李冬梅

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在生活中我們常能聽說膽結(jié)石這種疾病，體檢的時候做完肝膽脾彩超，經(jīng)常有人會被醫(yī)生告知患有膽囊結(jié)石。膽結(jié)石曾經(jīng)在我國發(fā)病率并不算很高，膽結(jié)石更多見于歐美國家，但隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，老百姓的生活水平提高，我們的飲食也隨之豐富了起來，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化，在我們的餐桌上更多見的是油膩、辛辣刺激、高膽固醇的食物。啤酒、燒烤、麻辣火鍋，這些讓我們大快朵頤的麻辣香鮮的食物不僅刺激著我們的味蕾，也讓我們的身體悄然發(fā)生了變化。這些刺激性的食物會促進胃液的分泌，胃液會進一步刺激膽囊收縮，從而增加膽結(jié)石的發(fā)生風險。膽囊結(jié)石也分為許多種類，最為常見的便是膽固醇類結(jié)石，顧名思義主要由膽固醇及一些鈣鹽等成份混合形成，我們的飲食結(jié)構(gòu)中頻繁的攝取含高膽固醇的食物，無疑就給形成膽結(jié)石送去了源源不斷的原材料。如今我國的膽囊結(jié)石的發(fā)病率已達到10%。也就說是每10個人當中，就有一個膽結(jié)石的患者。

而這些膽結(jié)石患者中也并不乏年輕人。“熬著最長的夜，敷著最貴的面膜?！彪m然是一句調(diào)侃但也反映著很多年輕人的生活現(xiàn)狀，很多人因為熬夜第二天起床困難，便放棄了吃早餐。沒有早餐的食物刺激，膽汁濃度會增加，更容易促進膽結(jié)石形成。長時間不吃早餐也是形成膽結(jié)石的重要原因。

*膽結(jié)石的危害

膽結(jié)石也就是膽囊里一顆小小的石頭而已，會對我們的身體有什么危害呢？很多人得了膽結(jié)石之后是沒有感覺的，體檢之后才發(fā)現(xiàn)患有結(jié)石。對于這種無癥狀的膽結(jié)石，結(jié)石老老實實呆在膽囊里與人“和平共處”，可以暫時不治療，但要定期復查肝膽脾彩超，注意膽結(jié)石有沒有增多、體積變大或者嵌頓等。對于有癥狀的膽結(jié)石患者，最常出現(xiàn)的癥狀便是膽絞痛，腹部會出現(xiàn)一陣陣的絞痛，大多發(fā)生在右上腹或是上腹部。還有的人表現(xiàn)的是一直腹痛，但是會一陣陣的加劇。發(fā)病特點是多發(fā)生暴飲暴食或進食油膩高脂的食物之后，或者是睡覺的過程中變換姿勢后出現(xiàn)。膽囊是個“勞?！?，不進食的時候它兢兢業(yè)業(yè)的收集膽汁并將膽汁濃縮，當我們吃飯的時候，尤其是吃高脂肪的食物，膽囊將膽汁排出來幫助我們消化。一旦膽囊結(jié)石堵住了膽汁流出的通道，膽汁在膽囊內(nèi)無法排除，導致膽囊內(nèi)壓力升高無法釋放，膽囊越發(fā)強力的收縮試圖排出膽汁，便產(chǎn)生了疼痛難忍的癥狀。且膽結(jié)石的疼痛除了腹痛外還會向背部或右側(cè)肩胛區(qū)放射。而且一旦發(fā)生過一次，大多數(shù)的人會在一年之內(nèi)再次發(fā)作，此后便會越來越頻繁。還有并發(fā)出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣、發(fā)熱、寒顫等癥狀。經(jīng)超聲檢查便可明確診斷。

若膽囊結(jié)石不積極處理，除了帶給我們身體的痛苦和不適外，還有進展為化膿性膽囊炎，甚至急性腹膜炎的可能，腹腔感染的膿汁甚至會引發(fā)感染性休克危及生命。有些膽結(jié)石會轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野?，約89%-92%的膽囊癌患者患有膽結(jié)石。因此對于反復出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀的患者，應盡早手術治療。尤其對于具有結(jié)石大小大于2.5-3cm、膽囊壁增厚、肥胖、女性等這些因素的患者。手術過程中會盡可能的將結(jié)石取干凈，并將梗阻及狹窄的膽道處理，使膽汁的流出通道通暢，同時將感染的病灶清除干凈。

*膽結(jié)石手術結(jié)束后的護理

膽結(jié)石手術結(jié)束后的護理工作是一個重要部分，良好的術后護理可以讓術后的不適減少到最低，對疾病的預后和長遠的生存質(zhì)量有著重要的意義。我們需要注意以下幾個方面。

一 體位

剛從手術室回來，往往麻醉藥物還未完全代謝掉，神志可能未完全清醒或者是有些恍惚嗜睡，此時要去枕平臥6個小時。輕輕的將頭偏向一側(cè)，有時剛剛結(jié)束手術的患者的消化系統(tǒng)可能會不適而出現(xiàn)嘔吐，若平臥則可能會嗆到或窒息。頭部側(cè)過去則減少窒息的風險，口腔分泌物或嘔吐物更容易經(jīng)口角流出。待患者清醒之后，可以請醫(yī)護人員抬高床頭，在醫(yī)護人員及家人的幫助下采取低半坐位臥式或斜坡臥位，這樣可以減少對腹部切口的牽拉，以免疼痛不適。

二 盡早活動

術后要在床上適當?shù)幕顒樱詈粑岳诜尾繑U張，以免因疼痛不敢深呼吸而出現(xiàn)肺不張等并發(fā)癥。要盡早下床活動，術后24小時即可根據(jù)身體情況在他人的陪同下下床活動。一方面可以預防出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥，另一方面可以促進胃腸功能恢復，減少腹腔腸管粘連。且適當?shù)倪\動可以促進膽汁排空，避免膽汁瘀滯出現(xiàn)，減少膽結(jié)石再次形成的風險。對于有引流管的患者，活動過程中一定要保護好自己的引流管，避免不注意被拉扯的情況發(fā)生，出現(xiàn)引流管脫出或脫落。

三 合理飲食

受麻醉藥物影響，術后初期胃腸蠕動功能減弱，不能進食水及食物，若感到口渴，可用濕棉簽兒濕潤口腔，或少量水漱口。待排氣后可以逐漸過渡到正常飲食。要注意多飲水，要使用清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激、高糖、高膽固醇、油膩的食物。比如雞蛋、牛奶、油炸食品、酒精、咖啡等。尤其是蛋黃、風干的海產(chǎn)品這種高膽固醇食物要盡量少吃。三餐要按時吃，多吃谷物少吃肉。可以吃一些利膽的食物，比如烏梅、山楂、玉米須等。需要注意的是，膽囊切除的患者失去膽囊后，沒有了儲存膽汁的地方，進食油膩的食物可能會出現(xiàn)腹瀉或排便次數(shù)增多等現(xiàn)象，這是常見的表現(xiàn)，大多數(shù)患者在幾周或者幾個月后排便頻率會減低。

做好以上幾點，配合好醫(yī)護人員的診療及護理，不僅術后恢復過程痛苦少，更能加快康復的進程。