林茜

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

發(fā)熱是兒童臨床多發(fā)病，發(fā)病率高且易引起并發(fā)癥，影響患兒健康成長(zhǎng)，多數(shù)家長(zhǎng)面對(duì)孩子發(fā)熱，顯得束手無策，所以日常照顧孩子過程中，家長(zhǎng)會(huì)特別留心孩子的體溫，當(dāng)孩子有點(diǎn)發(fā)熱，家長(zhǎng)就會(huì)特別焦慮，，擔(dān)心孩子穿多了，擔(dān)心孩子生病了，那么如何判斷體溫是否正常呢，如果體溫出現(xiàn)異常又要如何護(hù)理呢？

先了解體溫概念：體溫是指人體內(nèi)部溫度，恒定的體溫是維持正常生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，可以通過身體的不同部位進(jìn)行測(cè)量，不同部位測(cè)量的體溫會(huì)有一點(diǎn)差異，據(jù)研究，肛溫比口溫高0.2℃、腋溫比口溫低0.3℃，最接近標(biāo)準(zhǔn)體溫的是肛溫，但是我們通常都是測(cè)腋溫，所以要在測(cè)量溫度的基礎(chǔ)上加0.5℃。兒童體溫的正常值是36℃-37.5℃，如果孩子腋溫大于37℃，則定義為發(fā)熱。兒童體溫37.5℃-38℃為低熱，體溫38.1℃-39℃為中度發(fā)熱，體溫39.1℃-40℃為高熱，40℃以上為超高熱。如果兒童體溫出現(xiàn)異常，家長(zhǎng)日常護(hù)理辦法如下。

（1）物理降溫：

室溫過高會(huì)使患兒煩躁不安，不利于散熱，，應(yīng)保持室溫在22℃左右，且患兒衣服要適當(dāng)減少，如果衣服潮濕，應(yīng)給患兒換上干爽透氣的棉質(zhì)衣服。開窗通風(fēng)時(shí)，應(yīng)避免形成過堂風(fēng)，導(dǎo)致空氣對(duì)流，直吹患兒。

將毛巾用溫水沾濕，水溫控制在接近人體的溫度37℃-39℃，在雙手、頸部、背部、腋窩反復(fù)擦拭幾次，擦拭時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)，如果擦拭過程中，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)表現(xiàn)，應(yīng)立即停止。還可酒精擦拭，不過兒童皮膚薄，酒精通過皮膚吸收，可能引起酒精過敏或中毒，所以，兒童不建議使用酒精物理降溫。

使用退熱貼降溫，貼在額頭，勁后，腋下等部位，當(dāng)兒童已降溫或者退熱貼開始變干，將退熱貼取下。

（2）體溫檢測(cè)：

患兒發(fā)熱程度不同，制定不同的檢測(cè)計(jì)劃，低熱患兒檢測(cè)頻率為2小時(shí)/次，高熱患兒檢測(cè)頻率為0.5小時(shí)/次，每次檢測(cè)后詳細(xì)記錄，觀察體溫變化，如果患兒大量出汗并伴有體溫驟降，應(yīng)給患兒保暖，并增加飲水量，避免脫水。如果患兒心臟功能不全，應(yīng)關(guān)注患兒的脈搏與心率，留意患兒精神意志。

（3）神志觀察：

病情程度不能只看體溫這一個(gè)單一指標(biāo)，患兒精神狀態(tài)也是衡量病情的標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻注意患兒的神志情況，如果患兒精氣神十足、活蹦亂跳、飲食正常，則表示病情較輕;如果患兒昏昏欲睡、難以喚醒、精神不振或哭鬧煩躁，則表示患兒病情嚴(yán)重，需要及時(shí)有效的治療。

（4）飲食方面：

患兒發(fā)熱時(shí)，新陳代謝加快，營(yíng)養(yǎng)消耗大，出現(xiàn)食欲差飲食少，身體虛弱等癥狀，所以應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

首先應(yīng)該多喝水，身體出汗可以輔助散熱，而且喝水可以補(bǔ)充損失的體液，促進(jìn)藥物在體內(nèi)的運(yùn)輸和藥效的發(fā)揮，同時(shí)利于代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)的排出。水可以促進(jìn)生理活動(dòng)和生化反應(yīng)的發(fā)生，自由水含量高，生命活動(dòng)更旺盛，分泌抗體的能力會(huì)更高，促進(jìn)抗逆性蛋白質(zhì)合成，起到修復(fù)機(jī)體的功效。其次飲食選用流食或者半流質(zhì)食物，例如米粥、蛋羹、面湯，飲食清淡為主;飯后半小時(shí)，可吃些新鮮水果，蘋果、香蕉、梨、西瓜，避免辛辣、油膩食物。補(bǔ)充魚肝油、維生素。

（5）口腔護(hù)理：

發(fā)熱時(shí)，會(huì)有口干舌燥的感覺，唾液少使口腔自我清潔能力減弱，食物殘?jiān)鸺?xì)菌繁殖，導(dǎo)致口腔炎，所以應(yīng)重視患兒的口腔護(hù)理，早晚用淡鹽水漱口。

（6）選用退熱藥：

孩子出現(xiàn)發(fā)熱狀況時(shí)，如果體溫沒有超過38.5℃，一般不需要給孩子口服退熱藥，適當(dāng)選擇物理降溫即可，如果體溫超過38.5℃，可以選擇口服布洛芬顆?；蛘呙懒值雀弊饔眯〉乃幤?。

（7）心理疏導(dǎo)：

由于患兒年齡偏小，發(fā)熱后身體不適，容易煩躁、哭鬧，家長(zhǎng)也會(huì)因?yàn)榫o張孩子的身體狀態(tài)而出現(xiàn)煩躁情緒，所以，家長(zhǎng)此時(shí)定要平和心態(tài)，安撫患兒情緒，使其心情愉悅。

（8）并發(fā)癥：

發(fā)熱極易引發(fā)并發(fā)癥，可能引發(fā)脫水，新陳代謝減慢，導(dǎo)致酸中毒，肺炎等，有些患兒可能發(fā)生高熱驚厥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。

通常4歲以下兒童容易因高熱引起驚厥，因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)熱超過40℃，便會(huì)出現(xiàn)四肢僵直、抽動(dòng)、神志不清、斜視等癥狀。孩子發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)往往慌亂了陣腳，不知如何是好。部分家長(zhǎng)會(huì)選擇用力掐患兒人中，這樣會(huì)使孩子?jì)赡鄣钠つw受傷，還不起作用，正確處理方式應(yīng)該是：

（1）如果患兒嘔吐，應(yīng)迅速將患兒擺成側(cè)臥姿勢(shì)，避免嘔吐時(shí)導(dǎo)致窒息。

（2）將患兒平放于床上，解開衣扣，確保呼吸順暢。

（3）將患兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，清潔嘔吐后嘴巴里面殘留的食物以及黏液，以免堵塞呼吸道。

（4）按壓患兒人中穴（嘴唇溝的上三分之一與下三分之一的交界處），至患兒清醒。

（5）在患兒牙齒間墊上東西，防止舌頭被咬傷。如果患兒緊閉牙齒，不能用力撬，以免牙齒損傷。

（6）驚厥結(jié)束，恢復(fù)平穩(wěn)之后給患兒降溫，如果使用藥物降溫，患兒清醒時(shí)可以喂藥，若意識(shí)還未清醒，應(yīng)選用退熱栓。之后送患兒去醫(yī)院，如果驚厥3分鐘以上還未停止，應(yīng)立即送患兒去醫(yī)院，在途中，注意保持患兒呼吸順暢，不可過緊抱患兒或者用衣被緊裹，時(shí)刻觀察面色以及呼吸狀況。

發(fā)熱是兒科臨床上一種高發(fā)疾病，不僅影響患兒健康，還影響患兒與家長(zhǎng)的生活節(jié)奏。但是凡事都有利弊，發(fā)熱對(duì)機(jī)體有利也有弊，弊端是導(dǎo)致機(jī)體消化液減少，排泄功能障礙，食欲不振，惡心，頭暈等癥狀，會(huì)損害身體健康，尤其是持續(xù)高熱，會(huì)造成人體防御疾病的能力下降，還會(huì)導(dǎo)致患兒脫水、抽搐、驚厥等并發(fā)癥，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致死亡。利益點(diǎn)是醫(yī)學(xué)研究證明，發(fā)熱是許多疾病初期的一種防御反應(yīng)，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，抵抗一些致病微生物對(duì)人體的侵襲，人體免疫功能增強(qiáng)，增強(qiáng)白細(xì)胞的動(dòng)力和活性，促進(jìn)人體恢復(fù)健康，產(chǎn)生細(xì)菌抗體。

當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)不要慌張，沉著冷靜應(yīng)對(duì)，根據(jù)患兒發(fā)熱的具體表現(xiàn)，采取降溫措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化以及精神狀態(tài)變化，減輕患兒痛苦，避免出現(xiàn)并發(fā)癥造成嚴(yán)重后果。希望廣大家長(zhǎng)朋友牢記患兒發(fā)熱生活護(hù)理方法，以免孩子發(fā)熱時(shí)手忙腳亂，不知所措。