楊梅

【摘 要】目的 探討拉貝洛爾治療妊娠高血壓癥（簡稱妊高癥）的效果及對分娩結局影響。方法 以本院為單位，在2018年2月-2019年2月間，選取妊高癥患者50例，每組25例，將其按照治療藥物不同分為兩組，對照組采用硫酸鎂治療，觀察組基于此，給予拉貝洛爾，對比兩組收縮壓、舒張壓及分娩結局。結果 治療后，觀察組舒張壓、收縮壓與對照組相比，均明顯偏低（P<0.05）。觀察組新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等的例數(shù)相比對照組，顯著偏少（P<0.05）。結論 針對妊高癥患者，采用拉貝洛爾治療，效果好，能顯著改善其分娩結局。

【關鍵詞】妊娠高血壓癥;拉貝洛爾;分娩結局

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

妊娠高血壓癥實為女性妊娠期一種比較常見的疾病類型，多在妊娠第20周后發(fā)病，全身小動脈痙攣而造成水腫、血壓升高等癥狀為其典型病理變化。當發(fā)生病變后，可對多器官造成損傷，并且還會影響胎盤功能，甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，是誘發(fā)圍生兒、孕產(chǎn)婦死亡的常見誘因[1]。當前，多對此病實施對癥治療，而常用藥為硫酸鎂解痙，并輔以擴容、降壓、利尿等。但需要指出的是，此藥作用緩慢，而且用量過大還容易引起鎂中毒;針對拉貝洛爾而言，其實為一種新型的水楊酸氨衍生物，能夠?qū)Ζ?、β腎上腺素能受體實施有選擇性、漸進性與競爭性的拮抗，使外周血管擴張，從而降低血壓，最終可達到緩解冠狀動脈痙攣的目的。本文針對妊高癥患者，使用此藥治療，現(xiàn)就其效果作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年2月-2019年2月期間，選取妊高癥患者，共計50例，均與《婦產(chǎn)科學（第7版）》中相關診斷標準相符[2]，排除合并臟器功能障礙及惡性腫瘤者，將患者按照治療藥物不同分為兩組，對照組25例當中，最小年齡23歲，最大40歲，平均（33.4±1.2）歲;最短孕周23周，最長40周，平均（34.2±4.1）周;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。觀察組當中，最小年齡23歲，最大39歲，平均（33.2±1.1）歲;最短孕周23周，最長39周，平均（34.1±4.0）周;初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組孕周等資料經(jīng)綜合比對，所存在差異均不突出（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均先給予基礎治療（如鎮(zhèn)靜、低流量吸氧、限制鈉鹽等），并監(jiān)測孕婦呼吸、血壓及心率等。對照組采用硫酸鎂（上海錦帝九州藥業(yè)有限公司，國藥準字H41023035）治療，將此藥15ml加入到20ml濃度為10%的葡萄糖注射液當中，靜推，然后將60ml硫酸鎂加入到1000ml葡萄糖（5%）中，靜滴，控制速度（1～2g/h），1次/d。觀察組在對照組基礎上，給予拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052264）治療，將100mg此藥加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液當中，靜滴，待血壓得到有效控制且穩(wěn)定后，改成口服。每次100mg，每日3次。直到分娩前。

1.3 觀察指標

分別于治療前、后，測定兩組舒張壓、收縮壓，另比較兩組妊娠結局（如新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等）。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用t來檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組收縮壓、舒張壓對比

兩組治療前收縮壓、舒張壓比較，無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組較治療前，均有明顯降低（P<0.05），而觀察組降幅更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結局對比

觀察組新生兒窒息、胎心異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等例數(shù)相比對照組，顯著偏少（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠高血壓癥是一種比較常見的妊娠期疾病，血壓偏高為其典型表現(xiàn)，臨床癥狀不明顯，若病情持續(xù)進展，可惡化，引發(fā)全身性的臟器功能異常，并且還會出現(xiàn)各種先兆子癇自覺癥狀，如視物模糊、頭痛等，因而對圍生兒生長會造成嚴重影響，易誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡[3]。需要指出的是，要想改善妊娠高血壓，控制血糖為其關鍵路徑，現(xiàn)階段，臨床治療此病多采取的是解痙降壓的治療原則，而常用藥物為拉貝洛爾、硫酸鎂。從本文結果可知，治療后，兩組舒張壓、收縮壓均得到顯著降低。提示這兩種藥物均能夠達到降低患者血壓的目的。對于硫酸鎂而言，其作為一種妊娠高血壓的常用藥，對運動神經(jīng)末梢進行抑制，組織乙酰膽堿的異常釋放，將肌肉傳導與神經(jīng)傳導予以阻斷，且通過擴張血管，達到降血壓的目的[4]。而從本文得知，觀察組降幅更為顯著。提示基于硫酸鎂用藥，給予拉貝洛爾治療，降壓效果更好。因拉貝洛爾能夠組織α、β受體，從而擴張血管，降低心臟負荷，降低血壓，減輕周圍血管阻力[5];另外，還能減慢心臟傳導時間，消除血壓降低而造成的心動過速，最終實現(xiàn)心肌耗氧量的降低。由于妊娠期高血壓會引發(fā)母嬰并發(fā)癥，因此，必要時可將妊娠終止。從本文可知，觀察組諸如新生兒窒息、胎心異常等發(fā)生例數(shù)較對照組，均偏少。表明拉貝洛爾有助于胎兒損傷及母體損傷的降低。因為拉貝洛爾是一種不錯的α、β受體阻滯劑，其能夠直接作用于血管，對交感神經(jīng)加以抑制，加速釋放兒茶酚胺，擴張血管，最終達到降血壓的目的。且不會對胎兒血流、子宮胎盤造成影響，因而能減少對母嬰的危害。

綜上所述，用拉貝洛爾對妊高癥進行治療，可獲得較好效果，且對分娩結局有不錯的改善作用。

參考文獻

[1] 石爽. 拉貝洛爾在重度子癇前期治療中的臨床效果以及對分娩結局的臨床影響分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學， 2018， 027（005）：1760-1762.

[2] 盧繼永. 拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓對患者臨床效果及母嬰結局的影響研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2017， 000（9）：77-78.

[3] 季鑫， 彭慧瓊， 劉旭東. 維生素E聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效及對分娩結局的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2017， 022（28）：4003-4004.

[4] 柯少玲. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J]. 海峽藥學， 2018， 000（8）：163-164.

[5] 鐘雪梅， 鐘優(yōu)英. 硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及安全性分析[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2019， 7（04）：136-137.