王麗

【摘 要】目的：探討分析腹部及外周血管急癥患者彩超檢查的臨床價值。方法：選取2018年1月-2019年12月見我院收治的62例腹部及外周血管急癥患者，所有患者入院后均行急診彩超檢查，并經(jīng)血管造影及手術(shù)病理檢查證實(shí)，回顧62例患者臨床資料，分析彩超檢查結(jié)果。結(jié)果：62例患者經(jīng)血管造影及手術(shù)病理檢查顯示，有25例假性動脈瘤、14例夾層動脈瘤、14例靜脈血栓、4例外傷性急性動脈閉塞、3例動脈離斷、2例靜脈離斷，經(jīng)超聲檢查診斷正確率為98.39%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>.05）。結(jié)論：腹部及外周血管急癥患者應(yīng)用彩超檢查具有無創(chuàng)、便捷、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，對于患者的及時診療有著重要應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：腹部及外周血管急癥;彩超檢查;臨床價值

【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在臨床中，腹部及外周血管急癥患者較為常見，該類患者以局部血管損傷為特征，并會引發(fā)動脈內(nèi)膜撕脫與血栓閉塞、假性動脈瘤、動脈離斷、靜脈血栓、靜脈離斷等系列病變，輕則會引起遠(yuǎn)端肢體缺血與壞死，重則會發(fā)生失血性休克，對患者生命安全造成嚴(yán)重危害，而改善患者預(yù)后的關(guān)鍵為早期診斷、早期給予針對性治療[1]。既往，血管造影技術(shù)是腹部及外周血管急癥患者診斷的有效方法，但由于該方法存在有創(chuàng)、周期長等特點(diǎn)，無法滿足患者的診療需求，而近年來，彩超檢查診斷方法在該類患者的應(yīng)用越來越廣泛，并獲得普遍認(rèn)可[2]。本次為進(jìn)一步探討分析腹部及外周血管急癥患者彩超檢查的臨床價值，特對我院62例腹部及外周血管急癥患者臨床資料進(jìn)行回顧。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月-2019年12月我院收治的62例腹部及外周血管急癥患者，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在無誘因下肢疼痛癥狀;（2）入院后經(jīng)急診彩超檢查，并經(jīng)血管造影或手術(shù)病理確診，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未經(jīng)急診彩超檢查及血管造影或手術(shù)病理檢查資料。62例患者中，男性38例，女性24例，年齡在22-63歲之間，平均年齡為（42.55±15.36）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 彩超檢查方法所有患者入院后均行急診彩超檢查，檢查儀器為我院現(xiàn)有日立ALOKAa7型彩色多普勒超聲診斷儀，將彩超探頭頻率設(shè)置為7.5MHz-12MHz，對患者可疑損傷部位血管、血管壁、血管腔內(nèi)回聲及血流充盈情況進(jìn)行常規(guī)掃查，同時觀察患者血管及其周圍軟組織回聲變化，若存在異常情況則對其近心端及遠(yuǎn)心端方向的官腔與管壁回聲進(jìn)行追蹤，同時對血流充盈情況進(jìn)行追蹤，尋找破口，并利用彩色多普勒觀察患者血流方向及血流性質(zhì)，利用脈沖多普勒測量患者血流速度及破口處的分流速度。

1.2.2 診斷方法每位患者經(jīng)彩超檢查完畢后，均由我院超聲科2位高年資醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷并出具檢查結(jié)果，若兩位醫(yī)師診斷結(jié)果不一致，則需經(jīng)討論或上報影像科主任醫(yī)師協(xié)同診斷后得出最終診斷結(jié)果。

1.2.3 回顧方法自行擬定患者信息調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括患者姓名、血管造影或手術(shù)病理檢查結(jié)果、彩超檢查結(jié)果，對患者臨床資料進(jìn)行回顧并一一填寫記錄。

1.3 觀察指標(biāo)以患者血管造影或手術(shù)病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察統(tǒng)計(jì)彩超檢查診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（n）、百分比（%）表示，并對%行x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

62例患者經(jīng)血管造影及手術(shù)病理檢查顯示，有25例假性動脈瘤、14例夾層動脈瘤、14例靜脈血栓、4例外傷性急性動脈閉塞、3例動脈離斷、2例靜脈離斷，經(jīng)超聲檢查診斷結(jié)果顯示有有25例假性動脈瘤、14例夾層動脈瘤、14例靜脈血栓、4例外傷性急性動脈閉塞、3例動脈離斷、1例靜脈離斷，漏診1例靜脈離斷，診斷正確率為98.39%，二者對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.515，P=0.102）。

3 討論

腹部及外周血管急癥患者病發(fā)后，具有病情嚴(yán)重、變化快、死亡率高等特點(diǎn)，因此，在患者入院后進(jìn)行迅速而準(zhǔn)確的檢查、診斷是及時對患者實(shí)施針對性治療、挽救患者生命、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，而在腹部及外周血管急癥患者的診斷中，血管造影及手術(shù)病理均是有效檢查診斷方法，但因存在操作復(fù)雜、周期長等缺陷而導(dǎo)致臨床應(yīng)用均存在較大局限性，近年來，隨著彩超診斷設(shè)備及診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，因彩超檢查能直觀、實(shí)時患者血管狀況、血流分布及運(yùn)行方向，并且能明確血流性質(zhì)、血流速度等信息，具有無創(chuàng)、操作簡便、重復(fù)性好、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，已經(jīng)被廣泛用于患者的診斷中[3，4]。在本次研究中，我院62例腹部及外周血管急癥患者經(jīng)彩超檢查診斷正確率為98.39%，僅1例靜脈離斷漏診，分析其原因在于斷裂口以下靜脈回流出現(xiàn)中斷，導(dǎo)致血栓栓塞，同時由于離斷口周圍血腫形成、組織腫脹、結(jié)構(gòu)紊亂致使超聲難以顯示血管斷端的直接征象，但也仍可表明彩超檢查在腹部及外周血管急癥患者的臨床診斷中具有極高價值，而這也與范譯、龍鳳仙、陳玉清所進(jìn)行的臨床研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，腹部及外周血管急癥患者應(yīng)用彩超檢查具有無創(chuàng)、便捷、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，對于患者的及時診療有著重要應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 范譯.急診彩超檢查對腹部和外周血管急癥的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2017，8（5）：131-132.

[2] 龍鳳仙.腹部及外周血管急癥患者彩超檢查的臨床價值[J].心血管病防治知識（下半月）.2014（2）：95-97.

[3] 張盛.股靜脈穿刺導(dǎo)絲滯留陷窩韌帶與恥骨肌之間一例[J].臨床麻醉學(xué)雜志.2017，33（1）：102.

[4] 陳玉清.臨床分析腹部及外周血管急癥患者彩超檢查的臨床價值[J].健康大視野.2013，21（7）：90.