董昕俁 趙占娟

【摘 要】目的：經(jīng)由構(gòu)建影像診斷中心，基于上級醫(yī)院技術(shù)力量來提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像診斷水平，從而解決專業(yè)人員不足的問題，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法：構(gòu)建云影像系統(tǒng)平臺，在基層醫(yī)院創(chuàng)建云PACS等級、數(shù)據(jù)采集等PACS功能系統(tǒng)。借助云PACS診斷工作站功能模塊系統(tǒng)與診斷所需硬件設(shè)備，構(gòu)建相應(yīng)的工作制度來輔助系統(tǒng)運(yùn)行。結(jié)果：經(jīng)由醫(yī)聯(lián)體與非醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程影像診斷中心的建設(shè)及應(yīng)用，總結(jié)出系統(tǒng)對于分級診療制度的推行具有積極作用，可提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論：在推行醫(yī)學(xué)影像云建設(shè)影像診斷中心后，診斷中心與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠同時應(yīng)用完整的PACS，且建設(shè)過程較為簡單，對于輔助基層醫(yī)院診治相關(guān)技術(shù)水平的提升意義深遠(yuǎn)。

【關(guān)鍵詞】影像云;影像診斷中心;建設(shè)

【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

前言：在醫(yī)療改革的推進(jìn)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備以及診治技術(shù)也都在逐步提升。但是，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的應(yīng)用對于使用者專業(yè)水平具有著較高的要求，人才培養(yǎng)的周期較長，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不具備充足的影像結(jié)果診斷人才。為此，應(yīng)該要積極探索解決此類問題的渠道，借助于信息化技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像云平臺與影像診斷中心，經(jīng)由上級醫(yī)院具有影像結(jié)果診斷權(quán)的醫(yī)生輔助基層醫(yī)院做醫(yī)學(xué)影像診斷，只有如此才能夠處理基層醫(yī)院在現(xiàn)代化水平提升上所面對的各種問題。

1 相關(guān)概念

影像云也被稱之為是影像云計算，此概念在2010年被提出，將碎片化的數(shù)字影像文件集中在服務(wù)端，形成云，同時分散傳播給大眾，可將其理解為是影像存儲與傳播服務(wù)[1]。影像云的特征表現(xiàn)：虛擬化。云計算支持用戶在隨意位置應(yīng)用多種終端獲取到相應(yīng)的服務(wù)。需求資源來自于云，并非是固定的實體。應(yīng)用在云中某處運(yùn)行，但用戶并不需要掌握應(yīng)用運(yùn)行的部位。僅僅需要電腦或是手機(jī)，便能夠經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)滿足自身需求。

2 影像診斷中心建設(shè)方案

2.1 基于醫(yī)學(xué)影像云建設(shè)影像診斷中心

互聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍廣，寬帶也越來越寬，租賃的費(fèi)用有所下降，同時PACS廠商在圖像傳輸技術(shù)上也在持續(xù)改進(jìn)，使得建設(shè)醫(yī)學(xué)影像云系統(tǒng)面臨的數(shù)據(jù)傳輸困境得以突破。建立在醫(yī)學(xué)影像云系統(tǒng)上，實施遠(yuǎn)程影像診斷業(yè)務(wù)可作為有效方案。醫(yī)學(xué)影像云數(shù)據(jù)服務(wù)器的配置靈活，能夠放置到服務(wù)商、用戶協(xié)商明確的位置，包括運(yùn)營商機(jī)房、上級醫(yī)院影像診斷中心等。

2.2 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像診斷中心建設(shè)

常規(guī)情況下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要協(xié)作開展各項工作。一方面，應(yīng)該建設(shè)協(xié)作工作信息化平臺，其目的在于實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診以及遠(yuǎn)程會議[2]。基層醫(yī)院影像設(shè)備數(shù)據(jù)可上傳到影像數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器，中心醫(yī)院可做統(tǒng)一的管理，形成一個完整的內(nèi)部系統(tǒng)。影像診斷中心醫(yī)生依據(jù)醫(yī)聯(lián)體合作制度，為基層醫(yī)院提供影像診斷服務(wù)。另外一個方面，在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計過程中，應(yīng)該為影像診斷中心留下接入醫(yī)聯(lián)體之外的醫(yī)學(xué)影像云系統(tǒng)接口或接入方法規(guī)劃，便于后期展開遠(yuǎn)程影像診斷業(yè)務(wù)。

3 醫(yī)學(xué)影像診斷中心建設(shè)實證

3.1 A醫(yī)院影像診斷中心建設(shè)現(xiàn)狀

A醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心建立在醫(yī)學(xué)影像云平臺基礎(chǔ)之上。影像診斷工作站應(yīng)用此醫(yī)院PACS醫(yī)生診斷工作站功能模塊。經(jīng)由醫(yī)療專用通信網(wǎng)關(guān)與醫(yī)學(xué)影像云平臺進(jìn)行連接。依據(jù)放射科現(xiàn)行工作制度，為B縣衛(wèi)生院等單位提供影像診斷技術(shù)。B縣衛(wèi)生院等單位DR圖像采集工作站與局域網(wǎng)內(nèi)圖像報告瀏覽等工作站關(guān)聯(lián)醫(yī)學(xué)影像云平臺，凸顯采集工作站將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)學(xué)影像云服務(wù)器?；谙嚓P(guān)工作能夠順利開展問題考量，A醫(yī)院與B縣衛(wèi)生院等簽訂建設(shè)與維護(hù)協(xié)議，同時簽訂精準(zhǔn)扶貧協(xié)議。當(dāng)前系統(tǒng)應(yīng)用狀況良好，得到有關(guān)上級單位以及患者的認(rèn)可。

3.2 基于衛(wèi)勤保障信息網(wǎng)建設(shè)C醫(yī)院影像診斷中心情況

武警部隊為強(qiáng)化基層功能，為支隊級衛(wèi)生隊配置DR與B超、心電圖機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，但現(xiàn)階段衛(wèi)生隊并不存在影像診斷醫(yī)生，缺乏能夠精準(zhǔn)判斷心電圖與影像結(jié)果的醫(yī)生。為處理此問題，C醫(yī)院在前期基于三級綜合通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的遠(yuǎn)程視頻會議之上，在醫(yī)院與各支隊衛(wèi)生隊安裝醫(yī)療衛(wèi)生通信網(wǎng)關(guān)，進(jìn)一步整合了遠(yuǎn)程視頻會議等信息系統(tǒng)，升級成為衛(wèi)勤保障信息網(wǎng)。另外，還將醫(yī)院PACS、中心信息系統(tǒng)升級成區(qū)域級系統(tǒng)，在醫(yī)院構(gòu)建影像數(shù)據(jù)中心，將各支隊衛(wèi)生隊DR與B超等采集上傳到影像數(shù)據(jù)中心服務(wù)器形成完整的系統(tǒng)。醫(yī)院的放射科與B超室以及心電圖室醫(yī)生輔助衛(wèi)生隊提供診斷報告。經(jīng)由信息化方式配合相應(yīng)的管理制度，將醫(yī)院與各支隊衛(wèi)生隊形成醫(yī)聯(lián)體，為官兵提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。此種操作獲取到上級單位的認(rèn)可，同時也增加了在經(jīng)濟(jì)上的支持力度。

3.3 網(wǎng)絡(luò)傳輸性能優(yōu)化

在以上兩個案例中，網(wǎng)絡(luò)物理架構(gòu)上均有應(yīng)用醫(yī)療專用通信網(wǎng)關(guān)設(shè)備，其目的在于提升網(wǎng)絡(luò)中信息傳輸?shù)陌踩訹3]。此種操作的原因在于，醫(yī)療專用通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)備內(nèi)部固化了醫(yī)療專用中間服務(wù)器、路由網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程系統(tǒng)維護(hù)等軟件。此類軟件有助于優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)男阅?，保障?shù)據(jù)安全性以及保密性，強(qiáng)化系統(tǒng)可維護(hù)性。醫(yī)療專用中間服務(wù)器系統(tǒng)的開發(fā)建立在支持三層或是多層結(jié)構(gòu)上，可結(jié)合不同業(yè)務(wù)經(jīng)由腳本指令調(diào)控數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)發(fā)以及存儲，創(chuàng)建安全三層/多層軟件架構(gòu)，提供C/M/S與B/M/S應(yīng)用模式，支持分布式、異構(gòu)、跨平臺系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)。系統(tǒng)在數(shù)據(jù)存儲、傳輸、用戶管理等應(yīng)用模塊、數(shù)據(jù)使用權(quán)限分配等層面強(qiáng)化管理，保障網(wǎng)絡(luò)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的安全運(yùn)行。遠(yuǎn)程系統(tǒng)維護(hù)為系統(tǒng)維護(hù)人員提供遠(yuǎn)程維護(hù)系統(tǒng)工具以及辦法，能夠在一定程度上減緩維護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。

4 結(jié)論

現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的應(yīng)用對于使用者專業(yè)水平具有著較高的要求，此方面人才培養(yǎng)的周期較長，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不具備充足的影像結(jié)果診斷人才。經(jīng)由本次研究證實了，在醫(yī)學(xué)影像云基礎(chǔ)上構(gòu)建的影像診斷中心，促使診斷中心與基層醫(yī)院能夠共享PACS，便于各項工作的順利開展，對于輔助基層醫(yī)院診治相關(guān)技術(shù)水平的提升意義深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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