孟良

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期上消化道腫瘤的效果影響。方法：選取70例早期上消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者意愿采用隨機(jī)數(shù)列法分為對(duì)照組（n=35，常規(guī)治療護(hù)理）與研究組（n=35，護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者的手術(shù)指征、手術(shù)治療效果及術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為明顯低于對(duì)照組患者的，（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可顯著提高早期上消化道腫瘤患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的臨床治療效果，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，減少住院時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);早期上消化道腫瘤

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

消化道腫瘤作為臨床常見(jiàn)的一種病癥，是指原發(fā)于消化道部位的一大類良性和惡性腫瘤的總稱，可發(fā)生于機(jī)體的食管、胃等部位，嚴(yán)重影響患者的正常進(jìn)食。據(jù)資料顯示[1]，消化道腫瘤的發(fā)生與患者的日常飲食、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，消化道腫瘤的癥狀與其發(fā)生部位有關(guān)系，不同生長(zhǎng)部位的消化道腫瘤癥狀各異，其中食管癌或胃食管結(jié)合部癌的癥狀主要為進(jìn)食后吞咽困難，胃癌多出現(xiàn)上腹部不適、胃痛、消化不良或進(jìn)行性消瘦，胰腺癌多見(jiàn)上腹部及背部疼痛肝癌，腸癌多見(jiàn)腹脹、腸道梗阻、便血等，若不能及時(shí)有效治療會(huì)造成疾病的進(jìn)一步發(fā)展，從而嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。目前伴隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高，術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛運(yùn)用于臨床治療中。本研究為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期上消化道腫瘤的效果影響，選取了70例早期上消化道腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

一般資料

選取我院2018年1月至2018年10月收治的70例早期上消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中男39例，女31例;年齡最大73歲，最小28歲，平均年齡（45.83±2.54）歲;食管平滑肌瘤23例，胃神經(jīng)纖維瘤22例，胃癌14例，胃間質(zhì)瘤11例。依據(jù)患者意愿采用隨機(jī)數(shù)列法分為對(duì)照組與研究組各35例，組間上述基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，（P>0.05）具有可比性。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床早期上消化道腫瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院組織學(xué)和影像學(xué)診斷確診，且符合內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)指征;②臨床病歷資料齊全;③根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定，知情且自愿參與實(shí)驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、意識(shí)不清醒者;②合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙者。

方法

兩組患者均實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療;（2）對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即入院后的病情評(píng)估、健康宣教、保持病房環(huán)境的整潔舒適、生命體征檢測(cè)，術(shù)后的藥物治療和飲食護(hù)理干預(yù)等;研究組則在對(duì)照組的護(hù)理治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：以積極的心理干預(yù)為核心，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，并告知良好的情緒是手術(shù)實(shí)施的基礎(chǔ)，有效的建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者樹(shù)立治療信心，從而緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療依從性。此外，術(shù)前需完善各項(xiàng)臨床檢查，了解患者的實(shí)際情況（如有無(wú)手術(shù)禁忌），且術(shù)前12h叮囑患者禁食、禁飲;②術(shù)中：指導(dǎo)或協(xié)助患者選擇正確且舒適的體位，配合手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)基本操作，并密切患者的監(jiān)控生命特征變化，做好應(yīng)急處理，在保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，嚴(yán)格控制高危因素，避免出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生;③術(shù)后護(hù)理：給予患者常規(guī)的術(shù)后抗感染、補(bǔ)液、抑酸等治療，并密切監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)采取正確的處理措施并告知主治醫(yī)生。此外，飲食方面可先給予患者流質(zhì)食物，待病情改善后逐步過(guò)渡至半流質(zhì)食物及軟食，禁辛辣刺激等食物;④出院指導(dǎo)：為患者制定合理的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，全面提高其的自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，并且告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，叮囑定期復(fù)查[2]。

觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)中出血、穿孔，術(shù)后腹脹腹痛等）發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)分析對(duì)比

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析對(duì)比

研究組術(shù)后腹脹腹痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%;對(duì)照組手術(shù)出血3例、穿孔2例，術(shù)后腹脹腹痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，兩組組間對(duì)比存在較大差異，（t=4.200，P=0.040）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[3]，其可根據(jù)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的治療特點(diǎn)，病人功能康復(fù)的潛力、病人和護(hù)士本身的能力，從護(hù)理技術(shù)、病人教育、心理支持等方面有效促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能，預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可顯著提高早期上消化道腫瘤患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的臨床治療效果，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，減少住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 王贊滔，柴寧莉，李振國(guó)，等.上消化道早癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)圍手術(shù)期治療與術(shù)前備血[J].中國(guó)輸血雜志，2018，31（5）：132-133.

[2] 蘇虹，陳進(jìn)忠，劉明，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期食管癌的療效分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2017，34（1）：56-58.

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