岳銀剛

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

在臨床上時(shí)常出現(xiàn)患兒高燒退去后咳嗽癥狀反而加重的情況，許多家長可能對(duì)此有疑問及擔(dān)憂，實(shí)際上，退燒后出現(xiàn)咳嗽癥狀是很正常的，這可能是肺部的炎癥反應(yīng)還沒有得到清除、肺部的功能還沒有完全恢復(fù)的緣故。作為患兒家長，若患兒退燒后咳嗽加重了，既不要過度驚慌也不要忽視病情，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療、調(diào)理并做好家庭護(hù)理。

一 為什么退燒后咳嗽可能加重呢

想知道這個(gè)問題，我們首先應(yīng)該了解：人為什么會(huì)發(fā)燒，為什么會(huì)咳嗽。

1 為什么會(huì)發(fā)燒

發(fā)燒，在醫(yī)學(xué)上叫發(fā)熱，是每一個(gè)正常人的身體為了自我保護(hù)而發(fā)生的保護(hù)機(jī)制。正常情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞正常運(yùn)轉(zhuǎn)，人體散熱量和產(chǎn)熱量保持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，如果產(chǎn)熱量增加了，或者散熱量減少了，體溫就會(huì)比正常體溫要高，這就是發(fā)熱的機(jī)制。

發(fā)熱并不全是病理情況，比如我們剛做完激烈的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱量未及時(shí)散去也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，我們要正確看待體溫升高這件事。體溫稍微升高，不要急著吃退燒藥。體溫升高可以降低一些病原微生物的繁殖能力和生物活性，使我們的機(jī)體的免疫系統(tǒng)及時(shí)地做出反應(yīng)“擊敗”病原微生物，重獲健康。

2 為什么會(huì)咳嗽

在小兒科，咳嗽幾乎是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病癥狀?？人詴r(shí)，呼吸系統(tǒng)中的異物和分泌物被咳出，但不?？人钥赡馨殡S著咽癢、喘氣、胸悶等癥狀，給患者帶來痛苦。

3 為什么患兒退熱后咳嗽不斷

發(fā)燒是一種癥狀，并不是一種疾病本身，除非是中暑或少見的持續(xù)性熱性癲癇，一般情況發(fā)燒本身不會(huì)對(duì)患兒身體造成傷害，反而對(duì)清除致病微生物有很大幫助，加速病情的恢復(fù)。孩子免疫系統(tǒng)的不完善決定了孩子比比成年人更容易發(fā)燒，不斷與病原體接觸后，孩子的免疫系統(tǒng)就會(huì)更完善，因此，家長不必一看到孩子發(fā)燒就焦慮，就立刻要求醫(yī)生開退燒藥或打針等不明智的行為。只有孩子持續(xù)高燒不斷（38.5℃以上）才有必要吃退燒藥。退燒藥起作用后，只是不舒服的癥狀得到了緩解，但體溫并不是病情進(jìn)展情況的唯一指標(biāo)，呼吸系統(tǒng)依舊還有炎癥反應(yīng)，甚至可能因?yàn)榻禍睾蟛≡⑸锏姆敝衬芰蜕锘钚缘玫綍簳r(shí)的恢復(fù)從而加重咳嗽。生病的過程并不會(huì)因?yàn)橥藷s短，因此患兒退熱后咳嗽不斷甚至咳嗽加重都是非常正常的情況。

二 如何應(yīng)對(duì)患兒退熱后咳嗽反而加重的狀況

1 就醫(yī)與治療

如果患兒小于3個(gè)月，只要體溫超過38℃就要毫不猶豫地選擇就醫(yī)。幼齡兒童的免疫系統(tǒng)還未完善，容易受到自限性病毒或細(xì)菌的感染，此時(shí)高燒后果可能嚴(yán)重，且家長自行判斷病因是很不準(zhǔn)確很不明智的，應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)做檢查把不同風(fēng)險(xiǎn)程度的孩子篩選開來進(jìn)行治療。

患兒大于3個(gè)月時(shí)，家長要觀察孩子的精神狀態(tài)，如果孩子表現(xiàn)出昏昏欲睡、反復(fù)嘔吐、腹瀉、喉嚨痛、頭痛等不適癥狀也需要及時(shí)去醫(yī)院。

退燒藥也有副作用，目前臨床上比較常用布洛芬和乙酰氨基酚來對(duì)患兒退熱，不過使用什么退燒藥都要謹(jǐn)遵醫(yī)囑按量服用。

患兒退熱后咳嗽反而加重，除了服藥，家長可以這樣做輔助治療：

（1）多喝熱水：雖然喝水并不是治療咳嗽的特效藥，但是熱水潤澤喉嚨，能讓患兒喉嚨舒服得多。

（2）服用蜂蜜：1歲以上的患兒可以睡前服用2.5-5ml的蜂蜜;1歲以下患兒用蘋果水或者玉米糖漿代替蜂蜜。

（3）保持空氣清潔：不要在家中吸煙、如果空氣質(zhì)量差要開空氣凈化器。

（4）調(diào)整睡姿：將1歲以上的患兒的枕頭抬高一些，保持呼吸道的通暢。

2 家庭護(hù)理

小兒是一個(gè)比較特殊的患者群體，除了就醫(yī)做好抗感染措施，家庭護(hù)理也相當(dāng)重要。日常的技術(shù)性護(hù)理交給患者家屬來完成還可以增進(jìn)親子關(guān)系，讓患兒更信賴親屬，可謂一舉兩得。做法如下：

（1）家長在患兒餐后，將其舌下、舌根、牙縫中的食物殘?jiān)謇沓?，并用涼開水對(duì)患兒口腔精心擦洗，保證口腔處于一個(gè)干凈的無刺激的狀態(tài)。同時(shí)為確保患兒始終處于干燥清潔的狀態(tài)中，家長 要勤于給患兒更換貼身衣物和床褥，預(yù)防出現(xiàn)皮膚感染的情況。

（2）體溫升高，患兒感到不適，為了緩解癥狀，家長可以積極采取物理降溫的方法，比如：溫水沐浴、擦拭患兒身體、開空調(diào)調(diào)節(jié)居室內(nèi)的溫度、保持通風(fēng)流暢;若體溫高于38.5℃，要避免患兒神經(jīng)系統(tǒng)遭到損害，影響患兒的一生，在進(jìn)行物理降溫的同時(shí)要遵醫(yī)囑服用合適的退燒藥。

三 總結(jié)

孩子退熱后咳嗽加重在臨床上是常見的癥狀，家長正確看待，根據(jù)孩子的體征判斷病程嚴(yán)不嚴(yán)重，是否需要就醫(yī)，向醫(yī)生準(zhǔn)確描述癥狀，回家監(jiān)督孩子按時(shí)按量服藥，做好家庭護(hù)理，患兒就能恢復(fù)健康。