林森

【摘 要】：目的：討論重癥腦血管病患者感染并發(fā)癥的臨床特點及防治策略。方法：選取2017年1月至2019年8月于我院接受診治處理的重癥腦血管病患者45例作為研究樣本，予以全部入選患者藥物敏感實驗及病原學檢查處理，收集患者的臨床診治資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，討論重癥腦血管病患者感染并發(fā)癥的臨床特點及防治策略。結果：入選的45例患者的臨床特征主要為肺部感染、腸道感染及尿路感染等。入院接受治療兩周后患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率明顯超過入院接受治療一周時（P<0.05）;入選患者中攜帶革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性桿菌、真菌的對應病例分別為25例、17例及3例。結論：重癥腦血管病患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高，感染并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展與患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)及住院治療時長具有緊密關系。

【關鍵詞】：重癥腦血管病;感染并發(fā)癥;臨床特點;防治策略

【中圖分類號】R517【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

近年來，隨著老齡化趨勢的不斷加劇，腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。重癥腦血管病及其相關并發(fā)癥是導致患者死亡的重要危險因素[1]。本次研究將著重討論重癥腦血管病患者感染并發(fā)癥的臨床特點及防治策略，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年8月于我院接受診治處理的重癥腦血管病患者45例作為研究樣本，全部入選患者均經(jīng)相關診斷標準確診為重癥腦血管病。入選患者中有男性患者25例，女性患者20例，年齡43-77歲，中位數(shù)為（55.83±2.29）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

予以全部入選患者藥物敏感實驗及病原學檢查處理，收集患者的臨床診治資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，討論重癥腦血管病患者感染并發(fā)癥的臨床特點及防治策略。記錄、對比入選患者入院接受治療一周及兩周內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床特征分析

入選的45例患者的臨床特征主要為肺部感染，患者均伴隨不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀，且白細胞計數(shù)明顯增高，痰液中存有大量細菌。此外，患者還呈現(xiàn)腸道感染及尿路感染等臨床特征。對于腸道感染患者，其糞便的性質發(fā)生改變，大便頻次明顯增高，經(jīng)糞便鏡檢后發(fā)現(xiàn)患者糞便中存在大量的白細胞、膿球或紅細胞，經(jīng)糞便培養(yǎng)后可見明顯的病原菌生長現(xiàn)象。對于尿路感染患者，其臨床表征主要為尿急、尿頻、尿痛等癥狀，經(jīng)尿液鏡檢后發(fā)現(xiàn)患者的尿液中存在大量的白細胞、膿球或紅細胞，經(jīng)尿液培養(yǎng)后可見明顯的病原菌生長現(xiàn)象。

2.2 感染并發(fā)癥的發(fā)生情況分析

患者入院接受治療一周時，有19例患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，即感染并發(fā)癥的發(fā)生幾率為42.22%（19/45）;患者入院接受治療兩周時，有25例患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，即感染并發(fā)癥的發(fā)生幾率為55.56%（25/45）。可見，入院接受治療兩周后患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率明顯超過入院接受治療一周時（P<0.05）。

2.3 病原學檢查結果分析

入選的45例患者中，攜帶革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性桿菌、真菌的對應病例分別為25例、17例及3例，對應的占比分別為55.56%、37.78%、6.67%。如表1所示。

3 討論

肺部感染是一種重癥腦血管病患者中最為常見且多見的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，肺部感染的發(fā)生、發(fā)展與患者的年齡、發(fā)病時間、身體機能、吞咽能力等因素具有緊密關聯(lián)性。由于重癥腦血管病患者基本為老年患者，其肺部功能均存在不同程度的衰退跡象，發(fā)病時機體的免疫功能與防御機制明顯下降，因此極易并發(fā)肺部感染。相關研究證實[2]，濫用抗生素極易導致重癥腦血管病患者出血腸道感染或尿路感染等并發(fā)癥。本次研究發(fā)現(xiàn)，入選的45例患者的臨床特征主要為肺部感染、腸道感染及尿路感染等，入選患者中攜帶革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性桿菌、真菌的對應病例分別為25例、17例及3例?；颊呷朐航邮苤委熞恢軙r，其感染并發(fā)癥的發(fā)生幾率為42.22%（19/45）;患者入院接受治療兩周時，其感染并發(fā)癥的發(fā)生幾率為55.56%（25/45）。入院接受治療兩周后患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率明顯超過入院接受治療一周時。

重癥腦血管病患者感染并發(fā)癥將導致患者機體的營養(yǎng)成分被過度消耗，致使患者機體的營養(yǎng)平衡被打破，機體所需的營養(yǎng)與吸收的營養(yǎng)之間產(chǎn)生了一個惡性循環(huán)，從而導致機體的應激反應與免疫功能下降，腦功能的恢復速率減緩。因此，在重癥腦血管病患者感染并發(fā)癥的防治工作中，應將患者的營養(yǎng)比例及營養(yǎng)的吸收情況視作防治重點。有研究指出[3]，腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、遺傳因素等密切相關，因此，應養(yǎng)成良好的飲食習慣及生活習慣，保持健康積極的心態(tài)，生活作息規(guī)律，盡量避免攝入煙草及動物脂肪，增大營養(yǎng)物質的攝入量，確保營養(yǎng)均衡，從而達到防控腦血管疾病的目的。

綜上所述，重癥腦血管病患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高，感染并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展與患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)及住院治療時長具有緊密關系。

參考文獻

[1] 江紅亮.重癥腦血管病患者多重耐藥菌感染的危險因素分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（4）：32-34.

[2] 徐依成，王桂華，王培福， 等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管相關性血流感染發(fā)生風險研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（6）：614-617.

[3] 徐依成，秦偉，王培福， 等.經(jīng)外周中心靜脈置管和傳統(tǒng)深靜脈置管的并發(fā)癥風險對比[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（3）：266-269.