劉碩

【摘 要】：目的：研究CT肺動脈造影與MR診斷肺動脈栓塞的臨床價(jià)值。方法：參與實(shí)驗(yàn)肺動脈栓塞患者均于2018年10月-2019年10月期間進(jìn)入本院接受檢查，分組方式展開研究，住院號為奇數(shù)20例患者納入CT組，實(shí)施T肺動脈造影，偶數(shù)20例患者納入MR組，實(shí)施MR診斷，以病理檢查作為標(biāo)準(zhǔn)，判斷檢查準(zhǔn)確率。結(jié)果：MR組與CT組檢查準(zhǔn)確率對比無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：肺動脈栓塞使用CT肺動脈造影與MR診斷，均具有較高的診斷價(jià)值，臨床檢查過程中可結(jié)合患者情況選擇適宜方法，對疾病進(jìn)行診斷。

【關(guān)鍵詞】：CT肺動脈造影;MR診斷;肺動脈栓塞;臨床價(jià)值;

【中圖分類號】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

肺動脈栓塞屬于一種內(nèi)源性和外源性栓子阻塞肺動脈及其分支的疾病，可引起肺循環(huán)方面的障礙，影響健康。當(dāng)前我國該病的發(fā)生率較高，主要的發(fā)病群體為50-60歲人群，并且屬于70歲以上老年人死亡的常見原因。在進(jìn)行臨床疾病研究中發(fā)現(xiàn)，該病臨床癥狀復(fù)雜，疾病引發(fā)的原因較多，常規(guī)影像學(xué)檢查無法準(zhǔn)確進(jìn)行疾病判斷，造成誤診和漏診的情況。隨著疾病認(rèn)知的提升，新型的檢測手段出現(xiàn)，其中CT肺動脈造影技術(shù)近年來得到推廣和普及，特別是多排螺旋CT的發(fā)展，使該病的診斷質(zhì)量得到顯著的提升，可以從個(gè)角度直觀的顯示各級肺動脈的形態(tài)，并使用任意角度切換的方式對病灶進(jìn)行觀察，顯示血栓的位置、形態(tài)以及內(nèi)腔的受損情況，對疾病的治療具有較為重要的意義。而核磁共振則是另一種對肺動脈栓塞的診斷方法，可以對肺動脈內(nèi)緩慢的血流和不流動的栓子進(jìn)行檢查，實(shí)施肺動脈的三維血管造影，對疾病進(jìn)行診斷[1]。本文對CT肺動脈造影與MR診斷肺動脈栓塞的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料和相關(guān)方法

1.1 資料

參與實(shí)驗(yàn)肺動脈栓塞患者均于2018年10月-2019年10月期間進(jìn)入本院接受檢查，分組方式展開研究，住院號為奇數(shù)20例患者納入CT組，納入指標(biāo)：⑴臨床出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶、胸痛、咳血、發(fā)熱等癥狀;⑵臨床各項(xiàng)資料完整，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴碘對比劑過敏;⑵心臟、腎臟、呼吸屏氣嚴(yán)重不良，無法配合檢查;⑶臨床資料不全，未獲取實(shí)驗(yàn)同意書。CT組男女分布比例為12：8，年齡在51.30-78.60歲之間，年齡均數(shù)為（64.95±19.30）歲，MR組男女分布比例為11：9，年齡在51.20-78.70歲之間，年齡均數(shù)為（64.95±19.45）歲。分析兩組患者的基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法

CT組使用動脈造影進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，將胸部暴露，給予非離子性碘對比劑，經(jīng)肘前靜脈注射，劑量為50-60ml，窗位380HU，窗寬110HU，注射速率為4ml/s，開始掃描，參數(shù)選擇：層厚為2.0mm，電壓為120kv，自主動脈弓上1.0cn位置開始至膈頂結(jié)束，掃描延遲時(shí)間為20-25s。

MR組使用MRI診斷，選擇常規(guī)體位，體部相控陣線圈、心電門控措施下進(jìn)行掃描，在冠狀位定位取像時(shí)獲取肺動脈長軸T1WI掃描，獲取肺動脈主干圖像，后進(jìn)行垂直主肺動脈掃描，將層厚設(shè)定為6mm，矩陣為128*256，F(xiàn)OV為38*38cm，TR為24ms，TE為5ms，翻轉(zhuǎn)角為30°[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組檢查準(zhǔn)確率。CT動脈造影檢查中如發(fā)現(xiàn)患者肺動脈主干以及各級支腔內(nèi)部充盈缺損，周圍可見高密度對比劑，并且血管壁不規(guī)則，則可進(jìn)行疾病確診;MRI診斷如發(fā)現(xiàn)肺部視野內(nèi)斑塊狀的異常信號，胸膜面出現(xiàn)三角肺部梗死病灶，肺內(nèi)靠近胸膜的位置存在斑片異常信號，可確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)。對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2結(jié)果

MR組與CT組檢查準(zhǔn)確率對比無顯著差異，P>0.05，詳情見表1。

3結(jié)論

肺動脈栓塞在我國的發(fā)病率較高，引發(fā)疾病的原因大多為下肢靜脈血栓，對患者的生命造成嚴(yán)重威脅，多數(shù)可能在1h之內(nèi)死亡，因此及時(shí)的診斷與治療非常重要，可及早進(jìn)行疾病的干預(yù)治療，提升治療的質(zhì)量[3]。在疾病診斷的方法中，CT動脈造影屬于一種應(yīng)用較多的檢查方法，可以獲得清晰的肺動脈栓塞直接以及間接的征象，并且可以對其他的肺部疾病進(jìn)行診斷，該方法可以進(jìn)行快速、大容積的掃描，圖像空間以及密度分辨率均較高，并且可以對各向同性，進(jìn)行任意層厚的重建，獲取更加清晰的圖像，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)胸部以及上肢深淺靜脈位置有無栓子，對深淺靜脈交通支的開放以及側(cè)支循環(huán)的形成進(jìn)行判斷，但是該方法存在一定的特異性誤差[4];MR成像屬于另一種較為先進(jìn)的檢測方法，使用對比劑較少，可降低患者的不良反應(yīng)，同時(shí)可以準(zhǔn)確的反應(yīng)出肺動脈和下肢深靜脈血栓，獲取肺動脈三維血管造影，對疾病診斷的準(zhǔn)確率較好。因此在臨床中可以通過肺動脈造影對肺部充盈、缺損、中心充盈缺損情況進(jìn)行分析，而使用MR對擴(kuò)張的肺動脈內(nèi)顯示異常的信號栓子進(jìn)行檢查，提升疾病診斷質(zhì)量[5]。

文中數(shù)據(jù)分析，MR組與CT組檢查準(zhǔn)確率對比無顯著差異，P>0.05。因此，肺動脈栓塞使用CT肺動脈造影與MR診斷，均具有較高的診斷價(jià)值，臨床檢查過程中可結(jié)合患者情況選擇適宜方法，對疾病進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊鋒，王會軒，高朝前.多層螺旋CT和MR肺動脈成像診斷急性肺動脈栓塞的對比研究[J].臨床肺科雜志，2016，21（6）：1055-1057.

[2] 陳云銀.16層螺旋CT肺動脈造影對肺動脈栓塞的診斷價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)， 2017，56（04）：131-133.

[3] 陳德強(qiáng)，鄒高偉，張亞林 64層螺旋CT肺動脈造影（CTPA）診斷肺動脈栓塞的價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志，2017，34（4）：12-15.

[4] 倪建.多排螺旋CT肺動脈造影在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，21（10）：84-85.

[5] 單海榮，袁戴海.16排螺旋CT肺動脈造影在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2018，56（6）：11-12.