李文

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

X線檢查為影像科一項(xiàng)重要檢測技術(shù)，X線輻射在一定程度上可能使人體細(xì)胞受損，若損傷到生殖細(xì)胞，會(huì)有遺傳效應(yīng)產(chǎn)生，為防X線檢查（DSA、CT、X光片）影響到后代健康，需明確照X線后需多久才可受孕。

1 X線對人體的危害是什么？

與可見光線比較，X線有更高的能量，在穿透人體時(shí)，因同核酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)碰撞，有電離生成，進(jìn)而使細(xì)胞代謝和固有功能受損，促血細(xì)胞減少，誘導(dǎo)皮疹出現(xiàn)，并可影響消化系統(tǒng)，產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適。有報(bào)道指出，在罹患惡性腫瘤的病例中，與X光射線具相關(guān)性占比>50%，表明電離輻射可明顯增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而X光射線在屬性上，也為一種電離輻射類型。依據(jù)美國相關(guān)研究示，在針對患者冠心病的群體展開調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，與X光射線存在相關(guān)性的占比>60%;每年確診為乳腺癌的患者有18萬，與X光射線有關(guān)聯(lián)的占比也同樣>60%。近年來，影像技術(shù)發(fā)展迅猛，CT也被廣泛應(yīng)用于臨床，但其所產(chǎn)生的潛在的在放射方面的危險(xiǎn)也需引起重視。有研究表明，針對孕婦展開CT檢查，可致胎兒造血功能障礙、畸形、顱骨損傷等多種不良后果。故在針對孕婦開展CT檢查時(shí)，通常在腹部放置X光射線保護(hù)裝置，以對胎兒畸形進(jìn)行防范。

在采用X光射線實(shí)施檢查時(shí)，若輻射劑量呈較小顯示，此種情況下，人體新陳代謝可發(fā)揮修復(fù)受損局部組織或細(xì)胞的作用，多數(shù)小劑量X光射線均對短期效應(yīng)生成，對人體構(gòu)成的傷害較小。但若X光射線損傷體內(nèi)負(fù)責(zé)對細(xì)胞復(fù)制進(jìn)行控制的基因，則可誘導(dǎo)正常的新陳代謝出現(xiàn)變異的事件，進(jìn)而誘導(dǎo)遺傳性疾病、白血病、腦部腫瘤、貧血等惡性事件發(fā)生，促使隨機(jī)效應(yīng)產(chǎn)生。

就人體而言，組織不同，功能和代謝程度也存在明顯差異，針對輻射所呈現(xiàn)出的敏感程度區(qū)別也呈較大顯示，如相較皮膚和肌肉，眼睛和性腺對輻射有更高的敏感度，故X光射線極易對生殖器官構(gòu)成危害。

2 懷孕忌諱開展X線檢查的原因？

在進(jìn)行X光檢查時(shí)，會(huì)有一定的X線輻射產(chǎn)生，進(jìn)而影響到機(jī)體的細(xì)胞和組織。同時(shí)，人體各部位所表現(xiàn)出的輻射敏感度存在較大差異，越是高敏感的區(qū)域，越有較高的損傷風(fēng)險(xiǎn)?？傮w而言，細(xì)胞在承受輻射后，敏感度規(guī)律為：若細(xì)胞為正常分裂狀態(tài)，則對輻射有高度敏感性，而若為正常不分裂的狀態(tài)，則可發(fā)揮抗輻射作用。卵細(xì)胞、精原細(xì)胞等生殖細(xì)胞，均為具高度敏感和特異的組織，相較其它細(xì)胞，有更大的被輻射損傷的風(fēng)險(xiǎn)及程度。

生殖細(xì)胞負(fù)責(zé)人類遺傳事宜，其所含有的基因和染色體均為與遺傳有緊密關(guān)聯(lián)的物質(zhì)。若生殖細(xì)胞基因或染色體發(fā)生改變，則會(huì)向后代遺傳。輻射可明顯增加細(xì)胞染色體畸變、斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，可造成染色體上分布的部分基因移位、增加、脫失的情況，進(jìn)而引發(fā)突變，增加后代畸形風(fēng)險(xiǎn)，可使后代出現(xiàn)遺傳性疾病，因不具生存條件而發(fā)生死亡。故在有受孕計(jì)劃時(shí)，對X線檢查引發(fā)的輻射問題進(jìn)行考慮，極具必要性。

3 照X線后多久才可受孕呢？

日常生活中常遇到下述問題：“在進(jìn)行X光片檢查后，才得知已懷孕，需做流產(chǎn)嗎？”、“采用了X線照射檢查，真的在3個(gè)月后受孕才是安全的嗎？”。因健康體檢時(shí)或患病后，會(huì)面對X光射線檢查的問題，一些為已經(jīng)受孕，但對此情況不知情，無意中采用了X線檢查，獲悉受孕后，焦慮心理嚴(yán)重的情況，擔(dān)心胎兒的健康會(huì)受到明顯影響。

一般而言，受孕初始3個(gè)月內(nèi)，是胎兒機(jī)體器官開始分化發(fā)育的較為重要的階段，對外部因素有較高的敏感性，故需避免與X光射線、B超等影像檢測技術(shù)接觸，以對胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。

另外，若已有妊娠計(jì)劃，在備孕期間，也需規(guī)避接觸X光射線，尤其是腹部檢查。若必需接受檢查，可在4周后繼續(xù)受孕事宜。就男性而言，在采用X光射線進(jìn)行檢查后，一般不會(huì)影響到胎兒的健康，但若X光射線檢查的部位為生殖器，則受孕事宜也需安排在4周后，以保障胎兒安全。

4 防范X光射線影響胎兒健康的方法有哪些？

首先，在受孕后，極易被X線所產(chǎn)生的輻射構(gòu)成損傷的階段，需避免做相關(guān)檢查操作。如女性在妊娠第8周，胎兒有較大變化產(chǎn)生，如機(jī)體各組織器官形成等，故在此時(shí)期進(jìn)行X光射線相關(guān)檢查，則可增加胎兒畸形概率。在妊娠第8周后，開展X光射線檢查相關(guān)操作，則引發(fā)畸形的幾率較小。故孕婦在妊娠期間，若無法規(guī)避需進(jìn)行X線檢測，需對時(shí)機(jī)進(jìn)行有效把握，對易構(gòu)成輻射傷害的時(shí)間段規(guī)避，如可將檢查安排在12-14周。

其次，對輻射劑量進(jìn)行科學(xué)、合理、有效的控制，可發(fā)揮理想的對胎兒健康進(jìn)行保護(hù)的作用。在孕婦妊娠期間，若必需行X光射線相關(guān)檢查操作，，需對輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循，以達(dá)到保護(hù)胎兒的目的。胎兒在常規(guī)化檢查時(shí)，所可承受的在輻射方面的劑量為：胸部0.00007亳希，頭部0.05亳希，腹部0.245亳希。在開展照射時(shí)，還需與產(chǎn)婦實(shí)情情況有效結(jié)合，對劑量做出個(gè)體化調(diào)整，如此操作，才可保障孕婦和胎兒安全。另外，在進(jìn)行X光射線檢查示，通常為攝片的形式，因相較透視，攝片的輻射呈更少顯示，特別是在對胸部進(jìn)行檢查時(shí)，更需對透視檢查進(jìn)行規(guī)避。相關(guān)工作人員在操作時(shí)，需嚴(yán)格遵守相關(guān)原則，以從根本上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件。

再次，需進(jìn)一步對醫(yī)療放射技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，使檢查人員的責(zé)任意識(shí)和綜合素養(yǎng)提升，依據(jù)實(shí)際情況，對合理的檢查方案進(jìn)行制定，以最大程度降低胎兒接受的輻射劑量。同時(shí)，在部分基層醫(yī)院，因未有效對影像設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)，造成X光線攝片時(shí)，開光野有較大的范圍，進(jìn)而使對人體照射的面積增加，照射劑量也隨之呈增多顯示，需在日常工作中加強(qiáng)對設(shè)備的安全管理力度。

總之，針對有受孕計(jì)劃的女性，或已受孕的女性，均需對X光射線檢查相關(guān)操作進(jìn)行規(guī)避，若因機(jī)體需要，必需開展相關(guān)檢查事宜時(shí)，需結(jié)合自身情況，對安全防范措施進(jìn)行制定，以避免影響到胎兒健康，對畸形加以防范。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需重視自身綜合素養(yǎng)的提高，做好設(shè)備的管理工作，提高操作的規(guī)范性，在檢查中能嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行參數(shù)和劑量的設(shè)定，可發(fā)揮對產(chǎn)婦及胎兒的保護(hù)作用。通過對X線檢測引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行規(guī)避，可促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，降低不良妊娠風(fēng)險(xiǎn)，在維護(hù)個(gè)體家庭幸福和社會(huì)安寧方面意義十分突出。在具體工作中，患者、影像科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生需做好有效溝通工作，以將X線輻射檢查的危害降至最低程度。