孫啟濤 李林奇

【摘 要】：目的探究牽引、中藥外敷聯(lián)合推拿按摩治療交感型頸椎病的臨床效果。方法以90例交感型頸椎病作為研究對象，開始時(shí)間為2019年2月，結(jié)束時(shí)間為2020年1月，其中45例患者實(shí)施推拿按摩治療，視為參照組，45例患者添加牽引、中藥外敷治療，視為研究組，對比治療效果、疼痛程度，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果對于治療有效率，研究組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。對于治療后疼痛評分，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論交感型頸椎病患者使用牽引、中藥外敷聯(lián)合推拿按摩治療，大大提高治療有效率，緩解疼痛，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：牽引;中藥外敷;推拿按摩;交感型頸椎病;

【中圖分類號】R274.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

前言

頸椎病為臨床常見脊柱疾病，發(fā)病率高，是指頸椎間盤的退行性變與繼發(fā)性椎間關(guān)鍵的退行性變而引發(fā)血管、神經(jīng)、脊髓損傷等體征與癥狀的疾病[1]。頸椎病以中老年群體為高發(fā)人群，且男性獲病率高于女性。臨床在診斷頸椎病時(shí)常采用推拿按摩治療，研究指出，配合實(shí)施牽引、中藥外敷治療效果更佳。本文將以90例患者為對象進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以90例交感型頸椎病作為研究對象，開始時(shí)間為2019年2月，結(jié)束時(shí)間為2020年1月，其中45例患者為參照組，45例患者為研究組。參照組，男、女分別為22例與23例;年齡在51～76歲之間，平均年齡為（62.87±5.68）歲。研究組，男、女分別為23例與22例;年齡在52～75歲之間，平均年齡為（62.85±5.73）歲。將兩組患者的臨床資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組推拿按摩治療：法規(guī)則由輕到重，由淺到深，指導(dǎo)患者保持俯臥位體位，上肢與肩部肌肉放松，使用三只推拿對肩膀、頸部進(jìn)行按揉，時(shí)間為5min。選取風(fēng)府穴到大椎穴，和天柱穴到頸根穴，采用一指禪法治療，時(shí)間為5min;采用彈撥、按揉、滾法作用于背部與頸部，時(shí)間為5min;待完全放松頸肩部肌肉以后，指導(dǎo)患者保持端坐位體位，操作者右手在患者的患側(cè)頸部突痛點(diǎn)抵住，左手肘部呈抱球式將患者下頜托住，對頸椎徐徐旋轉(zhuǎn)，角度為35°-45°，在患者得到充分放松以后，旋轉(zhuǎn)上提頸椎，并使用右手拇指采用斜板法同時(shí)乏力，可見彈響聲，一般情況下，此時(shí)的頸椎突更加接近于正常生理解剖位置。最后，對肩背、頸椎采用掌心揉捏法進(jìn)行捏拿，上肢連續(xù)抖搓2次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 研究組

研究組添加牽引、中藥外敷治療：

在參照組治療同時(shí)，實(shí)施牽引治療：指導(dǎo)患者保持正坐位體位，使用P-ZQ型頸椎自動牽引機(jī)（生產(chǎn)廠家：江蘇省常州市錢璟康復(fù)器材有限公司;），根據(jù)患者體重設(shè)定牽引重量，即6-16kg，間斷牽引，20min/次，以患者承受能力為準(zhǔn)。中藥外敷治療：使用通痹熏洗湯治療，藥物組成為：三棱、桑枝、草烏、透骨草、川淑、澤瀉、海桐皮等，若患者韌帶鈣化，添加生山楂、五味子，藥物放置于紗布中扎緊，使用熱水煎煮，熱敷于患處，30分鐘/次，每天2次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床癥狀、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為評估依據(jù)，結(jié)果包含治愈（試驗(yàn)結(jié)果為陰性，癥狀消失），好轉(zhuǎn)（試驗(yàn)結(jié)果為弱陽性或者陰性，臨床癥狀改善），無效（不滿足以上條件），治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。隨后，使用VAS量表對患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)信息采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

對于治療有效率，研究組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者疼痛程度對比

對于治療后疼痛評分，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

在脊柱疾病中，頸椎病具有較高的發(fā)病率，且伴隨不同臨床表現(xiàn)，可分為交感神經(jīng)型、脊髓型、椎動脈型、神經(jīng)根型，其中交感型頸椎病較為常見[2]。臨床在治療神經(jīng)根型頸椎病常采用推拿按摩治療，操作與體表的經(jīng)絡(luò)穴位，可使局部肌痙攣緩解，改善血液循環(huán)，軟組織松解，作用于將關(guān)節(jié)囊與神經(jīng)干粘連，發(fā)揮活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用，消退與吸收充血、炎癥、水腫，促進(jìn)局部的血液循環(huán)改善，從而松解粘連，促進(jìn)無菌性炎癥吸收與代謝。本次研究中，研究組患者在推拿按摩基礎(chǔ)上實(shí)施牽引、中藥外敷治療，研究結(jié)果可見，對于治療有效率，研究組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。對于治療后疼痛評分，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。牽引治療有助于緩解頸部疼痛，它能夠給制動和固定頸部，使頸部的肌肉松弛，促進(jìn)頸椎正常列線和內(nèi)外平衡恢復(fù)，還納突出物，促進(jìn)椎間孔容積增大，局部的創(chuàng)傷反應(yīng)有效減輕，組織運(yùn)動機(jī)制改變。中藥外敷的藥方具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛等功效，藥方中川淑是君藥，配合川烏、伸筋草等，可舒經(jīng)活血，有效緩解疼痛癥狀;桑枝具抗炎鎮(zhèn)痛等功效，有助于新陳代謝，接觸痹癥，治療效果顯著[3]。

綜上所述，交感型頸椎病患者使用牽引、中藥外敷聯(lián)合推拿按摩治療，大大提高治療有效率，緩解疼痛，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 田樹春.牽引、中藥外敷聯(lián)合推拿按摩治療交感型頸椎病的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：37-39.

[2] 丁汀.牽引、中藥外敷配合推拿按摩治療交感型頸椎病的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（5）：723-724.

[3] 韋福海.牽引、中藥外敷配合推拿對交感型頸椎病患者頸椎功能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（7）：19-20.