杜彩虹

【摘 要】：目的評價在結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)臨床價值。方法選2018年12月至2019年11月74例結(jié)腸癌手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)均分為基礎(chǔ)組（37例，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理）、循證組（37例，實(shí)施循證護(hù)理），比較組間并發(fā)癥發(fā)生率（吻合口瘺、腸梗阻、出血）及住院時間。結(jié)果循證組并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，較基礎(chǔ)組21.62%低（P<0.05）;循證組住院時間較基礎(chǔ)組短（P<0.05）。結(jié)論對結(jié)腸癌手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對降低其并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間具積極影響，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理;結(jié)腸癌;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

結(jié)腸癌為臨床常見消化道惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，隨病情發(fā)展可逐漸出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀，發(fā)病率、死亡率較高[1]。手術(shù)治療為結(jié)腸癌主要治療方式，可通過切除病灶部位達(dá)到根治效果，但結(jié)腸癌術(shù)后極易發(fā)生多種并發(fā)癥，包括出血、排尿障礙、腸梗阻等，影響預(yù)后，因此實(shí)施護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵[2]。循證護(hù)理為實(shí)際醫(yī)護(hù)過程中，通過資料、數(shù)據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)分析后實(shí)施的目的性護(hù)理方案，具有提升護(hù)理質(zhì)量、縮短住院治療時間。為此，本次選86例結(jié)腸癌手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分組探究實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年12月至2019年11月74例結(jié)腸癌手術(shù)患者為研究對象，均經(jīng)病理證實(shí)確診為結(jié)腸癌，且符合手術(shù)治療指征;隨機(jī)均分為基礎(chǔ)組（43例）、循證組（37例）。基礎(chǔ)組男性20例、女性17例，年齡45～73歲，平均（55.62±6.57）歲;循證組男性22例、女性15例，年齡43～74歲，平均（56.02±6.42）歲;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者、家屬知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：實(shí)施術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥等。

循證組：在基礎(chǔ)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理：（1）提出問題：結(jié)合患者資料、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)治療情況提出問題，包括結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)影響因素及預(yù)防護(hù)理措施;（2）檢索證據(jù)：通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普以及外文數(shù)據(jù)庫MEDLINE等數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行查詢;（3）評價分析證據(jù)：將文獻(xiàn)證據(jù)進(jìn)行分級處理，對其科學(xué)性、實(shí)用性、真實(shí)性進(jìn)行評價;（4）詢證護(hù)理應(yīng)用：①吻合口瘺：發(fā)生原因與術(shù)前準(zhǔn)備不足、患者組織水腫及營養(yǎng)不良等因素相關(guān)，預(yù)防護(hù)理為：對患者實(shí)施腸內(nèi)外營養(yǎng)支持維持其營養(yǎng)狀態(tài);監(jiān)測患者引流液情況，保持引流管通暢，若進(jìn)食后出現(xiàn)糞性液體考慮出現(xiàn)吻合口瘺，患者立即禁食并通知醫(yī)師;②腸梗阻：發(fā)生原因與吻合口炎性反應(yīng)、水腫、吻合口內(nèi)翻狹窄等因素相關(guān)，預(yù)防護(hù)理措施為出現(xiàn)腸梗阻癥狀時患者立即禁食，并實(shí)施胃腸減壓處理;若僅出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀可先實(shí)施保守治療;若在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)嚴(yán)重反跳痛、壓痛則立即通知醫(yī)師實(shí)施急診手術(shù)處理;③出血：發(fā)生原因與術(shù)中止血不徹底、腫瘤與周圍組織粘連等因素相關(guān)，預(yù)防護(hù)理措施為術(shù)前詢問病史，是否有長期抑制血小板凝集治療，術(shù)后動態(tài)監(jiān)測患者紅細(xì)胞積壓情況以減少血液凝固影響;監(jiān)測引流管情況，及時積壓引流管避免血塊堵塞;觀察肛門、女性陰道等部液體分泌情況;若不能自行止血則實(shí)施立即手術(shù)止血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間，并發(fā)癥包括吻合口瘺、腸梗阻、出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究選SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計算，（）表示時間等計量資料，t檢驗(yàn)，（%）表示發(fā)生率等計數(shù)資料，c2檢驗(yàn);P<0.05提示組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

循證組并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，較基礎(chǔ)組21.62%低（P<0.05），見表1。

2.2 住院時間

循證組住院時間為（14.63±4.15）d，較基礎(chǔ)組（21.30±5.47）d短（t=5.909，P=0.000<0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌為好發(fā)生于乙狀結(jié)腸及直腸交界處的消化道惡性腫瘤，早期無顯著臨床表現(xiàn)，隨病癥發(fā)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹脹、黏血便等癥狀，晚期可出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、腹腔積液、黃疸等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。手術(shù)治療為結(jié)腸癌主要治療方式，但術(shù)后極易發(fā)生多種并發(fā)癥，延長患者住院時間、增加經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，因此實(shí)施護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵[4-5]。

相對于基礎(chǔ)護(hù)理而言，循證護(hù)理為依據(jù)明確護(hù)理證據(jù)實(shí)施的針對性護(hù)理干預(yù)方式，具有提升護(hù)理效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善預(yù)后的作用。本次研究中，對結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行循證護(hù)理研究，發(fā)現(xiàn)出血、腸梗阻、吻合口瘺均為結(jié)腸癌術(shù)后常見并發(fā)癥，并依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)資料對其實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果證實(shí)，循證組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較基礎(chǔ)組低，考慮原因與循證護(hù)理目的性、科學(xué)性護(hù)理干預(yù)方式相關(guān);在住院時間比較中，循證組住院時間較基礎(chǔ)組短，考慮原因與循證組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低相關(guān)，可以此縮短住院治療時間，具有縮短患者術(shù)后康復(fù)速度、提升護(hù)理質(zhì)量的效果，證實(shí)在結(jié)腸癌術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理的積極影響。

綜上，對結(jié)腸癌患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，可降低其并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院治療時間，與單純基礎(chǔ)護(hù)理相比具顯著優(yōu)勢，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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