辜建紅

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

糖尿病是一種代謝性疾病，近些年的發(fā)病率非常高，如果在懷孕期間發(fā)生糖尿病，準(zhǔn)媽媽們一定要格外注意，因?yàn)樵谶@段特殊的日子里，準(zhǔn)媽媽的健康不僅關(guān)乎著自己，更與腹中的小寶寶息息相關(guān)，所以為了確保胎兒的健康，準(zhǔn)媽媽們一定要注意妊娠期的護(hù)理，將妊娠期糖尿病的危害降到最低。下面我們一起來了解妊娠期糖尿病都有哪些護(hù)理方法。

一 妊娠期糖尿病有幾種類型

1 顯性妊娠期糖尿病。很多妊娠期糖尿病的臨床表現(xiàn)都是空腹血糖值升高，尿糖呈陽性，糖耐量變低。有的孕婦在懷孕前就發(fā)現(xiàn)已有糖尿病，需治療好后再受孕。還有的孕婦是在懷孕后發(fā)現(xiàn)有糖尿病，分娩后依然有糖尿病。

2 潛在糖尿病。這類孕婦在懷孕前后都沒有明顯的糖尿病癥狀，做糖耐量篩查時發(fā)現(xiàn)血糖有異常，如果不及時治療可能再發(fā)展一段時間后，就會變成顯性糖尿病。

3 妊娠期糖尿病。在懷孕前沒有癥狀，糖代謝處于正常狀態(tài)，懷孕后才出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)病癥，少數(shù)孕婦還出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，生產(chǎn)后糖尿病各種表現(xiàn)又消失了，以后若是再懷孕還出現(xiàn)妊娠期糖尿病，生產(chǎn)后又恢復(fù)正常。這類人群在若干年后可能會發(fā)展成顯性糖尿病。

4 糖尿病前期。通常這類孕婦都會有糖尿病家族史，但是孕婦沒有明顯的糖代謝紊亂問題，懷孕后會出類似妊娠糖尿病的一些并發(fā)癥，例如巨大兒、畸形兒或是羊水過多等。數(shù)年后也會出現(xiàn)顯性糖尿病。

二 妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病的危害分別有對孕婦的危害和對胎兒的危害。對孕婦的危害有：妊娠期糖尿病會誘發(fā)高血壓，當(dāng)孕婦同時患有高血壓和高血糖時，就會大大增加母體和胎兒的危險;妊娠期糖尿病會發(fā)生羊水過多，羊水過多會使孕婦的心肺功能出現(xiàn)一些問題，也會使子宮的張力增高;妊娠期糖尿病會增加泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，因孕期用藥有很大限制，所以治療很麻煩;妊娠期糖尿病也很容易造成產(chǎn)婦生產(chǎn)時間過長、產(chǎn)道損傷或是產(chǎn)后發(fā)生出血危險，大大增加了孕婦產(chǎn)后的死亡率;妊娠糖尿病的女性會影響糖代謝，生產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的幾率會增加。

對胎兒的危害有：先天性畸形的情況增高，心血管畸形比較多;胎兒的生長發(fā)育受到影響，巨大兒的發(fā)生率會增大;死胎或是死產(chǎn)的發(fā)生率也會增大，如果懷孕36周之后有嚴(yán)重的宮內(nèi)缺氧或是酮癥酸中毒情況，更會增加死胎的發(fā)生，還會增加新生兒的患病率和死亡率;妊娠期母體有糖尿病的胎兒在長大后出現(xiàn)肥胖的幾率也會增大，還會影響小孩智力、精神、行為等的正常發(fā)育。

三 妊娠期糖尿病的護(hù)理措施

1 做好健康宣教護(hù)理

妊娠期糖尿病需要控制飲食，經(jīng)常檢查，嚴(yán)重的還需要使用胰島素，所以孕婦容易情緒不穩(wěn)出現(xiàn)焦慮、煩躁，即擔(dān)心胎兒的發(fā)育又擔(dān)心胎兒的健康等問題，這時，護(hù)理人員和家屬一定要安撫好孕婦的情緒，讓孕婦多了解一些妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，正確認(rèn)識妊娠期糖尿病的各種檢查，知曉相關(guān)注意事項(xiàng)，減少內(nèi)心對病癥的恐懼。囑咐好家屬一定要定期帶孕婦接受各種檢查，還要逐漸增加就醫(yī)的次數(shù)，保證孕婦及胎兒的身體健康。也要認(rèn)識到良好的飲食習(xí)慣對妊娠期糖尿病以及并發(fā)癥都有很好的輔助治療作用。

2 重視產(chǎn)婦的心理護(hù)理

每個人的性格、學(xué)歷以及對事物的接受程度都不一樣，所以要根據(jù)每個人的具體情況找到一個恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，多鼓勵孕婦正確面對疾病，家屬也要重視并積極配合做好孕婦的思想溝通，多關(guān)心孕婦，使其感受到親人朋友的關(guān)愛與重視，消除孕婦對疾病的恐慌與擔(dān)心，通過有效的心理溝通，增強(qiáng)孕婦對妊娠期糖尿病各種檢查的重視及配合，積極定期接受醫(yī)院的各項(xiàng)檢查，配合治療，早日恢復(fù)身體的健康，保證胎兒的健康。

3 飲食護(hù)理很關(guān)鍵

飲食護(hù)理是治療糖尿病最基礎(chǔ)的方法，也是最關(guān)鍵的方法。對于妊娠期糖尿病一方面要控制好孕婦的血糖，避免血糖過高對胎兒造成影響，同時還要注意保證胎兒成長所需要的營養(yǎng)，避免過分限制熱量發(fā)生饑餓性的酮癥酸中毒。所以妊娠期糖尿病的飲食護(hù)理既要保證營養(yǎng)均衡，又要有效控制血糖，確保孕婦及胎兒健康。妊娠期糖尿病的飲食原則要遵從以下幾點(diǎn)：少食多餐，多吃維生素含量高的食物，要注意微量元素的補(bǔ)充，多粗纖維;每日所攝入的糖類控制在45%左右，蛋白質(zhì)在25%左右，脂肪在28%左右，如果血糖平穩(wěn)可以吃水果，水果要以低糖低熱量為主，例如獼猴桃、橘子、火龍果等，并安排在兩餐之間，核桃、腰果等干果類也要少吃，尤其是愛吃花生瓜子的患者更要嚴(yán)格控制自己;每日飲食一定要以清淡為主，少油少鹽少糖，鹽的攝入量控制在5g以下，食用油在20g以下，還要避免吃辛辣刺激性的食物。

4 指導(dǎo)孕婦做好血糖的監(jiān)測

懷孕初期要每周自測血糖一次，直到懷孕的第十周止，妊娠中期要每兩周檢查一次血糖，到懷孕32周以后又恢復(fù)到每周檢查一次血糖。妊娠期間每個月檢查一次腎功能及糖化血紅蛋白的含量。真正意義上使孕婦認(rèn)識到控制血糖的重要性，如果孕婦血糖過高或是波動幅度較大，要叮囑家屬除了做好飲食控制以外，還要遵醫(yī)囑正確使用胰島素。

5 鼓勵孕婦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以幫助孕婦建立一個良好的生活習(xí)慣以及運(yùn)動習(xí)慣，使生活起居更加規(guī)律。當(dāng)骨骼肌運(yùn)動后，除了可以消耗能量以外，還可以增加胰島素與受體的結(jié)合，幫助孕婦改善體內(nèi)高血糖的情況。適當(dāng)運(yùn)動還可以提高胰島素的敏感性，降低血漿中胰島素的濃度，改善胰島素拮抗的問題，有效預(yù)防妊娠期體重增加過多。根據(jù)孕婦的自身情況，合理安排運(yùn)動方式，比較適合孕婦的運(yùn)動項(xiàng)目有簡單的輕體力家務(wù)勞動、散步、瑜伽等，于飯后一小時進(jìn)行，每天至少一次，每次半小時左右，以孕婦不感到疲憊為宜。

6 加強(qiáng)胎兒的監(jiān)測護(hù)理

教會孕婦正確數(shù)胎動，一般情況下在懷孕16周孕婦就能感受到胎動，極個別會早一些或晚一些，這時孕婦就要學(xué)會自己監(jiān)測胎兒的胎動了。還要適當(dāng)?shù)脑黾赢a(chǎn)前檢查次數(shù)，加強(qiáng)對糖尿病孕婦及胎兒的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況。在懷孕35周以后每兩三天做一次胎心監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測胎兒在孕婦宮內(nèi)的狀況。

妊娠期糖尿病的危害很大，不僅影響著孕婦本身的健康，也嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育。所以孕婦在妊娠期患上糖尿病，切不可大意，一定要做好各種護(hù)理工作，在有效控制血糖的同時，還要認(rèn)識到控制血糖的重要性，真正意義上保證胎兒的健康，也保證孕婦的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文. 飲食療法對妊娠期糖尿病的護(hù)理效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（2）：95-96.

[2] 鄭菊. 妊娠期糖尿病80例臨床護(hù)理[J]. 2013（45）.

[3] 鄭菊. 妊娠期糖尿病80例臨床護(hù)理[J]. 2013（45）.