侯虹米

【摘 要】目的：分析醫(yī)護一體化模式在手術室護理質量持續(xù)改進中的應用效果。方法：選定本院2018年2月至2020年2月手術室150例手術患者，隨機分組（每組樣本容量75例），參照組給予傳統(tǒng)護理管理，實驗組給予醫(yī)護一體化護理管理，對比兩組不良事件發(fā)生率、護理質量評分。結果：實驗組不良事件發(fā)生率（1.33%）明顯比參照組（9.33%）低，實驗組護理質量評分明顯高于參照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計學意義）。結論：醫(yī)護一體化模式應用于手術室護理中，可有效減少不良事件，提高護理服務質量，值得借鑒。

【關鍵詞】醫(yī)護一體化;手術室;護理質量;不良事件

【中圖分類號】R943【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

手術室是醫(yī)院集診斷、急救、治療等為一體的場所，是外科的中心環(huán)節(jié)科室，手術室護理質量的高低會直接影響患者生命安全及手術效果[1]。隨著我國醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，新設備、新業(yè)務以及新科技不斷的引進手術室，對手術室護理質量及管理均提出了更高的要求。醫(yī)護一體化管理是一種具有創(chuàng)新性、整體性的護理模式，強調責任護士、責任醫(yī)生之間應加強溝通、分擔責任、共同決策，協助其完成醫(yī)療服務。基于此，本研究選定本院2018年2月至2020年2月手術室150例手術患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2018年2月至2020年2月手術室150例手術患者，隨機分組（每組樣本容量75例）。實驗組：女性34例、男性41例;年齡在25-76歲，平均（55.26±2.71）歲;手術類型：15例心臟手術、29例闌尾手術、10例眼科手術、21例婦科手術。參照組：女性32例、男性43例;年齡在26-75歲，平均（55.22±2.69）歲;手術類型：18例心臟手術、27例闌尾手術、12例眼科手術、18例婦科手術。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：嚴格遵循手術室規(guī)章制度展開工作，由護士長統(tǒng)一培訓并排版，護士長根據每日工作情況，實性彈性排班。

實驗組：①成立醫(yī)護一體化護理小組：由護士長、6名護士、2名醫(yī)生等組成，護士長擔任組長，建立質量監(jiān)督、管理體系，實施全方位的質量監(jiān)督，分析影響質量與安全的高危因素，進行全方位質控。②建立144例會制度：每月第四周的星期四，均召開強化手術室護理管理質量的會議，討論、分析當月收集的所有質控數據，并提出針對性的整改對策。例會上根據國家衛(wèi)計委的新標準、新規(guī)范，制定、調整相關工作流程，例如所有標本必須在離體30min內固定。③醫(yī)護同步外出學習計劃：醫(yī)院對手術室醫(yī)務工作者可擬定醫(yī)護同步外出學習計劃，使其到其他醫(yī)院學習先進的診療技術、護理技術、手術技術等，提高自身工作能力。④強化醫(yī)護溝通：手術開展前，醫(yī)生與護士加強溝通，確定患者手術部位等，另外，在?？漆t(yī)生的協作下對手術室器械進行清點，修訂護理工作步驟等，完善相關工作，加強醫(yī)護溝通，提高工作效率。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計手術部位錯誤、手術標本遺失、術中異物遺留發(fā)生率。（2）護理質量：從手術配合質量、高值耗材管理、器械管理、?？乒芾硭姆矫嬖u定，總分為100分，每項25分，分值越高，管理越有效，護理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0進行統(tǒng)計學進行數據分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（護理質量評分），以“”表示，X2檢驗計數資料（不良事件發(fā)生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發(fā)生率對比結果

實驗組不良事件發(fā)生率（1.33%）明顯比參照組（9.33%）低，P<0.05，見表1。

2.2 護理質量比較結果

實驗組護理質量評分明顯高于參照組，P<0.05，見表2。

3 討論

手術室是外科手術的重要場所，目前，我國手術室普遍面臨著人力不足、手術量攀升、培訓難度高、人員層次復雜、手術?？品N類多、手術區(qū)域不集中等問題[2]。傳統(tǒng)管理模式下護士長全天負責手術室的排班以及管理工作，精力以及時間都有限，導致整體培訓效果欠佳，護士長統(tǒng)一管理護士，無法公平的分配每一名護士的綜合績效考核，導致手術室工作效率低下，綜合培訓、考核效果欠佳。醫(yī)護一體化管理模式中醫(yī)生與護士之間相互監(jiān)督、無縫隙溝通，改變了傳統(tǒng)護理管理模式，讓手術室護士、麻醉醫(yī)生以及手術醫(yī)生等全員參與，三方明確職責、互相監(jiān)督、相互合作，極大的提高了管理質量。另外，醫(yī)護一體化管理模式可以全面性、系統(tǒng)化的分析問題，根據手術室具體情況，制定針對性的整改對策，進一步規(guī)范手術室工作流程，完善工作制度。

本研究示：實驗組不良事件發(fā)生率（1.33%）明顯比參照組（9.33%）低，實驗組護理質量評分明顯高于參照組，P<0.05。表明醫(yī)護一體化管理應用于手術室管理中效果顯著。本研究結果與阮志英[3]等研究結果接近。

綜上所述：手術室管理中采納醫(yī)護一體化管理，可有效降低不良事件發(fā)生率，提高護士綜合服務質量，臨床應用價值較高，值得將該護理模式進一步推廣。

參考文獻

[1] 譚紅梅，黃輝珍，常后嬋，等.醫(yī)護一體化管理模式提高手術室運作效率的干預研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（12）：1770-1773.

[2] 龐雪利，吳卓，凌彩云，等.追溯系統(tǒng)在手術室與供應室一體化管理模式下的應用研究[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4（11）：169-171.

[3] 阮志英，黃華珍，黎蘭珍，等.一體化管理體系在手術室與供應室中的實踐應用及效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，27（7）：1103-1083.