高建全 王莉 郎華

【摘 要】目的 對(duì)比分析有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療危重肺心病呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取2018年11月-2019年12月本院收治的76例危重肺心病呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組38例。對(duì)照組采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，而觀察組采用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，比較治療前后兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)與呼吸頻率、心率情況。結(jié)果 治療后，觀察組的血氧分壓（PaO2）明顯高于對(duì)照組，其動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率、心率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療危重肺心病呼吸衰竭，能有效改善患者的相關(guān)癥狀，具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】危重肺心病呼吸衰竭;有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣;血?dú)庵笜?biāo);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R823.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

前言

針對(duì)危重肺心病呼吸衰竭患者，以往臨床多采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，雖然該方案能有效改善患者的臨床癥狀，但在治療過(guò)程中，極易發(fā)生車機(jī)故障等情況，對(duì)患者的健康安全十分不利[1-2]。據(jù)相關(guān)研究表明[3]，在危重肺心病呼吸衰竭患者中實(shí)施有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，能進(jìn)一步提升治療效果。故本次研究為了進(jìn)一步證實(shí)該方案的治療效果，對(duì)2018年11月-2019年12月本院收治的76例危重肺心病呼吸衰竭患者進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年12月本院收治的76例危重肺心病呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組38例。其中，對(duì)照組男患者20例，女患者18例;年齡45-69歲，平均年齡（60.25±4.32）歲;病程4-12年，平均病程（7.34±2.91）年。觀察組男患者21例，女患者17例;年齡45-70歲，平均年齡（60.29±4.37）歲;病程4-13年，平均病程（7.51±2.95）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)障礙、嗜睡等癥狀的患者;②患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意，并在仔細(xì)閱讀知情同意書(shū)后簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病的患者;②患有精神疾病的患者。本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)審批，并正常開(kāi)展。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，在患者氣管切開(kāi)與氣管插管中間機(jī)械通氣治療，設(shè)置通氣模式為SIMV+PSV+PEEP，呼吸比為1：1.5-1：2.5，呼吸頻率為15次/min，潮氣量為6-8ml/kg。

觀察組采用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，首先行有創(chuàng)機(jī)械通氣（方法與對(duì)照組一致），當(dāng)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、痰量減少時(shí)，拔出氣管插管行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，調(diào)整口鼻面罩正壓通氣，設(shè)置無(wú)創(chuàng)正壓通氣模式為S/T，EPAP為3cmH2O，IPAP為5cmH2O，氧濃度為60%-90%，呼吸頻率為15次/min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者治療前、治療后血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率、心率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0，（）表示PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等各項(xiàng)計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)照組與觀察組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

治療前、治療后兩組患者的PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率情況比較

如表1所示，治療前，對(duì)照組與觀察組的PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率情況相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的PaO2明顯高于對(duì)照組，其PaCO2、呼吸頻率、心率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)本次研究表明，治療后，觀察組的PaO2明顯高于對(duì)照組，其PaCO2、呼吸頻率、心率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;該結(jié)果提示，有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療能有效改善危重肺心病呼吸衰竭患者的血?dú)馇闆r，并調(diào)節(jié)其呼吸頻率與心率。有創(chuàng)機(jī)械通氣能有效引流患者痰液，改善其肺部通氣功能，從而進(jìn)一步改善呼吸衰竭癥狀。當(dāng)患者經(jīng)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療后，其肺部感染情況得以減輕時(shí)，再進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，則能有效緩解患者呼吸肌疲勞，并改善其肺部通氣功能[4-5]。此外，由有創(chuàng)機(jī)械通氣治療過(guò)渡到無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，確?；颊咴谂R床治療過(guò)程中健康安全。

綜上所述，針對(duì)危重肺心病呼吸衰竭患者，積極采用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，能最大程度上改善其相關(guān)臨床癥狀，具有良好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡葉.探討危重肺心病呼吸衰竭患者應(yīng)用有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（35）：47-48.

[2] 楊亞芳.有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療危重肺心病呼吸衰竭的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（15）：2263-2265.

[3] 楊洪濤，孫叔清，徐延峰，等.有創(chuàng)—無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響[J].疑難病雜志，2018，17（06）：558-561+566.

[4] 余榮花.危重肺心病呼吸衰竭采用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（05）：93-95.

[5] 袁楠，方理超.有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢阻肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（18）：37-40.