黃薇薇

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策。方法：選取2018年2月至2019年2月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，分別納入研究對(duì)象50例，常規(guī)組術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中在其基礎(chǔ)上強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間指標(biāo)差異。結(jié)果：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間均顯著低于常規(guī)組，差異較大組間檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，在手術(shù)中強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合能夠縮短患者的手術(shù)及住院時(shí)間，一定程度減少了住院治療的風(fēng)險(xiǎn)，利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡下;膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，大家也越來越熟知腹腔鏡，治療膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后具有①創(chuàng)傷比較小;②恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)。但采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療仍然需遵循開腹膽囊切除術(shù)的原則，隨著在臨床實(shí)踐中手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不斷的豐富和提升，器械設(shè)備的更加完善，LC的手術(shù)適應(yīng)癥也正在逐步擴(kuò)大。本文主要將2018年2月至2019年2月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，對(duì)強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策進(jìn)行探討，報(bào)告去下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例患者，常規(guī)組術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理，男性有29例，女性有21例，年為齡23至81歲，平均年齡為（51.54±3.14）歲;實(shí)驗(yàn)組術(shù)中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合，男性有89例，女性有39例，年齡為22至82歲，平均年齡為（51.63±2.97）歲。兩組患者各項(xiàng)資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理：①監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征;②配合醫(yī)師完成護(hù)理操作;③加強(qiáng)術(shù)后巡查;③采取措施預(yù)防并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中在常規(guī)組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)的前1天，到病房對(duì)患者進(jìn)行探視，查詢病歷同時(shí)評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的配合情況;②向患者與家屬講解手術(shù)操作技巧以及需要注意的事項(xiàng)，并告知患者手術(shù)完成后，需要置管導(dǎo)尿、胃管，讓患者提前做好心理準(zhǔn)準(zhǔn)備，有利于減輕患者的負(fù)面情緒;③在手術(shù)前，全面掌握患者的實(shí)際情況以及心理變化情況，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心回答患者提出的疑問，有利于緩解患者的心理壓力。（2）手術(shù)儀器準(zhǔn)備：①提前做好手術(shù)中需要使用的儀器準(zhǔn)備工作，特別是a.高清電子腹腔鏡系統(tǒng);b.超聲刀;c.胃腸手術(shù)器械等準(zhǔn)備工作，對(duì)部分器械做好徹底消毒工作;②手術(shù)前，調(diào)試好儀器設(shè)備，保障在手術(shù)中使用的所有設(shè)備具有有效性。（3）環(huán)境護(hù)理：手術(shù)室的溫度與濕度控制在最適宜范圍內(nèi)，溫度：20至22度;濕度：55%至60%。（4）術(shù)中：①嚴(yán)密觀察患者的病情以及生命體征變化，若是有異常情況出現(xiàn)，需立即采取有效措施，進(jìn)行處理;②在手術(shù)的過程中，必須嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，以及規(guī)范性的進(jìn)行消毒;③在進(jìn)行手術(shù)的過程中，盡量減少手術(shù)室的開門次數(shù)，降低人員流動(dòng)率;④減少患者傷口在環(huán)境中暴露的時(shí)間。（5）術(shù)后：①完成手術(shù)后，通知家屬，并將患者安置在病房?jī)?nèi)，詢問患者的情況;②向患者與家屬講解手術(shù)過程中，需要注意的事項(xiàng)，以免擔(dān)心術(shù)后結(jié)果，有利于增加患者的康復(fù)信心;③鼓勵(lì)患者做好自我衛(wèi)生保護(hù)工作，有利于提高自身免疫能力與免疫力，提高康復(fù)能力;④出院前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的傷口恢復(fù)情況以及感受進(jìn)行詳細(xì)了解，有利于提高護(hù)理滿意度[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)時(shí)間觀察指標(biāo)均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除（LC）手術(shù)與開腹膽囊切除（OC）的病發(fā)率、死亡率較為相近，但腹腔鏡手術(shù)是從開始人工氣腹的建立到完成手術(shù)的整個(gè)過程，都是通過視頻的顯示進(jìn)行間接操作。操作專業(yè)技術(shù)水平不夠硬及不了解鞘穿刺等器械的使用等因素，都可能增大患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以腹腔鏡手術(shù)其實(shí)是一種潛在威脅的手術(shù)[2]。

根據(jù)護(hù)理人員的自身專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及掌握患者的病癥，能夠提供更好的具有針對(duì)性的護(hù)理措施，從而有利于促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)，使護(hù)理人員更進(jìn)一步的熟悉、掌握每臺(tái)設(shè)備與工具的使用，熟悉整個(gè)手術(shù)操作流程，做好臨床醫(yī)師的配合工作。本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者在強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合后，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。對(duì)進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合，能夠改善患者的預(yù)后。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，在手術(shù)中強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合，能有效的縮短手術(shù)與住院時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘奕， 張軍花， 卜文君， 等. 手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（20）：2423-2426.

[2] 劉瑩. 膽結(jié)石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2018， 31（1）：96-98.