胡忠園 陳立松

【摘 要】：目的 對針灸聯(lián)合體外沖擊波治療肩手綜合征的效果進行探究。方法 按照抽樣原則對我院2018年2月～2019年2月收治的78例肩手綜合征患者進行研究，根據(jù)電腦隨機法分為對照組、研究組，均39例，對照組予以常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上輔以針灸+體外沖擊波方案，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后，研究組VAS評分低于對照組，但FMA評分明顯高于對照組，對比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對肩手綜合征患者予以針灸+體外沖擊波方案，可取得令人滿意的效果，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】：肩手綜合征;針灸;體外沖擊波;效果

【中圖分類號】R277.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

作為腦卒中、腦出血患者的常見并發(fā)癥之一，肩手綜合征的發(fā)生對其日?；顒?、生活質(zhì)量帶來了嚴重負性影響[1]。隨著學(xué)者對該病發(fā)病特點及治療的深入探究，發(fā)現(xiàn)針灸、體外沖擊波療法在其疼痛緩解方面具有良好的作用效果。為此，本文選擇我院肩手綜合征為例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以針灸+體外沖擊波方案，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在確定研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會基本原則基礎(chǔ)上，對我院2018年2月～2019年2月收治的肩手綜合征患者開展研究，共78例，按照電腦隨機法進行分組，對照組39例，男20/女19，年齡40～70歲，原發(fā)疾病為腦梗死23例，腦出血16例。研究組39例，男22/女17，年齡43～70歲，原發(fā)疾病為腦梗死26例，腦出血13例。經(jīng)比較，確定兩組基線資料無差異（P>0.05），表示以上因素對研究成果無影響）。

入選標準：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診;（2）理解、溝通正常;（3）病程<3個月;（4）對研究知曉，自愿參加。

排除標準：（1）病情不穩(wěn);（2）合并心理疾患及其他頸肩疾?。缰苎住㈩i椎病等）、惡性腫瘤等;（3）因其他病因（肩周炎、肱骨骨折等）所致上肢功能活動/疼痛;（4）途中主動退出。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)對癥治療，包括Bobath療法、間歇氣壓治療等干預(yù)措施，1次/d，連續(xù)治療6d，休息1d，共治療3個月。

研究組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上輔以針灸+體外沖擊波，如下：（1）針灸治療，①確定患側(cè)穴位，包括肩髃穴、肩髎穴、肩井穴、外關(guān)穴、曲池穴、合谷穴、腕骨穴、陽池穴等;②步驟，對穴位進行常規(guī)消毒，再取50mm華佗牌不銹鋼針對每個穴位進行直刺，注意保持深度適宜，其中肩髃穴、合谷穴得氣后予以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，其他穴位則予以平補平瀉，留針0.5h，1次/d，連續(xù)治療6d后休息1d，共治療3個月。（2）體外沖擊波療法，①儀器設(shè)，放射狀MP200型號的體外沖擊波疼痛治療儀（瑞士STORZ MEDICAL醫(yī)療器械公司）;②操作，明確治療部位/區(qū)域（肪二頭肌長頭腿、肪三頭肌長頭腿、斜方肌、三角肌等），再涂抹適量耦合劑;使用15mm探頭適當(dāng)按壓以上部位，設(shè)定參數(shù)（頻率6HZ、壓強4.0Bar、沖洗次數(shù)2500～4000下/次，2次/周，共治療3個月。

1.3 觀察指標

運用疼痛視覺模擬評分法（VAS）、簡化運動功能評定量表（Fugl-Meyer，F(xiàn)MA）評估患者治療前后肩部疼痛及上肢運動功能，其中VAS評分分值范圍為0～10分，分值越高，疼痛愈重;FMA評分總分為66分，分值越高，上肢運動功能恢復(fù)越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件為工具，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療前后疼痛及上肢運動功能對比：治療前，兩組VAS評分、FMA評分比較無差異（P>0.05），但治療后兩組VAS評分、FMA評分有所改善，且研究組改善幅度較明顯，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

3 討論

對于肩手綜合征的發(fā)生，臨床醫(yī)生尚未明確闡述發(fā)生機制，但普遍認為與交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、肩-手泵機制受損、腦血管病后腕關(guān)節(jié)異常屈曲等原因有關(guān)，表現(xiàn)為患側(cè)上肢肩及手關(guān)節(jié)的浮腫、疼痛，甚至肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)活動障礙等一系列不良后果，影響患者正常生活及工作[2-3]。

Bobath訓(xùn)練、氣壓等物理療法是用于治療肩手綜合征的常用方法，可通過激活患側(cè)肩手泵功能，改善淋巴回流，以維持生物力學(xué)平衡，促進上肢運動功能的恢復(fù)。但對于上肢疼痛程度無明顯效果。為此，如何解決肩手綜合征所致疼痛問題已成為當(dāng)前研究熱點。

研究期間，對我院肩手綜合征患者予以針灸+體外沖擊波療法，發(fā)現(xiàn)患者上肢肢體運動功能、疼痛等均得到大幅度改善，考慮與以下原因有關(guān)：（1）針灸作為中醫(yī)啊療法的中醫(yī)，可以結(jié)合肩手綜合征病機特點進行對癥治療，即在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對患者肩髃、肩髎、肩井、外關(guān)、曲池、合谷、腕骨、陽池等穴位進行針灸，可達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛等目的;（2）體外沖擊波療法，是一種物理療法，電場在壓電晶體作用下可改變體積，以產(chǎn)生極高壓力，并直接作用于患處，將能量傳遞到肌肉、骨骼深處，促進局部組織釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而減輕疼痛[4-5]。因此，認為針灸+體外沖擊波在肩手綜合征治療中具有良好的應(yīng)用前景。

綜上所述，肩手綜合征予以針灸+體外沖擊波方案，可有效緩解疼痛，改善上肢運動功能，促使患者盡早恢復(fù)正常生活及工作。

參考文獻

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