吳琴

【摘 要】目的：研究不同口腔護(hù)理方法在預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎中的實踐效果。方法：選取2018年1月-2019年12月期間我院急診ICU收治的機械通氣患者260例為研究對象，隨機均分為A、B兩個組別，各130例。A組施行口腔擦拭護(hù)理，B組施行口腔沖洗、擦拭結(jié)合護(hù)理，觀察比較兩組患者的機械通氣時間、ICU住院時間、中性粒細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)以及VAP、口腔潰瘍發(fā)生情況。結(jié)果：B組患者在機械通氣時間、ICU住院時間以及白細(xì)胞計數(shù)等三項數(shù)據(jù)上均顯著低于A組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;兩組患者VAP發(fā)生率分別為9.23%%和2.31%，同時口腔潰瘍發(fā)生率分別為11.54%和3.08%，兩組數(shù)據(jù)B組均顯著低于A組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：口腔沖洗、擦拭結(jié)合的護(hù)理方式能夠有效縮短患者的機械通氣時間、ICU住院時間和顯著降低患者的VAP、口腔潰瘍發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理方法;呼吸機肺炎;預(yù)防效果

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在ICU重癥患者的治療中，臨床通常會采用機械通氣來輔助患者進(jìn)行呼吸，在確?；颊吆粑劳〞车耐瑫r防止CO積蓄和缺氧等情況的出現(xiàn)[1]。但是在機械通氣的使用過程中，往往會出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），其會在很大程度上影響治療效果，甚至是加重病情，所以通過有效的口腔護(hù)理方式來預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎非常重要。以下本文將針對不同口腔護(hù)理方法在預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎中的實踐效果進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月期間我院急診ICU收治的機械通氣患者260例為研究對象，隨機均分為A、B兩個組別，各130例。A組130例患者中男性患者和女性患者分別有75例和55例，患者最大年齡76歲，最小年齡19歲，平均年齡（47.5±3.5）歲;B組130例患者中男性患者和女性患者分別有76例和54例，患者最大年齡78歲，最小年齡17歲，平均年齡（47.5±2.5）歲。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組施行口腔擦拭護(hù)理，具體操作為：首先需要解開固定氣管插管的膠布和取出牙墊。然后由一名護(hù)理人員用手固定住氣管插管和患者的頭部，再由另一名護(hù)理人員使用經(jīng)0.9%生理鹽水浸濕的無菌棉球依次擦拭患者的唇部、牙齒、舌頭及面部，同時需要對患者的牙床進(jìn)行按摩，重復(fù)兩次擦拭之后清理干凈患者的口腔。

B組施行口腔沖洗、擦拭結(jié)合護(hù)理，具體操作為：在A組患者擦拭護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行沖洗護(hù)理。在沖洗前護(hù)理人員需要確保氣囊處于充氣狀態(tài)。將一次性無菌注射器除去針頭后吸取20ml0.9%生理鹽水，并將其從患者的一邊嘴角進(jìn)行注射，邊注射邊使用吸痰管將患者口腔內(nèi)的液體吸凈[2]。重復(fù)此操作進(jìn)行患者另一邊嘴角的沖洗，待沖洗完成之后使用無菌棉簽擦拭患者的嘴唇和牙齒等部位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的機械通氣時間、ICU住院時間、中性粒細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)以及VAP、口腔潰瘍發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss17.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，當(dāng)p小于0.05時則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間、中性粒細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)比較

B組患者在機械通氣時間、ICU住院時間以及白細(xì)胞計數(shù)等三項數(shù)據(jù)上均顯著低于A組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），但兩組患者在中性粒細(xì)胞計數(shù)上沒有顯著差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 A、B兩組患者VAP及口腔潰瘍發(fā)生率比較

A、B兩組患者VAP發(fā)生率分別為9.23%（12例）和2.31%（3例），B組顯著低于A組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），同時兩組患者口腔潰瘍發(fā)生率分別為11.54%（15例）和3.08%（4例），B組也顯著低于A組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

機械通氣是治療急診ICU重癥患者的重要手段，但需要注意的是在使用機械通氣的過程中一定要強化患者的口腔護(hù)理，以免發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎而影響患者的治療效果[3]。呼吸機相關(guān)肺炎是機械通氣的主要并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率和死亡率，有研究顯示，通過沖洗、擦拭結(jié)合的護(hù)理方式能夠有效降低該并發(fā)癥的發(fā)生率。沖洗、擦拭結(jié)合的護(hù)理方式較常規(guī)的擦拭護(hù)理方式能夠3倍提高患者口腔的清潔度，其通過沖洗液的柔韌性和沖擊力可以有效清潔口腔粘膜和牙齒縫隙等，同時沖洗操作可以有效補足擦拭操作的遺漏和遺留。如此，沖洗、擦拭結(jié)合護(hù)理可以顯著降低VAP發(fā)生風(fēng)險[4]。

本文顯示，B組患者的機械通氣時間、ICU住院時間以及白細(xì)胞計數(shù)均顯著低于A組患者（P<0.05），同時B組患者的VAP及口腔潰瘍發(fā)生率也均顯著低于A組患者（P<0.05），由此表明，口腔沖洗、擦拭結(jié)合護(hù)理方式的預(yù)防效果顯著。

綜上所述，口腔沖洗、擦拭結(jié)合的護(hù)理方式能夠有效縮短患者的機械通氣時間、ICU住院時間和顯著降低患者的VAP、口腔潰瘍發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊帆.不同口腔護(hù)理方法預(yù)防機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，28（10）：147-149.

[3] 陳苗.不同口腔護(hù)理方法預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎及口腔感染的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2019，25（2）：167-167.

[4] 張致英， 張曉英， 丁玉蘭. 不同口腔護(hù)理方法預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎效果比較[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志， 2019（9）：544-548.