姬穎彬 王建濤 楊新宇

【摘 要】目的：對(duì)比分析移動(dòng)數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（床旁DR）與常規(guī)數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（常規(guī)DR）在骨折患者攝片的臨床價(jià)值。方法：回顧性收集床旁DR及常規(guī)DR診斷的不同部位骨折（四肢、肋骨、骨盆、腰椎）患者的相關(guān)臨床資料各2000例，對(duì)兩種攝片方式的圖像質(zhì)量和診斷進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果：床旁DR組與常規(guī)DR組圖像質(zhì)量比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， P>0.05。其中床旁骨盆DR片及床旁腰椎DR片與常規(guī)骨盆DR片及常規(guī)腰椎DR片攝片質(zhì)量比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。結(jié)論床旁DR能夠滿足骨折診斷的需要，但是對(duì)于骨盆骨折及腰椎骨折患者，常規(guī)DR的攝片質(zhì)量?jī)?yōu)于床旁DR。

【關(guān)鍵詞】床旁;數(shù)字化X線攝影;放射攝影術(shù);骨折

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

數(shù)字化X線攝影（DR）技術(shù)明顯提高了圖像質(zhì)量，并實(shí)現(xiàn)了圖像信息的數(shù)字化存儲(chǔ)，該技術(shù)與床旁攝影相結(jié)合即移動(dòng)數(shù)字化X線攝影（床旁DR）的使用，提高了床旁攝影圖像質(zhì)量的同時(shí)，因?yàn)樵O(shè)備配備顯示器，可以即時(shí)成像，為臨床及時(shí)的診斷骨折提供了快捷、準(zhǔn)確、高質(zhì)量的圖像依據(jù)。通過(guò)回顧性分析、總結(jié)2000例床旁DR的影像資料，探討床旁DR在各種常見(jiàn)部位骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集我院在2010年7月-2016年7月2000例骨折患者床旁DR的影像資料作為床旁DR組，床旁DR組中男1253例，女747例，其中四肢骨折患者1245例，肋骨骨折患者571張，骨盆骨折患者157例，腰椎骨折患者27例。按照床旁DR組收集的骨折患者的例數(shù)收集常規(guī)DR的影像資料作為常規(guī)DR組。對(duì)兩組的圖像質(zhì)量進(jìn)行比較。

1.2 儀器設(shè)備 島津移動(dòng)式數(shù)字?jǐn)z影X線系統(tǒng)MUX-100DJ，西門(mén)子AXIOM Aristos MX/VX。攝片前，對(duì)患者進(jìn)行宣教工作，爭(zhēng)取獲得患者的最大配合，曝光條件由設(shè)備自動(dòng)設(shè)置。對(duì)于外傷患者由于病情所限，在不能拍攝標(biāo)準(zhǔn)體位的時(shí)，需與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，經(jīng)臨床醫(yī)生同意后可進(jìn)行非常規(guī)體位的拍攝，需要在申請(qǐng)單指定地方進(jìn)行詳細(xì)備注并簽名。攝片后圖像發(fā)送至東軟公司的影像科PACS系統(tǒng)，對(duì)DR圖像進(jìn)行窗寬窗位調(diào)整后，由Kodak Dryview 8900型激光打印機(jī)打印膠片。

1.3 評(píng)定方法 由3位副主任醫(yī)師以上職稱的放射科醫(yī)生依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)影像評(píng)定方法評(píng)價(jià)甲、乙、丙級(jí)片和廢片 [1]-[2]。評(píng)定過(guò)程中遇到分歧時(shí)，由3位醫(yī)師通過(guò)協(xié)商達(dá)成一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)床旁DR組和常規(guī)DR組及各組內(nèi)的四肢片、肋骨片、骨盆片及腰椎片的圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1 床旁DR組和常規(guī)DR組各拍攝2000例骨折患者平片中，對(duì)其圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分別對(duì)床旁DR和常規(guī)DR所拍攝的四肢、肋骨、骨盆及腰椎片的圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，四肢片及肋骨片的質(zhì)量評(píng)價(jià)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），骨盆片及腰椎片的質(zhì)量評(píng)價(jià)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表2

3 討論

床旁攝影的主要對(duì)象是危重急診患者、復(fù)合性外傷、行牽引不易搬動(dòng)者、術(shù)中或術(shù)后患者等。傳統(tǒng)X線床旁攝影，由于受到各種因素的制約使的影像質(zhì)量難以保證，從攝片到成像的過(guò)程耗時(shí)長(zhǎng)，重照率高。隨著數(shù)字化X線攝影（DR）的普及，床旁數(shù)字化X線攝影（床旁DR）成為新一代的床旁成像技術(shù)的主力，由于其操作方便，成像速度快，圖像質(zhì)量好，能滿足臨床需求，有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用日益廣泛[3]。床旁DR系統(tǒng)能夠即時(shí)成像，有利于技術(shù)員馬上觀察到一次曝光后成像成功與否，如果因?yàn)楦鞣N原因造成的不符合診斷要求的圖像，可馬上進(jìn)行二次攝影，因此，節(jié)省了技術(shù)人員在科室與病房之間來(lái)回沖洗膠片及回饋信息的時(shí)間，且不會(huì)產(chǎn)生廢片。本研究廢片為0。因?yàn)槟軌蛟陔S設(shè)備配備的顯示屏上即時(shí)呈現(xiàn)圖像，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單圖像后處理后，在患者床旁臨床醫(yī)生就可以馬上通過(guò)圖像了解患者的大致病情，為臨床危急重患者的治療提供及時(shí)、準(zhǔn)確的影像依據(jù)。

床旁DR是曝光后利用平板探測(cè)器將其接收穿過(guò)所攝人體部位的X線信息直接轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，由計(jì)算機(jī)處理后即時(shí)獲得具有數(shù)字化的影像，并立即顯現(xiàn)在顯示器上的一種攝影方式，其核心部件是平板探測(cè)器[4]，在曝光后短時(shí)間即可顯示影像。系統(tǒng)配有可移動(dòng)平板探測(cè)器，輕便耐用。而且DR系統(tǒng)穩(wěn)定性好，可靠性高。整機(jī)采用電瓶助力，移動(dòng)方便，出診快速及時(shí)。

移動(dòng)數(shù)字化X線攝影（DR）影像質(zhì)量高，有強(qiáng)大的圖像后處理功能，明顯減少漏診、誤診[5]。DR的圖像質(zhì)量可以通過(guò)圖像灰階與窗位的調(diào)整，提高影像的密度分辨率和空間分辨率，可以放大和縮小，可以邊緣銳化、反轉(zhuǎn)，清晰顯示影像的細(xì)節(jié)部分，使軟組織的層次感明顯增強(qiáng)。

床旁移動(dòng)數(shù)字化X線攝影（DR）系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便，患者資料和圖像存儲(chǔ)方便，傳送快捷還有利于遠(yuǎn)程診療，與醫(yī)院的RIS系統(tǒng)連接，真正實(shí)現(xiàn)放射科影像的信息化管理。

參考文獻(xiàn)

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