劉靜

【摘 要】目的：探討對于傷口造口的患者，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對改善患者心理健康狀況的價值。方法：選取100例接受傷口造口的患者作為研究對象，隨機分成兩組即研究組與對照組每組各50例，對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，研究組予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對兩組干預(yù)效果評價。結(jié)果：在兩組患者護理后，SAS、SDS兩項心理狀況評分上均是較護理前降低，但是在護理后的評分上研究組均要明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對傷口造口的患者，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可顯著緩解患者的焦慮及抑郁情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);傷口造口;心理健康

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

傷口造口常常被用作腸道等疾病的治療中，其主要的目的是輸出腸道內(nèi)容物、保護遠端腸道口的吻合以及減少腸梗阻發(fā)生[1]。而隨著傷口造口在臨床中應(yīng)用率的不斷增加，傷口疼痛也成為了困擾患者的一個問題，疼痛的發(fā)生不僅給患者帶來不適，而且還使得患者容易發(fā)生焦慮緊張等不良情緒，這影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量，所以針對傷口造口的患者需要給予合理的護理干預(yù)。本次研究中，探討實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對傷口造口患者的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例傷口造口患者，患者的入選時間為2019年1月-12月。納入標準：（1）臨床資料完整者。（2）無造口禁忌者及良好交流溝通能力者[2]。（3）知曉研究目的并簽署知情同意書的患者。排除標準：（1）嚴重臟器功能損傷者。（2）精神疾病或認知障礙者。（3）依從性差者。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：研究組50例，男29例，女21例;年齡25～62歲，平均年齡（45.2±2.1）歲。對照組50例，男27例，女23例;年齡24～63歲，平均（44.8±2.2）歲。對比兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)方式，主要是加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，異常情況需及時處理;指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥;注意加強造口周圍皮膚的清潔，飲食上以清淡、營養(yǎng)豐富及易消化等的食物為主。

研究組則給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下：（1）小組組建。組建優(yōu)質(zhì)護理小組，組員包含主治醫(yī)生、護士長與責任護士，所以組員均接受優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識培訓(xùn)及考核，確保護理質(zhì)量。（2）優(yōu)質(zhì)護理實施。①個性化健康宣教。考慮到患者認知及受教育程度的差異，健康教育上需體現(xiàn)出差異性，對于受教育程度低的患者采取通俗易懂的語言結(jié)合多媒體視頻動畫講解傷口造口相關(guān)知識;對受教育程度高者可在以上教育的基礎(chǔ)上增加一些專業(yè)名詞解釋。通過健康教育提高患者的認識及增強患者治療信心。②個性化心理護理。傷口造口后患者會因疼痛出現(xiàn)焦慮及恐懼等不良情緒，對比相關(guān)護理人員可借助聊天、聽舒緩性音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛，并且可將邀請一些治療成功的人員現(xiàn)身說法，給予患者鼓勵，讓患者樹立康復(fù)信心，顯著提高患者對醫(yī)生及護士的配合度。③合理飲食干預(yù)。護理人員對患者的身體狀況評價，營養(yǎng)師根據(jù)患者實際情況及飲食喜好制定科學(xué)的食譜，總體上以易消化、清淡及維生素高的食物為主。④傷口造口護理。加強對造口部位的觀察，定期為患者更換造口部位的敷料，此外注意觀察患者造口袋內(nèi)容物是否存在異常情況，對造口周圍皮膚可以使用溫水進行清洗以避免感染發(fā)生。

1.3 觀察指標

兩組均護理到出院時，在護理前后均使用焦慮與抑郁自評量表（SAS、SDS）評價患者心理健康狀況，量表總分均是100分，分值越高提示負性情緒也越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

同護理前相對比，在護理后的SAS、SDS兩項評分上均下降，而研究組護理后評分較護理前的下降幅度則要明顯大于對照組，組間進行對比就有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

傷口造口是手術(shù)中常用的一種處理方式，這種處理方式對于疾病的治療有很大的幫助。然而在傷口造口后，疼痛是常見的情況，這種情況的發(fā)生會給患者帶來巨大的不適，并且還容易讓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，這些不良情緒的發(fā)生會使患者對醫(yī)師及護理人員的依從性下降，如此對患者的康復(fù)造成巨大影響[3]。所以為了保證傷口造口患者早日康復(fù)，做好相關(guān)的護理干預(yù)工作也至關(guān)重要。

而常規(guī)針對傷口造口的護理干預(yù)往往缺乏針對性及合理性，這使得疼痛情況常無法得到緩解。而隨著護理理念的不斷更新，在臨床護理干預(yù)中，推廣使用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式，該護理模式嚴格遵循“以患者為中心”的基本理念，在實際的護理過程主要是從患者的生理及心理等實際情況出發(fā)，給予患者全方位的照料，借助組建小組的方式及實施健康宣教、心理護理、飲食護理等的干預(yù)，使患者的疼痛得到顯著的緩解，促進患者康復(fù)及改善患者的心理健康狀況。在本次研究中，也比較了對傷口造口患者，分別采取常規(guī)護理干預(yù)與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對患者心理健康的影響，結(jié)果顯示相比較護理前，在護理后的焦慮及抑郁評分上均是明顯降低，然而相對比下研究組在各項評分上均要較對照組更顯著，這提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床實施效果滿意。

綜上所述，對于實施傷口造口的患者，臨床護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式，可以取得滿意的干預(yù)效果，有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 秦莉. 優(yōu)質(zhì)護理對直腸癌結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 甘肅科技， 2018，4（7）：114.

[2] 饒金仙. 連續(xù)護理干預(yù)對腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（1）：133-135.

[3] 商翠清， 朱金燕， 鄭婧. 優(yōu)質(zhì)細節(jié)護理管理在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（12）：105.