黃越

【中圖分類號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

我們的膽囊會(huì)出現(xiàn)多種疾病，如膽囊炎膽結(jié)石的膽囊疾病患者往往會(huì)遭受病痛的折磨，有的動(dòng)過多次手術(shù)，有的長(zhǎng)期服藥治療，有的因?yàn)槟承┰蝈e(cuò)過了治療的最佳時(shí)期導(dǎo)致了疾病的進(jìn)一步惡化，使治療的難度增加。無論是多次的手術(shù)治療還是長(zhǎng)時(shí)間的服藥或者是疾病的惡化，都會(huì)對(duì)我們的身心健康帶來一定的影響。在日常生活中，我們往往對(duì)于膽囊的保護(hù)措施不夠重視，對(duì)預(yù)防膽囊疾病的方法了解不多。所以下面就讓我們來對(duì)一些相對(duì)較為常見的膽囊疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。

一 慢性膽囊炎。

（一）不同類型的發(fā)病機(jī)制

1 慢性結(jié)石性膽囊炎嚴(yán)的膽囊壁出現(xiàn)一定程度的增厚，其發(fā)病機(jī)制主要是組織水腫或結(jié)締組織增生。通常情況下，膽囊內(nèi)會(huì)有粘液，其中可能含有小結(jié)石、膽汁沙或一些沉淀物。病情嚴(yán)重的患者纖維組織可將部分膽囊肌層代替，纖微團(tuán)會(huì)堵塞膽囊管。

2 非結(jié)石性慢性膽囊炎。

（1）感染：膽道和腸道都是細(xì)菌進(jìn)入膽囊的常見通道。對(duì)于患有白血病的患者來說，淋巴管和血液也是細(xì)菌進(jìn)入膽囊的通道。約有不到一半的患者，在對(duì)其膽汁進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)有細(xì)菌繁殖。在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大約有五分之一的慢性膽囊炎患者曾經(jīng)或正在患有肝炎，說明病毒引起的感染，也會(huì)導(dǎo)致慢性膽囊炎的出現(xiàn)。

（2）血管因素

通常情況下，膽囊黏膜損傷也會(huì)有一些膽囊壁血管出現(xiàn)病變而導(dǎo)致，這嚴(yán)重降低了膽囊的收縮功能，甚至導(dǎo)致該功能喪失，久而久之使膽囊壁出現(xiàn)纖維化，導(dǎo)致慢性膽囊炎的出現(xiàn)。

（3）出現(xiàn)代謝紊亂問題。

由于膽固醇的過量攝入時(shí)，體內(nèi)膽固醇的代謝出現(xiàn)紊亂問題，膽囊黏膜有膽固醇脂沉積，膽固醇只對(duì)膽囊炎膜造成一定的刺激，從而導(dǎo)致出現(xiàn)程度較輕的炎癥。在代謝紊亂導(dǎo)致的慢性非結(jié)石性膽囊炎中將近五分之一的患者是由膽固醇代謝紊亂導(dǎo)致的。膽固醇代謝紊亂導(dǎo)致的慢性膽囊炎膽囊的整體外觀正常，膽囊壁會(huì)有一定程度的增厚，但是膽囊炎模會(huì)出現(xiàn)相對(duì)明顯的增厚充血。

（4）運(yùn)動(dòng)障礙

器質(zhì)性病變可能由十二指腸乳頭括約肌或膽道運(yùn)動(dòng)障礙長(zhǎng)時(shí)間未得到及時(shí)的治療而逐漸進(jìn)一步加重導(dǎo)致。

3 黃色肉芽腫性膽囊炎。

慢性膽囊炎可能有急性膽囊炎未得到及時(shí)治療發(fā)展而導(dǎo)致，因?yàn)榧毙阅懩已椎某霈F(xiàn)，膽囊那會(huì)出現(xiàn)一定面積的潰瘍面。由于膽汁可能會(huì)對(duì)潰瘍面造成長(zhǎng)期的刺激，從而導(dǎo)致出現(xiàn)局部或彌漫壞死性炎癥。通過檢查，膽囊壁增厚，膽囊壁出現(xiàn)肉眼可見的黃色腫塊，同時(shí)還可能與膽囊相鄰器官出現(xiàn)粘連。

二 膽結(jié)石

發(fā)病原因

1 臨床上通過對(duì)大部分膽結(jié)石患者的年齡調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大，出現(xiàn)膽結(jié)石，呈現(xiàn)出一種正相關(guān)。在兒童時(shí)期出現(xiàn)膽結(jié)石的幾率極低。如果兒童時(shí)期出現(xiàn)膽結(jié)石，則該兒童可能患有先天性膽道類疾病或溶血功能異常有關(guān)。有研究表明，在40歲以上，70歲以下的中老年人群中，出現(xiàn)膽結(jié)石的幾率是低于40歲人群的四倍，也就是說，40歲是高發(fā)病率和低發(fā)病率的分界線。在全球范圍內(nèi)膽結(jié)石發(fā)病的高峰期年齡可能有所差別，但可以確定的是膽結(jié)石高峰期是40到50歲之間。

2 除了年齡差異外，通過各項(xiàng)研究表明性別差異也決定了膽結(jié)石的發(fā)病率。這主要是由于膽固醇結(jié)石發(fā)病率在女性群體之間高于男性群體。女性膽結(jié)石高發(fā)的原因可能取決于總膽汁酸和總膽汁酸活性降低以及孕酮對(duì)膽囊運(yùn)動(dòng)和膽汁淤積的影響等方面。

3 結(jié)石與肥胖發(fā)生率的關(guān)系

肥胖是膽囊膽固醇膽石的主要危險(xiǎn)因素。膽固醇性結(jié)石最直接的原因就是膽囊的膽固醇含量過飽和。而膽固醇過飽和主要是因?yàn)榉逝终叩娘嬍澈腕w質(zhì)關(guān)系，使膽固醇在體內(nèi)的合成增加。除此之外，肥胖者體內(nèi)磷脂含量增多，也是膽固醇過飽和的原因之一。

4 膽結(jié)石發(fā)病率的差異性還與區(qū)域性有關(guān)。區(qū)域性的差異，主要還是體現(xiàn)在人們?nèi)粘Ｉ钏街械牟町悺Ｗ蠲黠@的就是經(jīng)濟(jì)水平高的國(guó)家和地區(qū)膽結(jié)石的發(fā)病率明顯高于貧困國(guó)家和地區(qū)。主要是與膽固醇的攝入量和作息習(xí)慣有關(guān)。生活在大城市的人們生活往往不規(guī)律，飲食條件較好，膽固醇的攝入量較多，使膽結(jié)石的患病率升高。所以從這一方面看出在日常生活中，我們應(yīng)時(shí)刻注意飲食習(xí)慣和作息規(guī)律，嚴(yán)格控制日常生活中膽固醇的攝入量。

5 有些研究還表明懷孕與膽結(jié)石的發(fā)病有一定的關(guān)系，同時(shí)，如果懷孕次數(shù)越多，膽結(jié)石的發(fā)生率就越高。在孕婦中膽結(jié)石的發(fā)病率明顯上升，這主要是因?yàn)槟懼煞挚赡軙?huì)受到懷孕期間雌激素增加的影響，最明顯的就是膽固醇在膽汁中過飽和;除此之外，懷孕期間孕婦體重可能出現(xiàn)變化影響了膽汁酸在相關(guān)臟器中的正常循環(huán)，這導(dǎo)致膽固醇晶體的形成加快。

6 膽囊結(jié)石的發(fā)生受飲食影響。食用精制食品和高膽固醇食品者膽結(jié)石發(fā)生率較高。