沈三紅

【摘 要】目的：藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)慢病管理服務(wù)的探討。方法：選取藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)慢病管理管理前（2018年6月～2018年12月）、管理后（2019年1月～2019年7月）共46例慢病患者，對比分析患者自我管理能力。結(jié)果：管理后患者自我管理能力高于管理前（P<0.05）。結(jié)論：通過藥師參與慢病管理，可提升患者合理用藥意識，對提升患者自我管理能力具有積極意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢病;管理服務(wù);藥師;家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

【中圖分類號】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

伴隨人生活飲食、習(xí)慣改變及老齡化進(jìn)程加劇，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病已成為影響中老年人身體健康和生存質(zhì)量的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。此類慢性疾病具有病程長、病情變化快等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量。除去有效治療外，有效管理對慢病患者至關(guān)重要。家庭醫(yī)生這一全新醫(yī)療服務(wù)模式脫穎而出，通過與患者簽約，以提供長期、連續(xù)性的健康管理服務(wù)[2]。其中慢病患者為主要服務(wù)對象，此類人群對藥學(xué)需求較高?；诖耍狙芯吭诩彝メt(yī)生團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上，增加藥師管理服務(wù)，以不斷提升慢病患者管理服務(wù)質(zhì)量，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)慢病管理前后共46例慢病患者為研究對象。管理前23例，男性10例，女性13例;年齡44～91歲，平均年齡（70.29±5.41）歲;管理后23例，男性11例，女性12例;年齡45～90歲，平均年齡（70.24±5.54）歲;一般資料對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）健康宣傳：定期舉辦健康用藥科普知識講座，普及慢病常用藥品知識。發(fā)放相關(guān)慢病宣傳資料，通過淺顯易懂的文字圖片，讓患者了解慢病發(fā)病原因、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)及日常用藥知識。（2）服藥管理：藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步發(fā)揮其職責(zé)，深入患者家庭，幫助其整理家庭藥箱，告知患者藥品的正確儲(chǔ)存方法，重點(diǎn)指導(dǎo)藥品的服藥方法、服藥時(shí)間、服藥注意事項(xiàng)，告知藥品的常見不良反應(yīng)及應(yīng)對策略，提醒患者安全合理用藥，有效提高患者用藥依從性。講解常用藥物易混淆的相關(guān)知識，尤其是包裝、名稱相似的藥物，講解服藥差錯(cuò)典型案例及遵醫(yī)服藥重要性，提高其安全合理用藥意識。指導(dǎo)合理配備常用藥品及特殊急救藥品，以備不時(shí)之需，減少不必要的藥品浪費(fèi)。（3）個(gè)性化的藥學(xué)服務(wù)：根據(jù)不同患者慢性病的特點(diǎn)，提供個(gè)性化的藥學(xué)服務(wù)。了解患者生活方式（如吸煙、飲酒、攝鹽、運(yùn)動(dòng)等）、飲食情況，并針對性進(jìn)行健康指導(dǎo)。了解患者藥物使用情況，解答患者用藥疑問，評估藥品相互作用，避免重復(fù)用藥，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。為患者建立隨訪檔案，跟進(jìn)藥物治療情況，預(yù)約門診復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用自制自我管理測評問卷，對患者自我管理能力進(jìn)行評估，包括合理飲食、遵醫(yī)用藥、健康知識水平、自我護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，“”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力評分對比

管理后整體自我管理能力明顯高于管理前（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，我國慢病患病率不斷上升，已成為威脅我國居民身體健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，迫切需要有效管理。慢病患者為家庭醫(yī)生的主要服務(wù)對象，此類患者往往需要長期服藥，以延緩疾病發(fā)展。同時(shí)，慢病患者多需服用多種藥物，個(gè)別患者采取自行購買常用藥，存在不同程度的用藥誤區(qū)及盲區(qū)，在合理、安全用藥方面隱患較大。近年來，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)不斷推出各種政策意見，鼓勵(lì)藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，為慢病患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，以保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

藥師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，可為患者提供用藥管理服務(wù)，進(jìn)一步提高患者對疾病的認(rèn)知度[3]。通過定期開展健康用藥知識講座，不斷提高患者疾病管理知識掌握度，以及合理安全用藥意識，使患者在家中能夠安全合理用藥，其自我管理能力明顯提高。深入患者家中，解答患者疑問，結(jié)合用藥安排科學(xué)提醒患者用藥，有效提高患者用藥依從性。指導(dǎo)其合理配備常用藥及急救藥，幫助其辨識藥品種類及正規(guī)藥，講解遵醫(yī)用藥重要性，提升安全用藥意識。了解患者日常生活習(xí)慣，予以針對性指導(dǎo)，可提升患者自我管理能力，提高患者治療效果，利于提高后續(xù)生活質(zhì)量。因此，從多方面分析藥師是慢病用藥管理中不可缺少的角色，在指導(dǎo)慢病患者合理用藥中有著重要地位。目前，我國家庭藥師服務(wù)尚處于探索階段，患者對藥師的信任度有待提升，藥師專業(yè)水平高低不平。在今后家庭藥師服務(wù)中，國家應(yīng)適應(yīng)人民群眾需求的藥學(xué)服務(wù)，建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的藥學(xué)服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容，增強(qiáng)患者對藥師的信任，緩解目前我國緊張的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，藥師加入家庭醫(yī)生慢病管理，利于提升患者合理用藥意識，提高自我管理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金林君，楊春麗.家庭醫(yī)生慢性病門診對老年性高血壓管理的有效性研究[J].貴州醫(yī)藥，2019，38（5）：787-788.

[2] 孫茜茜，穆珺.強(qiáng)化的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對提高社區(qū)糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，35（11）：910-913.

[3] 張楠，張娜，閆闊，等.醫(yī)聯(lián)體藥師團(tuán)隊(duì)協(xié)作建立慢性氣道疾病患者長期用藥安全評估管理模式的實(shí)踐[J].中國藥房，2018，26（11）：312-314.