胡曉龍

【摘 要】：目的：探究橈骨遠端骨折手法復位后應用小夾板外固定及石膏管型外固定法對腕關節(jié)功能恢復的臨床療效差異。方法：以病例時段2018年8月-2019年8月間，我院收治橈骨遠端骨折病例78例展開項目研究，結合治療方式的差異性分組，對照組（石膏管型外固定）、研究組（小夾板外固定）， 2組各納入病例39例，對比治療優(yōu)良率。結果：治療優(yōu)良率研究組的94.87%（37/39）例高于對照組79.49%（31/39）例，P<0.05。結論：針對橈骨遠端骨折手法復位后實施小夾板外固定，相比石膏管型外固定法，在腕關節(jié)功能恢復方面更具優(yōu)勢，具有應用推廣價值。

【關鍵詞】：小夾板外固定;石膏管型外固定;橈骨遠端骨折;手法復位

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

橈骨遠端骨折是臨床常見骨折方式，隨著人口老齡化發(fā)展趨勢，其發(fā)病率逐年增加，在全身骨折中占六分之一左右，多見于老年骨質疏松者，尤其是女性。臨床常用保守治療方式，其中最為常用的有手法整復、石膏外固定等，可有效減輕患者痛苦，維持骨折端穩(wěn)定性[1]。本次研究以2018年8月-2019年8月我院收治橈骨遠端骨折病例78例展開項目研究，圍繞小夾板外固定及石膏管型外固定的臨床效果展開分析，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以病例時段2018年8月-2019年8月間，我院收治橈骨遠端骨折病例78例開展項目研究，結合治療方式的差異性分組，設置對照組、研究組。對照組（39例）：男女占比16：23，年齡20-76歲，均值（46.78±5.26）歲;研究組（39例）：男女占比18：20，年齡24-78歲，均值（47.25±5.36）歲，統(tǒng)計學方法對2組產婦基線資料展開對比，組間差異小P>0.05，研究可行。

納入標準：（1）納入病例經臨床診斷確診，采取保守治療方式;（2）經醫(yī)院倫理委員會審批備案;（3）患者知曉研究內容及風險并同意簽訂協(xié)議。排除標準：（1）心肝腎等重大臟器損傷者;（2）臨床資料不全者;（3）意識不清、精神異常、認知障礙者;（4）合并其他疾病者。

1.2 方法

2組均常不選擇麻醉，針對疼痛劇烈者可給予其局部浸潤麻醉，指導患者取坐位或仰臥位，前臂呈后旋位，對抗牽引糾正骨折，給予手法復位。對照組采取石膏外固定，復位后保持牽引狀態(tài)，采取石膏進行固定，應用手法加壓塑性，以前臂前旋角度固定，結合骨折情況行伸腕20度或掌屈20度。

研究組采取小夾板外固定，選擇適宜的夾板，針對伸直型骨折，于患者骨折近端掌側和遠端背側各置平墊一塊，再將夾板放上，針對屈曲型骨折，于患者骨折近端背側和遠端掌側放置夾板，2種夾板固定長度應大于腕關節(jié)，固定完好后使用棉墊包裹，并用布袋包扎，根據(jù)患者情況調整夾板松緊度。并在術后指導患者進行肘關節(jié)、手掌、五指鍛煉，定期拍片復查，如未發(fā)現(xiàn)移位現(xiàn)象進行進一步功能鍛煉，1-2個月可拆除固定。

1.3 觀察指標

臨床治療效果：評定指標：患者骨折愈合情況佳，解剖復位，前臂功能、腕關節(jié)功能達到正常水平為優(yōu);骨折基本愈合，功能復位，存在輕微活動受限，疼痛感輕微偶發(fā)，無畸形為良;骨折愈合，發(fā)生輕微移位現(xiàn)象，關節(jié)活動度輕度受限為中;骨折愈合但存在畸形，關節(jié)活動度嚴重受限，存在可忍受的疼痛感且持續(xù)為差。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用（n）、（%）錄入計數(shù)資料，所得數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0軟件行X?檢驗，P<0.05為統(tǒng)計值有差異。

2 結果

2.1 治療優(yōu)良率評價

治療優(yōu)良率研究組的94.87%（37/39）例高于對照組79.49%（31/39）例，P<0.05，見表1

3 討論

橈骨遠端骨折多數(shù)是因意外交通事故、跌倒損害等原因造成，其發(fā)生與骨質疏松有一定的關系，老年人發(fā)生風險更大，多數(shù)為粉碎性骨折，發(fā)生骨折后存在明顯的畸形及移位情況，有屈曲型和伸直型，臨床治療的最終目的在于減輕患者疼痛，促進腕關節(jié)功能恢復。閉合復位外固定是臨床常用治療方法，通過手法復位后采取石膏外固定或夾板外固定法[2]。

通過臨床實踐得出，相比石膏外固定法，采取夾板外固定具有明顯的優(yōu)勢，石膏外固定可以固定骨折，但患者在骨折后存在患肢腫脹的情況，3-5d后逐漸恢復，如使用石膏固定需根據(jù)患肢腫脹情況進行更換，否則極易發(fā)生石膏松動骨折移位、壓瘡等并發(fā)癥，掌傾角和尺傾角與初始位置有偏差，影響關節(jié)功能恢復。而采取夾板固定可使骨折處處于穩(wěn)定水平，關節(jié)面較為平整，且骨折塊移位的風險小，同時在穩(wěn)定骨折固定的基礎上，便于關節(jié)活動，從而促進腕關節(jié)功能的恢復[3]。此外夾板外固定透氣性良好，避免發(fā)生瘙癢、發(fā)臭等情況，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果更好[4]。

綜上所述，針對橈骨遠端骨折患者，手法復位后采取夾板外固定，臨床效果顯著，促使關節(jié)功能恢復，應用價值更高。

參考文獻

[1] 梁志鋒， 范建文， 植偉宏. 小夾板外固定及石膏管型外固定對橈骨遠端骨折手法復位后腕關節(jié)功能恢復的比較[J]. 遼寧醫(yī)學雜志， 2015，61（2）：74-75.

[2] 成文廣， 羅健華， 潘子年， 等. 早期石膏托固定后改用小夾板固定治療老年橈骨遠端骨折[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2015，28（1）：65-66.

[3] 吳詠德， 許維亞， 李玉鵬， 等. 穩(wěn)定型橈骨遠端骨折單邊外固定架與石膏固定的療效分析[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志， 2015， 30（1）：101-102.

[4] 徐勇， XUYong. 手法復位小夾板外固定治療C型老年橈骨遠端骨折的前瞻性隨機對照臨床試驗[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（12）：30-31.