隊伍、志愿者等應急救援力量科學應對,切實維護人民群眾身體健康和生命安全,在防疫消毒的工作中具有重要的現(xiàn)實意義。本文根據(jù)疫情形勢和研究進展,有針對性地介紹了常見涉疫情況下的防疫消毒措施,以期應急救援人員以最快的速度、最大的效能,有序地實施救援,最大限度減少人員傷亡,確保疫情取得勝利。

        參考文獻:

        萬新祥,曾凡林,楊芳.消毒劑的種類與應用[J].第一軍醫(yī)大學分校學報,2003(01):74-76.

        耿合員,譚文杰.新近發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒研究進展[J].病毒學報,2013,29(01):65-70.

        國家衛(wèi)生健康委辦公廳,國家中醫(yī)藥管理局辦公室.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版修正版)[Z].2020-02-08.

        國家衛(wèi)生健康委辦公廳.(新型冠狀病毒感染的肺炎)特定場所消毒技術(shù)方案(第一版)[Z].2020-01-28.

        醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2015年版)[S].

        GB19193-2003.疫源地消毒總則[S].

        基金項目:

        河北省重點研發(fā)計劃項目(19275602D),中國人民警察大學研究生創(chuàng)新計劃項目。

        作者簡介:

        侯亞欣,碩士研究生,主要研究方向為滅火與應急救援技術(shù)。

        王慧飛,博士,副教授,主要研究方向為滅火與應急救援技術(shù)。

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