吳美娟

【摘 要】目的：探討對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月進(jìn)行治療的老年慢阻肺患者90例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=45）和觀(guān)察組（n=45）。對(duì)照組采用常規(guī)的藥物治療，觀(guān)察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練，15d后對(duì)患者治療前后肺功能進(jìn)行評(píng)估，對(duì)兩組患者治療后5d，10d，15d的6MWD（六分鐘步行距離）進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者FVC以及FEV1水平比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后15d觀(guān)察組患者FVC以及FEV1水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后5d，10d，15d，觀(guān)察組患者的6MWD水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將心肺康復(fù)訓(xùn)練用于老年慢阻肺患者的治療中，有助于提高患者的心肺功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺患者;心肺康復(fù)訓(xùn)練;心肺功能;六分鐘步行距離

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

慢阻肺是一種發(fā)病率和致殘率均高的一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病多發(fā)于老年群體，如果得不到有效的治療會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。近些年，隨著醫(yī)療水平的提高，心肺康復(fù)訓(xùn)練被逐漸應(yīng)用到了老年慢阻肺患者的治療中，且得到了較為廣泛的應(yīng)用，但是當(dāng)前對(duì)于此方面具體研究較少。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照法，探討對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2018年12月進(jìn)行治療的老年慢阻肺患者90例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=45）和觀(guān)察組（n=45）。對(duì)照組45例，男22例，女23例。年齡（66-87）歲，平均（76.18±3.97）歲。觀(guān)察組45例，男21例，女24例。年齡（67-86）歲，平均（76.38±3.77）歲。兩組患者基本資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者首次進(jìn)行住院治療。（2）患者均知曉本次研究并予以配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者其他的呼吸系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的藥物治療，要求患者每日服用3次，每次服用6粒百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036），總共服用15d。觀(guān)察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練。要求成立專(zhuān)業(yè)的治療小組，指導(dǎo)督促患者每天進(jìn)行30至40分鐘的訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練15d。在訓(xùn)練過(guò)程中首先應(yīng)幫助患者坐在功率自行車(chē)訓(xùn)練儀器上并連接血壓監(jiān)測(cè)儀與心電圖檢測(cè)器以檢測(cè)患者指標(biāo)變化。然后使用頭帶，幫助穩(wěn)固吸氧面罩。在正式開(kāi)始前要進(jìn)行3至5min的熱身，將訓(xùn)練儀器的功率調(diào)整為20w，在此后每過(guò)10min便以每分鐘10w至15w的速度增加，加至每分鐘轉(zhuǎn)數(shù)達(dá)到55至60r后停止。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

（1）兩組患者肺部功能指標(biāo)。要求醫(yī)護(hù)人員在患者治療前后檢測(cè)患者的FVC（呼氣容積）以及FEV1（用力肺活量）指標(biāo)并進(jìn)行記錄[3]。（2）兩組患者的6MWD（六分鐘步行距離）。在治療5d，10d，15d后對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力的測(cè)試。要求醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者在標(biāo)有刻度尺的走廊上行走，記錄其在6min內(nèi)用最快的步速所行走的最遠(yuǎn)距離，總共檢測(cè)兩次并取最大值進(jìn)行分析[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者FVC以及FEV1水平比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后15d觀(guān)察組患者FVC以及FEV1水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療5d，10d，15d后6MWD情況比較

治療后5d，10d，15d，觀(guān)察組患者的6MWD水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床醫(yī)學(xué)中極為常見(jiàn)的一種疾病，且對(duì)發(fā)病于老年群體。慢阻肺的產(chǎn)生是由于患者的肺泡囊以及呼吸性支氣管等產(chǎn)生膨脹后，造成了腔壁損壞，繼而發(fā)展成肺部炎癥[5]。該疾病是一種發(fā)病率高且容易反復(fù)的慢性疾病。如果患者得不到有效的治療除了會(huì)為患者帶來(lái)心理上的負(fù)擔(dān)，還會(huì)引發(fā)全身性炎癥的出現(xiàn)，甚至造成肌肉萎縮，影響其正常的生活。目前對(duì)于該類(lèi)患者主要以服用百令膠囊等藥物進(jìn)行治療，但是治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，花銷(xiāo)大，不利于患者的快速恢復(fù)，加上長(zhǎng)期服用西藥容易使患者產(chǎn)生抗藥性，甚至存在一定的副作用。這對(duì)于患者的治療都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。而心肺康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合使用，以物理的方式督促患者進(jìn)行練習(xí)，功率自行車(chē)訓(xùn)練儀器的使用讓患者得到了更為安全有效的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有效提高了治療效果。在本研究中，治療前兩組患者FVC以及FEV1水平比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后15d觀(guān)察組患者FVC以及FEV1水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用心肺康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高患者的心肺功能指標(biāo)，幫助肺功能恢復(fù)。在本研究中，治療后5d，10d，15d，觀(guān)察組患者的6MWD水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于老年慢阻肺患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高患者6MWD水平，助于患者的整體康復(fù)。

綜上所述，將心肺康復(fù)訓(xùn)練用于老年慢阻肺患者的治療中，有助于減緩患者的病情發(fā)展，幫助患者心肺功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 戈艷蕾， 劉聰輝， 張嘉賓，等. 慢性阻塞性肺疾病伴或不伴低氧血癥患者外周血MCP-1、SAA蛋白及mRNA水平與認(rèn)知功能損傷關(guān)系探討[J]. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志， 2018， 11（4）：19-24.

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