李小玲

【中圖分類號(hào)】R748【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

一 何為小兒精神發(fā)育遲緩？

兒科醫(yī)生口中經(jīng)常提到的小兒精神發(fā)育遲緩，就是百姓所熟知的小兒智力落后，是一種十分常見的小兒發(fā)育障礙。精神發(fā)育遲緩的患兒相較于正常的兒童存在比較明顯的社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力以及生活自理能力低下的特點(diǎn)，患兒的語言表達(dá)能力、注意力、記憶力以及想象力等多方面能力都要落后于同齡兒童，會(huì)給家長(zhǎng)和旁人一種反映遲鈍的感覺。小兒精神發(fā)育遲緩的診斷需要根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)以及適應(yīng)能力評(píng)定來進(jìn)行，臨床上普遍認(rèn)為小兒精神發(fā)育遲緩的致病因素與患兒的生物學(xué)因素和心理因素有直接關(guān)聯(lián)，對(duì)于小兒精神發(fā)育遲緩問題的預(yù)防需要得到兒童家長(zhǎng)和社會(huì)等多方面的重視，從醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)以及心理學(xué)和教育學(xué)等方面入手，切實(shí)關(guān)注兒童的身心健康成長(zhǎng)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而保證兒童可以在健康、良好的環(huán)境背景下成長(zhǎng)，促進(jìn)兒童的身心健康全面發(fā)展。

二 小兒精神發(fā)育遲緩的病癥表現(xiàn)

小兒精神發(fā)育遲緩的程度分級(jí)主要按照小兒智力的低下水平以及社會(huì)適應(yīng)能力缺失程度分為四級(jí)，分別為輕度小兒精神發(fā)育遲緩、中度小兒精神發(fā)育遲緩、重度小兒精神發(fā)育遲緩，極重度小兒精神發(fā)育遲緩。其中，輕度小兒精神發(fā)育遲緩的兒童群體的智力水平通常在50-69之間，而且輕度小兒精神發(fā)育遲緩的患兒在患病初期不易被發(fā)覺，與正常的兒童區(qū)別不大，但可能會(huì)在嬰幼兒期間出現(xiàn)語言和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育遲緩，但是患兒的軀體和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育并無明顯的異?，F(xiàn)象，所以很容易被患兒家長(zhǎng)所忽略。中度小兒精神發(fā)育遲緩的患兒群體的智力水平在35-49范圍內(nèi)，患兒會(huì)表現(xiàn)出語言和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育的明顯落后現(xiàn)象，在學(xué)齡期可以學(xué)會(huì)說話，但是無法清晰且明確的表達(dá)復(fù)雜的內(nèi)容，同時(shí)學(xué)習(xí)能力比較差，自理能力不強(qiáng)，需要時(shí)刻得到別人的照顧。重度以及極重度的小兒精神發(fā)育遲緩患兒群體的智力水平則不足35，患兒自幼就會(huì)被發(fā)現(xiàn)有不同與同齡兒童的軀體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，語言表達(dá)和社會(huì)適應(yīng)能力都十分差，理解能力也很差，并且會(huì)出現(xiàn)不會(huì)說話不會(huì)走路的嚴(yán)重表現(xiàn)，生活無法自理，長(zhǎng)期依賴家長(zhǎng)的照顧。

由于小兒缺少自我表達(dá)的能力，同時(shí)小兒精神發(fā)育遲緩的很多病癥表現(xiàn)并不是很明顯，很容易被患兒家長(zhǎng)所忽略，從而錯(cuò)過了最佳的治療和康復(fù)時(shí)間，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。所以，作為家長(zhǎng)，我們應(yīng)該掌握一些基本的鑒別小兒精神發(fā)育遲緩能力，對(duì)于小兒精神發(fā)育遲緩的早期表現(xiàn)有一個(gè)比較全面的了解。首先，對(duì)于可能出現(xiàn)小兒精神發(fā)育遲緩疾病的患兒來講，會(huì)比同齡的兒童更晚出現(xiàn)微笑，兒童注意力無法集中，眼功能和耳部功能都會(huì)出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)異常，經(jīng)常會(huì)被誤診為眼盲或者耳聾;其次，小兒精神發(fā)育遲緩的患兒會(huì)比較難喂養(yǎng)，尤其是可以食用固體食物的時(shí)候，患兒可能會(huì)由于咀嚼晚而引起吞咽困難，或者引發(fā)患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象等;最后，小兒精神發(fā)育遲緩的患兒群體會(huì)表現(xiàn)出與周圍同齡兒童不一樣的軀體表現(xiàn)和行為能力，例如學(xué)會(huì)走路以后雙腳還會(huì)相互碰撞、平時(shí)愛玩手、容易流口水或者在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)磨牙動(dòng)作等，均可能是小兒精神發(fā)育遲緩的早期表現(xiàn)，需要得到小兒家長(zhǎng)的足夠重視，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院接受相關(guān)的檢查和智力測(cè)試，以便于提前發(fā)現(xiàn)小兒的精神發(fā)育遲緩問題，及時(shí)作出治療。

三 小兒精神發(fā)育遲緩的預(yù)防與治療

針對(duì)小兒精神發(fā)育遲緩的預(yù)防，主要需要從消除病因、做好兒童保健以及疾病防治等三個(gè)方面入手。首先，要全面展開優(yōu)生優(yōu)育的國(guó)家生育政策，開展遺傳咨詢和健康宣教，避免近親結(jié)婚，同時(shí)要注意對(duì)孕婦妊娠期的健康保健，遠(yuǎn)離有害物質(zhì)，同時(shí)要定期做產(chǎn)前檢查，預(yù)防各種妊娠期并發(fā)癥發(fā)生;其次，要做好兒童保健工作，尤其是對(duì)于兒童神經(jīng)系統(tǒng)感染的預(yù)防工作，要主要保持兒童的衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)均衡，避免腦外傷和中毒等;最后，要加強(qiáng)對(duì)兒童疾病的防治力度，提高兒童父母文化水平和疾病預(yù)防意識(shí)，為兒童營(yíng)造一個(gè)健康、良好的生活環(huán)境，注重對(duì)兒童的智力提高以及學(xué)前教育等，促進(jìn)兒童的智力發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)能力的提升。

小兒精神發(fā)育遲緩的病因很多方面，治療起來比較困難，目前臨床上的治療原則就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷，找到問題作出及時(shí)干預(yù)。一般的治療都是針對(duì)具體的病因開展的，對(duì)于輕度患兒一般采取教育的手段進(jìn)行治療，對(duì)于中度的患兒可以通過日常的訓(xùn)練進(jìn)行恢復(fù)，而針對(duì)重度和極重度的患兒則主要以養(yǎng)護(hù)為主，同時(shí)要給予一定的藥物輔助治療，幫助患兒進(jìn)行恢復(fù)。

總之，小兒精神發(fā)育遲緩會(huì)對(duì)小兒的身心健康成長(zhǎng)帶來諸多危害，是一種比較嚴(yán)重的小兒疾病，需要得到小兒家長(zhǎng)和社會(huì)的廣泛關(guān)注，并且逐漸完善相關(guān)的檢查流程和預(yù)防管理等，從根本上解決小兒發(fā)育遲緩的發(fā)現(xiàn)問題和預(yù)防問題，為小兒的健康成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，促進(jìn)小兒的智力發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力提升。