鄭小琴 李菲 馮素英 樊玲玲

【摘 要】：目的 了解遂寧市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)士疼痛知識(shí)掌握現(xiàn)況。方法 利用問(wèn)卷星平臺(tái)在微信上發(fā)放疼痛相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)全院臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 護(hù)士疼痛知識(shí)平均回答正確率為51.63%;55.35%護(hù)士沒(méi)有在學(xué)校接受過(guò)有關(guān)疼痛知識(shí)的培訓(xùn)，32.96%護(hù)士未從專業(yè)書(shū)籍或?qū)W術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí);不同年齡、工齡、學(xué)歷、職稱的護(hù)士疼痛知識(shí)得分比較，差異無(wú)顯著性意義（ P>0.05）;不同科室護(hù)士掌握疼痛知識(shí)比較，差異有顯著性意義（P<0.01），腫瘤科的護(hù)士得分明顯高于其他科室;疼痛學(xué)組成員與其他護(hù)士掌握疼痛知識(shí)得分比較，差異有顯著性意義（P<0.01），明顯高于其他護(hù)士。結(jié)論 護(hù)士普遍缺乏疼痛知識(shí)，需大力加強(qiáng)疼痛知識(shí)的教育和培訓(xùn)，構(gòu)建醫(yī)院疼痛管理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，使護(hù)士有能力參與疼痛管理。

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

疼痛已經(jīng)被列為除體溫、脈搏、呼吸和血壓以外的“第五個(gè)生命體征”[1]，疼痛不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，疼痛控制指標(biāo)體現(xiàn)了一個(gè)國(guó)家人文關(guān)懷的程度，是一個(gè)國(guó)家文明素質(zhì)的體現(xiàn)。但目前臨床上仍然普遍存在不充分的疼痛治療[2]。護(hù)理人員在疼痛管理中擔(dān)負(fù)了評(píng)估者、實(shí)施者、協(xié)調(diào)者、教育者及指導(dǎo)者等重要角色[3]，國(guó)外調(diào)查研究顯示，護(hù)士仍然缺乏疼痛的相關(guān)知識(shí)[4-5]。為了解遂寧市某三甲醫(yī)院護(hù)士的疼痛認(rèn)知水平及掌握現(xiàn)狀，2018年9月筆者對(duì)757名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，旨在了解護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的掌握現(xiàn)狀及需要培訓(xùn)的重點(diǎn)，以降低或緩解患者的疼痛水平，更好地為病人服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

對(duì)象 遂寧市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士;②在臨床一線工作的護(hù)士及護(hù)理管理人員;③自愿參加本研究。排除規(guī)培、實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)士。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士757人，男17人、女740人，年齡19～52（33.4±5.6）歲。

1.1方法

1.2.1 調(diào)查工具：疼痛相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，由兩部分組成，第一部分為一般情況，包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、科室等;第二部分為疼痛相關(guān)知識(shí)的測(cè)試，共10道問(wèn)題，均為單選題，每題1分，共10分。

1.2.2 調(diào)查方法：由疼痛護(hù)理學(xué)組科研組長(zhǎng)負(fù)責(zé)利用問(wèn)卷星平臺(tái)在微信上發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷星平臺(tái)是一個(gè)在線問(wèn)卷調(diào)查軟件和數(shù)據(jù)平臺(tái)，2018年9月27日上午9：11發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，2018年10月10日晚24：00結(jié)束問(wèn)卷調(diào)查，共完成問(wèn)卷757份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

被調(diào)查的757名護(hù)士中，男性17名，占2.25%，女性740名，占97.75%;35歲及以下632名，占83.49%，35歲以上125名，占16.51%;本科及以上學(xué)歷601名，占79.39%，本科以下學(xué)歷156名，占20.61%;護(hù)士132名，占17.44%，護(hù)師434名，占57.33%，主管護(hù)師135名，占17.83%，副主任護(hù)師56名，占7.4%;其中419名未在學(xué)校接受過(guò)疼痛知識(shí)教育，占55.35%，338名在學(xué)校接受過(guò)疼痛知識(shí)教育，占44.65%;250名未從專業(yè)書(shū)籍或?qū)W術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí)，占32.96%，507名專業(yè)書(shū)籍或?qū)W術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí)，占66.97%;93名工作后未接受了疼痛知識(shí)繼續(xù)教育，占12.28%，664名工作后接受了疼痛知識(shí)繼續(xù)教育，占87.71%;45名沒(méi)有應(yīng)用疼痛評(píng)估工具來(lái)進(jìn)行患者的疼痛評(píng)估，占5.94%，10名不知道應(yīng)用疼痛評(píng)估工具來(lái)進(jìn)行患者的疼痛評(píng)估，占1.32%，702名有應(yīng)用疼痛評(píng)估工具來(lái)進(jìn)行患者的疼痛評(píng)估，占92.73%。

2.2 護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)掌握情況

10道問(wèn)題中，問(wèn)題4答題的正確率最高為79.13%，問(wèn)題2答題的正確率最低為26.02%。

2.3 不同情況護(hù)士疼痛知識(shí)掌握情況比較

不同學(xué)歷、年齡、職稱的護(hù)士疼痛知識(shí)得分比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）;不同科室護(hù)士掌握疼痛知識(shí)比較，差異有顯著性意義（P<0.01），腫瘤科的護(hù)士得分明顯高于其他科室;疼痛學(xué)組成員與其他護(hù)士疼痛知識(shí)得分比較，差異有顯著性意義（P<0.01），明顯高于其他護(hù)士。

3 討論

3.1 通過(guò)建立醫(yī)院疼痛管理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)護(hù)士疼痛知識(shí)的教育及培訓(xùn)

Bookbinder等[6]執(zhí)行美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)品質(zhì)保證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)1210名護(hù)士進(jìn)行了疼痛知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并訪談了在癌癥中心住院的額698名患者，結(jié)果顯示護(hù)士的疼痛知識(shí)、態(tài)度和患者對(duì)疼痛治療的滿意度均得到顯著改善。通過(guò)培訓(xùn)與質(zhì)控，提高臨床護(hù)士的疼痛管理能力，最終幫助病人控制疼痛，以最小的不良反應(yīng)，緩解最大程度的疼痛。

3.2 提高護(hù)士控制疼痛意識(shí)，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛，有效控制疼痛

疼痛控制最關(guān)鍵的一步是疼痛評(píng)估，治療開(kāi)始前必須對(duì)疼痛做詳細(xì)又全面的評(píng)估。疼痛的評(píng)估包括部位、強(qiáng)度及性質(zhì)等，運(yùn)用疼痛量表可以很好的指導(dǎo)評(píng)估，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、客觀、持續(xù)地評(píng)估疼痛，使疼痛評(píng)估常規(guī)化，把疼痛作為第五生命體征來(lái)觀察。護(hù)士要重視這一工作，把病人的止痛當(dāng)作一項(xiàng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作來(lái)抓，使每個(gè)護(hù)士認(rèn)識(shí)到疼痛管理的重要性。

4 小結(jié)

護(hù)士疼痛管理知識(shí)水平偏低，疼痛護(hù)理質(zhì)量不容樂(lè)觀，要想切實(shí)提高疼痛護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院管理者需要為護(hù)理人員提供疼痛管理知識(shí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，通過(guò)培訓(xùn)疼痛網(wǎng)絡(luò)成員，做到“以點(diǎn)帶面”地提高臨床護(hù)士的疼痛管理能力，制定出疼痛護(hù)理服務(wù)科學(xué)的、規(guī)范化的工作流程和制度，從而提高護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度水平，最終改善疼痛護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 趙繼軍，崔靜.護(hù)士在疼痛管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（4）：383-384.

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