梅海艷

【摘 要】目的：研究分析在提升手術室安全管理及護理質量中細節(jié)護理與PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合應用的效果。方法：2019年1月-2019年12月于我院實施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理，從中選取500例患者作為觀察組，在2018年1月-2018年12月于我院實施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理前從中選取500例患者作為對照組，比較兩組手術室護理質量評分和護理風險事件發(fā)生情況。結果：消毒隔離、巡回護士配合技能、器械準備、儀器設備管理等手術室護理質量評分與對照組比較，觀察組均顯著較高（P<0.05）;手術患者護理風險事件發(fā)生情況與對照組比較，觀察組總發(fā)生率顯著較低（P<0.05）。結論：在提升手術室安全管理及護理質量中細節(jié)護理與PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合應用的效果顯著，提升了手術室護理質量，降低了手術患者護理風險事件的發(fā)生可能性，建議推廣。

【關鍵詞】：PDCA循環(huán)管理模式;細節(jié)護理;手術室安全管理;護理質量

【中圖分類號】R781.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

細節(jié)護理強調在手術室護理中做到精細、到位，因而有效避免了手術室的護理風險，為手術室護理工作質量提供了保障。有研究指出，PDCA循環(huán)管理模式可進一步提升手術室護理質量，因此本論文分別于實施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理前后，探究了手術室安全管理及護理質量水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2019年12月于我院實施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理，從中選取500例患者作為觀察組，在2018年1月-2018年12月于我院實施PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理前從中選取500例患者作為對照組。觀察組女230例，男270例;年齡20-69歲，平均（43.27±4.31）歲。對照組女220例，男280例;年齡18-69歲，平均（44.52±4.60）歲。2組年齡、性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理具體內容如下：（1）計劃（P）。組織建立質控小組，對手術室護理期間潛在的問題予以發(fā)現(xiàn)，分析原因，將手術室存在的護理安全隱患進行細致劃分，設立護理管理目標，強化細節(jié)護理內容，擬定解決方案。（2）實施（D）。以護理計劃目標為依據展開護理管理相關工作，比如在手術前1天對患者進行訪視，詳細介紹手術流程和相關注意事項，同時按照手術安全核對記錄單對患者病歷資料進行核實，以保證患者無誤后將患者送入手術室?；颊哌M入手術室后對患者的各項生命體征予以觀察，加強防范，避免不良事件發(fā)生，且做好搶救工作。與此同時，認真清點手術器械和物品，熟練配合醫(yī)生完成手術，并對手術室溫度、濕度進行嚴格控制，做好患者的保暖，預防術中低體溫，與隱私部位保護工作。手術完成后，認真清點手術器械數(shù)量。在患者回到病房清醒后與患者展開溝通，予以足夠的安慰和鼓勵，消除患者的疑慮和疑問。（3）檢查（C）。定期對手術室護理相關工作進行專項檢查，記錄潛在的問題，同時定期專項培訓護理人員，提升護理人員工作水平。（4）處理。討論上述檢查中存在的問題，擬定合理的解決措施，降低手術風險，保證手術順利完成，進入下一個循環(huán)對護理質量予以持續(xù)改進[1]。

1.3 評價指標

比較兩組手術室護理質量評分和護理風險事件（差錯事故、術中不良反應以及儀器故障）發(fā)生情況。手術室護理質量評分應用手術室護理持續(xù)質量改進標準實施評價，評價指標包括消毒隔離（20分）、巡回護士配合技能（30分）、器械準備（20分）、儀器設備管理（30分）.

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 兩組手術室護理質量分析

消毒隔離、巡回護士配合技能、器械準備、儀器設備管理等手術室護理質量評分與對照組比較，觀察組均顯著較高（P<0.05）。如表1。

2.2 手術患者護理風險事件發(fā)生情況分析

手術患者護理風險事件發(fā)生情況與對照組比較，觀察組總發(fā)生率顯著較低，其中對照組差錯事故、術中不良反應以及儀器故障等者護理風險事件發(fā)生例數(shù)分別為4/4/4例，護理風險事件發(fā)生率為2.40%，觀察組差錯事故、術中不良反應以及儀器故障等者護理風險事件發(fā)生例數(shù)分別為1/1/1例，護理風險事件發(fā)生率為0.60%（x2=5.482，P<0.05）。

3 討論

由于手術室相關護理工作具有內容復雜、技術性強、職業(yè)風險高等特性，易導致在醫(yī)療活動期間出現(xiàn)各類隱患。而這類隱患的存在，不僅可能對手術室護理服務質量產生影響，而且可能導致患者發(fā)生功能損害，嚴重者危機生命。由此可見，積極加強護理措施，提升護理質量具有重要價值。

就PDCA循環(huán)管理法而言，該管理措施全面分析了手術室護理工作中存在的安全隱患，并通過調查手術室現(xiàn)狀，針對問題擬定了詳細的計劃，以評估和針對性培訓的方式持續(xù)完善并提升了手術室護理質量。而細節(jié)護理則強調在護理過程中對患者實施細節(jié)處理，持續(xù)提升了護理質量。聯(lián)合PDCA循環(huán)管理法和細節(jié)護理則進一步保證了手術室護理質量[2]。

綜上所述，在提升手術室安全管理及護理質量中細節(jié)護理與PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合應用的效果顯著，提升了手術室護理質量，降低了手術患者護理風險事件的發(fā)生可能性，建議推廣。

參考文獻

[1] 何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環(huán)管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108+112.

[2] 徐海峰.PDCA循環(huán)在手術室護理安全管理中的應用效果觀察及對患者生活質量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（07）：1089-1090.